《皇漢醫(yī)學(xué)叢書（精編增補版)》
序言
一、中國醫(yī)學(xué)東傳與日本醫(yī)學(xué)本土化努力
公元562年吳人知聰經(jīng)朝鮮赴日本,攜帶物品中有醫(yī)學(xué)典籍《明堂圖》，這是中日醫(yī)學(xué)文化交流最早的紀(jì)錄。隋唐時代，日本不斷向中國派遣“西海使”（隋時稱“遣隋使”，唐時稱“遣唐使”)，積極引進中國文化。公元701年日本頒布“大寶律令·醫(yī)疾令”之后，日本完全模仿中國以改進本國的醫(yī)事制度，對日本醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。753年底，鑒真大和尚第六次東渡日本成功。鑒真本人及一些精通醫(yī)學(xué)的隨行人員攜帶大量中藥、醫(yī)書等，對日本醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了重大推動作用。試考察藤原佐世于885年—897年間編成的日本國家藏書目錄——《日本國見在書目錄》，便可以知道中國醫(yī)學(xué)著作在隋唐時代已經(jīng)大量傳入日本。即便894年正式廢止“遣唐使”，中國醫(yī)學(xué)典籍作為商貿(mào)物品仍源源不斷輸入日本，兩國之間的醫(yī)藥學(xué)者、僧侶也不斷往來。在近千年的時間里，中國醫(yī)學(xué)及醫(yī)藥著作一直是日本醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)研究的主體。
在全面接受中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)上，從16世紀(jì)末開始，日本醫(yī)學(xué)致力于醫(yī)學(xué)思想創(chuàng)新、使中國醫(yī)學(xué)“日本本土化”的努力。在此后近三百年時間里，逐漸形成以中國醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，參以日本醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗的具有日本特色的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)體系。在漢方醫(yī)學(xué)興起與發(fā)展進程中，因師徒授受及學(xué)術(shù)觀點的差別，出現(xiàn)了不同的學(xué)術(shù)流派，主要有 “后世派”、“古方派”、“折衷派”等。在“明治維新”以后，這種醫(yī)學(xué)與流派統(tǒng)稱“漢方醫(yī)學(xué)”。從17世紀(jì)初開始，荷蘭商船將西歐醫(yī)學(xué)著作傳入日本，發(fā)展較為迅速，這種醫(yī)學(xué)被稱為“蘭醫(yī)”，后來被稱為“西洋醫(yī)學(xué)”或“西醫(yī)”。
1487年，田代三喜來到中國學(xué)習(xí)李東垣、
朱丹溪學(xué)說，12年后回到日本，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗著書立說，極力推廣李朱之學(xué)。由于當(dāng)時日本醫(yī)家限于漢語水平，難以接受李朱的深奧理論，故其學(xué)說一時未能普及。直至其弟子曲直瀨道三于京都講學(xué)行醫(yī)，收授門徒800余名，李朱學(xué)說才影響到日本全國各地，被稱作“后世派”。曲直瀨道三所著《啟迪集》，上溯《內(nèi)經(jīng)》，下及諸家，強調(diào)《內(nèi)經(jīng)》理論必須與辨證論治原則有機結(jié)合，以“類證辨異”為目標(biāo)，闡述臨床各種疾病證治。曲直瀨道三的多種著述，在文字上力求通俗，以便于日本醫(yī)家之閱讀，在內(nèi)容上力求簡明扼要，以倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)思想之革新。在其倡導(dǎo)之下，醫(yī)家對李朱學(xué)說進行了有選擇的吸收與運用，從而使日本醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了“局方醫(yī)學(xué)”的局限，進入了自由發(fā)展的中興時期，由此開啟了日本醫(yī)學(xué)本土化的階段。此一時期的“后世派”醫(yī)學(xué)，以《
黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，以李東垣、朱丹溪等金元醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，注重辨證論治，提出了簡明切要的臨證診療原則和方法。
17世紀(jì)初，日本學(xué)術(shù)界掀起了儒學(xué)復(fù)古思潮，受此影響，醫(yī)學(xué)也積極主張復(fù)古。名古屋玄醫(yī)首倡“依仲景之意，而不拘泥于仲景之方”；后藤艮山力主恢復(fù)漢唐古方，提出“一氣留滯論”，不拘泥于中醫(yī)基本理論和辨證論治學(xué)說；香川修庵獨尊張仲景《
傷寒論》，使當(dāng)時醫(yī)風(fēng)為之一變，“古方派”由此興起�！肮欧脚伞碧貏e推重張仲景學(xué)術(shù)思想及《傷寒論》。在眾多遵奉仲景學(xué)說的醫(yī)家不斷努力之下，古方派逐漸盛行日本，產(chǎn)生了巨大影響。吉益東洞是古方派的代表人物，他推重張仲景《傷寒論》，力倡“實證親試”，注重實效，提出“萬病一毒論”，主張不拘病因，隨證投藥；認(rèn)為百病必根于腹，為了尋找毒氣凝聚的指征，注重腹診�！秱摗肥侵袊t(yī)籍里《內(nèi)經(jīng)》思想介入最少，重視臨床觀察與實踐，自成體系的著作，通過四診所得，可以直接處以相應(yīng)方劑，所用方藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，療效卓著。這些特點決定了《傷寒論》必然受到古方派醫(yī)家的重視，張仲景學(xué)術(shù)必然成為古方派學(xué)術(shù)體系的核心。古方派醫(yī)家推重張仲景《傷寒論》，更多的是對實證精神的追求與簡化理論的需要。對于廣大習(xí)醫(yī)者而言，仲景學(xué)術(shù)更便于理解和應(yīng)用。這些醫(yī)學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點，對當(dāng)時以至近現(xiàn)代日本漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了極為深遠(yuǎn)的影響。
自18世紀(jì)初開始，望月三英、和田東郭、福井楓亭、山脅東門、有持桂里、淺田宗伯等許多醫(yī)家，主張在臨床診療和學(xué)術(shù)研究中，博采歷代各家之長，不執(zhí)一家一派之論，是為“折衷派”，亦稱“考據(jù)學(xué)派”。作為早期考證學(xué)派的學(xué)者，望月三英向日本醫(yī)學(xué)界介紹了多部具有代表性的中國醫(yī)學(xué)著作。此后，作為著名的考據(jù)學(xué)派大家金窪七朗、丹波元簡、丹波元胤、丹波元堅、伊
澤蘭軒、喜多村直寬、森立之、山田業(yè)廣等一批考證學(xué)者，在博覽醫(yī)籍的同時，深入研究清代考據(jù)學(xué)家尤其是乾嘉時期學(xué)者的著作，逐漸形成了一個較為成熟的考據(jù)學(xué)派隊伍，他們對中國醫(yī)籍進行的�？�、注釋、輯復(fù)、考證，具有很高的學(xué)術(shù)水平，做出了突出的貢獻(xiàn)�？紦�(jù)學(xué)派的學(xué)術(shù)特點是：在學(xué)術(shù)研究上，對中國歷代醫(yī)籍，不拘一家之說；重視中國傳統(tǒng)“小學(xué)”（文字音韻訓(xùn)詁)的研究；在臨床診療中，不拘流派之見，注重從實際療效出發(fā)遣方用藥。這一學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想與治學(xué)方法，在當(dāng)今日本仍有巨大影響力，對中國從事中醫(yī)文獻(xiàn)整理與研究的人也有重要啟發(fā)。
由于日本醫(yī)書大都出自中國，非通達(dá)漢文不易誦習(xí)，故長期以來，日本醫(yī)界不少重要人物多出于精習(xí)儒學(xué)的世襲之家。中國醫(yī)籍的內(nèi)容，特別是陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、五運六氣學(xué)說，藥物四氣五味、升降浮沉、引經(jīng)報使等理論，日本醫(yī)家閱讀與理解都相當(dāng)費力。經(jīng)過曲直瀨道三、后世派醫(yī)家及考據(jù)學(xué)派的不懈努力促，日本醫(yī)學(xué)家對中國古典醫(yī)籍的理解日益深入，研究日益精深，為中日兩國進一步深入研究這些古典醫(yī)籍奠定了很好的基礎(chǔ)。
