頭部膿腫性穿掘性毛囊周?chē)资且环N臨床上少見(jiàn)的頭皮慢性化膿性皮膚病，以青年男性為多見(jiàn)。目前病因不明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療較為困難。臨床多采用抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用、外科切開(kāi)引流排膿、皮損內(nèi)注射等綜合療法，但只能收到近期療效。從1998年8月一2003年3月，我們?cè)谂R床上以扶正清熱解毒為治則，自擬中藥方劑治療本病28例，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組共28例，均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，且均為男性，年齡15一36歲，病程3個(gè)月一3年不等。具有典型臨床表現(xiàn)，即頭皮散在大小不等的結(jié)節(jié)，軟化后形成膿腫，破潰有膿汁溢出，膿腫間相互溝通，擠壓呈篩狀溢膿，病損處有毛發(fā)脫落。伴有食少納呆，神疲乏力，口干，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑，中醫(yī)辨證為素體虛弱，濕毒蘊(yùn)結(jié)。
1.2治療方法
根據(jù)扶正清熱解毒立法治療，治則為清熱除濕解毒，益氣養(yǎng)血。方藥：
金銀花15g，
連翹15 g，
蒲公英20 g，
薏苡仁30 g，
車(chē)前草20 g，
白芷15g，
皂刺15g，
黃芪30 g，
當(dāng)歸10 g，
赤芍15g，
陳皮l0g，
甘草10g，1劑/d，水煎服。同時(shí)配合外用
化毒散膏(主要成分：
黃連、
黃柏、
貝母、
天花粉、
乳香、沒(méi)藥、赤芍、白芷、
川椒、
冰片，由本院制劑室生產(chǎn)。),1個(gè)月為1個(gè)療程，至少觀察2個(gè)療程。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈：膿腫消退，遺留色素沉著或瘢痕，自覺(jué)癥狀消失。顯效：膿腫大部消退，皮膚炎癥明顯減輕，自覺(jué)癥狀改善。無(wú)效：膿腫消退不足50%，壓迫有溢膿，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善[1]。
2結(jié)果
28例患者中治愈20例(71.4% )，顯效6例(21.4% )，無(wú)效2例(7.2% )，總有效率92.8%。對(duì)有效的26例患者進(jìn)行隨訪3年，有10例患者未復(fù)發(fā)，9例患者偶有1、2處小結(jié)節(jié)出現(xiàn)，僅外用化毒散膏即能消退，7例患者病情有所反復(fù)，用前述方法治療仍能治愈。
3討論
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱該病為“螻蛄
癤”、“蟮拱頭”，認(rèn)為多因素體虛弱，復(fù)感
風(fēng)濕熱邪，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久生膿而成此病[2]。故本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，其本在于
氣血虛，蘊(yùn)濕不化，兼感毒邪，而標(biāo)在于濕毒郁久化熱。故我們應(yīng)用了扶正清熱解毒法，以達(dá)到標(biāo)本兼治。方中金銀花、連翹、蒲公英清熱解毒治其標(biāo)，佐以
薏苡仁、車(chē)前草除濕解毒，白芷、皂刺活血透膿。而當(dāng)歸、赤芍、黃芪、陳皮、甘草養(yǎng)血益氣，起到了培補(bǔ)正氣即扶正的作用，使“正氣足，則邪不可干”。丁素先[3]研究扶正清熱解毒法在皮膚病的應(yīng)用，認(rèn)為對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)生與難于治療的化膿性皮膚病均有較好療效，不但有近期療效，且有防止復(fù)發(fā)的作用。一般認(rèn)為扶正清熱解毒法不僅有抑菌殺菌作用，更重要的是通過(guò)神經(jīng)、體液、免疫系統(tǒng)等的作用使疾病痊愈[4]。故臨床用于治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周?chē)祝苎娱L(zhǎng)緩解期、降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn):
[1]張曉茹.
白花蛇舌草聯(lián)合手術(shù)治療兒童膿腫性穿掘性
頭部毛囊周?chē)?/a>[J].河北醫(yī)藥,2004,26(6):461.
[2]趙炳南，張志禮.簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京:中國(guó)展望出版社，1983:107.
[3]丁素先.扶正清熱解毒法在皮膚病的應(yīng)用[R].見(jiàn):第六次全國(guó)皮膚科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，上海，1986.
本資料來(lái)源廊坊中醫(yī)院
