一、 基本資料
1.性別：女
2.年齡：28
3.體重：110斤
4.身高：165cm
5.體型（特別胖/偏胖/中等/偏瘦/特別瘦)：中等二、主訴
1.要治什么病: 累，疲勞
2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述你的不適癥狀，發(fā)病及治療經(jīng)歷：
不適癥狀：腰疼， 走路或站著腳踝處酸脹，小腿無(wú)力，性欲淡，手指關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)洗冷水會(huì)覺(jué)得不舒服，夏天也會(huì)覺(jué)得冷水涼，不敢吃冰的，看到就覺(jué)得腰疼。蹲下站起，頭會(huì)暈。氣有點(diǎn)短，不想說(shuō)話。有輕度的乳腺增生。
發(fā)病經(jīng)歷：生孩子（剖腹產(chǎn)2007。6。9生的，生時(shí)醫(yī)生說(shuō)我有子宮肌瘤，一并切了)。之前身體還算可以，這些癥狀都是生了孩子后產(chǎn)生的。月子中就腰疼過(guò)一次，感覺(jué)是經(jīng)常彎腰給小孩換尿布及喂奶姿勢(shì)不當(dāng)造成的。出了月子就開(kāi)始洗衣服，也沒(méi)帶過(guò)手套，然后小孩就一直帶著，還要做家務(wù)，買(mǎi)菜做飯什么的，每天忙到十一二點(diǎn)才睡，躺床上腿都不想動(dòng)。平常腰一直不舒服，小孩一歲半之前，腰是每個(gè)月都要疼一回厲害的，直都直不起來(lái)，躺下才不疼。后來(lái)在當(dāng)?shù)兀ㄎ腋瞎峭獾厝?的一個(gè)中藥鋪吃了三個(gè)月中藥，現(xiàn)在半年過(guò)去了，只是累狠了，腰才會(huì)有疼的感覺(jué)，平時(shí)都還好。再就是可能是冷水洗多了，現(xiàn)在很怕涼，自己又大意總是懶得帶手套。因?yàn)橐粋�(gè)人帶小孩，要做很多事，所以每天就覺(jué)得很累，小腿酸脹，有時(shí)稍有腫脹，就算睡一晚上起來(lái)站一會(huì)就累了，躺下就舒服了。
治療經(jīng)歷：就找當(dāng)?shù)刂兴庝伒目吹恼f(shuō)我腎虛，也不說(shuō)陽(yáng)虛陰虛，還是我問(wèn)的，他才說(shuō)是陽(yáng)虛。藥方我也搞丟了，但每一種藥我都上網(wǎng)查了，都是性溫，熱的藥，我才放心喝的。感覺(jué)還是有一點(diǎn)效果。
三、脈像/舌苔
1.脈像:不知怎么說(shuō)
2.脈數(shù)(分鐘):77次
3.舌苔:薄白苔四、詳細(xì)回答以下十問(wèn)原則
1. 問(wèn)睡眠:你的睡眠如何?能否一覺(jué)到天亮?是否每晚定時(shí)會(huì)醒?如果會(huì)醒,是幾點(diǎn)會(huì)醒?是否多夢(mèng)?等等.
睡眠好，一覺(jué)到天亮
2. 問(wèn)胃口:你感覺(jué)餓嗎?有欲望想吃什么特別的食物或是喜愛(ài)什么味道的食物?或是不餓,完全沒(méi)有胃口.
味口還好，有時(shí)會(huì)覺(jué)得餓，沒(méi)有特別想吃的，也沒(méi)不想吃的。比較喜歡吃酸辣的。
3. 問(wèn)大便,你便秘嗎?每天有大便嗎?大便顏色是什么?干硬嗎?還是下利?很臭還是無(wú)味?等等.
大便每天一次，各方面都算正常吧。
4. 問(wèn)小便,你的小便是什么顏色?頻尿嗎?還是小不出來(lái)?還是沒(méi)有尿意?平均一天幾次?等等.
小便色清黃，不頻，一天不定，有時(shí)水喝多了會(huì)多次吧。
5. 問(wèn)口渴,你很渴嗎?如渴,最想喝什么溫度的水?如不渴,時(shí)常會(huì)忘記喝水嗎?還是再怎么喝也不能止渴呢?
不是很渴,就是那種喝不喝都可以的狀態(tài)，有時(shí)一忙起來(lái)真的連喝水都忘記了。
6. 問(wèn)寒熱,你平時(shí)覺(jué)得身體很熱還是很冷?手腳冰冷嗎?
冬天穿很多，怕冷，手腳總涼。夏天還好，
7. 問(wèn)汗,你容易出汗嗎?會(huì)半夜盜汗嗎?會(huì)時(shí)常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?
夏天汗多，不盜汗。
8. 問(wèn)體力如何,精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時(shí),是精神奕奕呢?還是無(wú)法起床呢?精神能夠集中嗎?
一直疲憊中，早上起來(lái)狀態(tài)一般吧，精神能集中。
9. 問(wèn)性功能,你性功能好嗎?等等.
性欲差。
10.問(wèn)女子月經(jīng),現(xiàn)在是否經(jīng)期?詳細(xì)說(shuō)明妳的月經(jīng)情形,是延后還是每次都提前呢?痛不痛呢?
(對(duì)于已經(jīng)停經(jīng)的婦女,也請(qǐng)描述以前月經(jīng)的情況)
月經(jīng)比較準(zhǔn)，有時(shí)28天，有時(shí)29天，有時(shí)30天。不痛。