二、生存危機與自我身份認(rèn)同
1609年9月9日，位于日本平戶的荷蘭商館落成，標(biāo)志著日本與荷蘭確立了正式通商關(guān)系。歐洲近代科學(xué)其中包括醫(yī)學(xué)亦搭乘荷蘭商船到達(dá)日本，日本人稱其為“蘭醫(yī)”。西方醫(yī)學(xué)從此開始在日本傳播，早期主要是“荷蘭流外科”，即簡單治療金創(chuàng)與瘡瘍的外科治法；至19世紀(jì)，眼科、產(chǎn)科、兒科等臨床學(xué)科已基本形成。
在此期間，漢方醫(yī)學(xué)古方派正在興起，其注重實證的思想與西方醫(yī)學(xué)暗合，因此古方派里關(guān)注和熱衷“蘭醫(yī)”者甚多。如山脅東洋，積極主張將“蘭醫(yī)”的某些內(nèi)容融入漢方醫(yī)學(xué)之中，開“漢蘭折衷”之先河。惲鐵樵曾經(jīng)慨言：“西學(xué)東漸而后，為西醫(yī)者類勇猛精進，為中醫(yī)者類固步自封�！保ā度航�(jīng)見智錄·<靈素商兌>第十六》)誰能逆料“蘭醫(yī)”的迅猛發(fā)展，終將對漢方醫(yī)學(xué)構(gòu)成挑戰(zhàn)，乃至于危及其生存呢？
1868年日本出現(xiàn)“明治維新”，確立“富國強兵”、“文明開化”、“殖產(chǎn)興業(yè)”三大方針，以西方為樣板，開始全面實施資產(chǎn)階級改革。日本醫(yī)學(xué)界“滅漢興洋”的重大變革，正式拉開序幕。自1868年至1875年初，明治政府采取一系列措施扶植和發(fā)展西方醫(yī)學(xué)，當(dāng)西醫(yī)羽翼漸豐時，公開宣布取締漢醫(yī)。日本漢方醫(yī)學(xué)界從此踏上呼吁抗?fàn)�、救亡圖存的艱難征途。
日本自隋唐開始的千余年中國文化接受過程中，日本醫(yī)學(xué)界從完全模仿到結(jié)合實際，逐漸產(chǎn)生了本土化意識，如“后世派”、“古方派”、“折衷派”都表現(xiàn)出不同于中國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想與風(fēng)格。當(dāng)漢方醫(yī)學(xué)面臨西方醫(yī)學(xué)威脅與挑戰(zhàn)，漢方醫(yī)學(xué)不得不進行自我身份的認(rèn)定，于是才用 “漢方醫(yī)學(xué)”作為自我標(biāo)志，并與中國醫(yī)學(xué)劃清界限�！皾h方醫(yī)學(xué)”與“中國醫(yī)學(xué)”是兩個不同的概念，是既有聯(lián)系又有區(qū)別的不同醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。如1891年漢方醫(yī)學(xué)為爭取生存合法化，他們表明自己的身份是：“允恭帝以降，有漢醫(yī)流傳到國內(nèi)，迄今已達(dá)1470余年之久，上療歷代帝王之病，下救億萬黎民之苦。特別是在學(xué)術(shù)上，增加了與天然、地勢、氣候、風(fēng)土相應(yīng)的自身的一些特色，與現(xiàn)在中國運用的漢醫(yī)，在方法上已有不同。因此，其名雖為中國傳來，而其實已蘊涵著大巳、少名二尊所創(chuàng)醫(yī)道之遺風(fēng)，所以稱其為日本特有的醫(yī)法，亦無不可�！保ㄞD(zhuǎn)引自《日本漢方醫(yī)學(xué)》，潘桂娟、樊正倫編著，中國中醫(yī)藥出版社1994年版，第207頁)。
三、《皇漢醫(yī)學(xué)》與《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》
1927年6月，湯本求真所著《皇漢醫(yī)學(xué)》第一卷出版，距1875年9月首次研討漢醫(yī)救亡對策的“漢方六賢人集會”已隔50余年，此間所歷，慷慨悲壯，困頓躑踣，難以具述�！痘蕽h醫(yī)學(xué)·自序》真切表達(dá)了湯本求真著述動機：“無如舉世之人競以歐美新醫(yī)相矜炫，漢醫(yī)之不絕如縷，此余所為日夜悼嘆者也。既以稍明此學(xué)，不忍終默，竊欲振而起之，故不揣淺陋為是書，以俟天下具眼之士�！薄痘蕽h醫(yī)學(xué)》全書三卷，洋洋57萬字，征引中日醫(yī)籍百余種，大要在于闡發(fā)仲景學(xué)術(shù)。
司馬遷說：“夫天者，人之始也；父母者，人之本也。人窮則反本，故勞苦倦極，未嘗不呼天也；疾痛慘怛，未嘗不呼父母也�！保ā妒酚洝でZ生列傳》)湯本求真先生將自己的心血凝聚在《皇漢醫(yī)學(xué)》上，若聯(lián)系當(dāng)時漢方醫(yī)學(xué)慘淡境況，不難感受此中直面時局的悲壯情懷，以及對自我身份淵源之珍重。皇者，大也�！对姟ご笱拧せ室印罚骸盎室由系郏R下有赫。”皇漢，猶言大漢，最早指漢朝，其后泛指華夏漢民族。漢班固《西都賦》：“蓋聞皇漢之初經(jīng)營也，嘗有意乎都河洛矣�！薄盎蕽h醫(yī)學(xué)”這一名稱，表明湯本求真對日本漢方醫(yī)學(xué)所自出，尤其是對仲景學(xué)術(shù)的淵源認(rèn)同。
感謝湯本求真先生為其書取名為“皇漢醫(yī)學(xué)”，讓我們找到當(dāng)時一度淡漠了的民族自信、自尊與自豪。當(dāng)此書于1930年由上海中華書局翻譯出版時，“皇漢醫(yī)學(xué)”一詞的出現(xiàn)，使中國醫(yī)家隔海東望，看到作為獨立于中國醫(yī)學(xué)之外的另一種醫(yī)學(xué)體系的存在。陳存仁先生曾赴日訪求古籍，回國后將許多日本醫(yī)家所著醫(yī)學(xué)著作結(jié)集一起，于1936年由上海中華書局出版，冠以《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》之名，更是明白無疑地表明了對“皇漢”的自尊自豪與自信。湯本求真先生尊崇中國醫(yī)學(xué)，故稱“皇漢醫(yī)學(xué)”，乃是立足彼邦而稱我華夏，所指乃是我中國醫(yī)學(xué)；陳存仁先生所言“皇漢醫(yī)學(xué)”，卻有借他人之言以喚起國人自尊自強自信之意（當(dāng)時中國中醫(yī)界同樣面臨生存危機，中醫(yī)學(xué)術(shù)體系遭受著來自各方面的不斷質(zhì)疑)。上海中華書局在上個世紀(jì)三十年代先后出版湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》與陳存仁《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》，從內(nèi)容上看《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》，全部是日本醫(yī)家著作，具有迥別于中醫(yī)學(xué)術(shù)的獨特學(xué)術(shù)風(fēng)格，則此種語境下的“皇漢醫(yī)學(xué)”，已隱隱有“日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”的味道了。
從書中我們可以看到，日本漢方醫(yī)學(xué)雖然源于中國，但在長期發(fā)展中，終究還是走上了獨立發(fā)展道路，具有自己獨特風(fēng)格，成為有別于中國醫(yī)學(xué)的“漢方醫(yī)學(xué)”，或稱“皇漢醫(yī)學(xué)”。這就像從一棵
柳樹上折下一根枝條，扦插入土并成長起來之后，它就成長為一棵挺拔自立的柳樹了。正由于此，當(dāng)年《皇漢醫(yī)學(xué)》、《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》及其他日本醫(yī)家著作的在華出版，對中國中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展也才具有更為積極的影響與有益的借鑒作用。稟承陳存仁先生遺意與《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》始刊本意，本次《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》精編增補本的出版，仍著重于介紹日本醫(yī)家獨具特色的學(xué)術(shù)理論與學(xué)術(shù)成果。它山之石，可以攻玉。希望通過研究這些日本醫(yī)家的學(xué)術(shù)著作，為中醫(yī)學(xué)術(shù)研究與發(fā)展、為中醫(yī)文獻(xiàn)的整理與研究提供寶貴借鑒。
北京中醫(yī)藥大學(xué) 錢超塵 2007年11月10日
