（論十三首方一首脈證二條)
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病。知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。四季脾旺不受邪。 即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳。見肝之病。不解實(shí)脾。惟治肝也。夫肝之病。補(bǔ)用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。 酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱，則水不行。水不行，則心火氣盛。心火氣盛，則傷肺。 肺被傷，則金氣不行。金氣不行，則肝氣盛。肝氣盛，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法。實(shí)則不可 用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此。
〔衍義〕經(jīng)謂五臟相傳者，又是臟氣因邪并之。邪正相合。發(fā)動(dòng)則有余，故得傳于不勝也。今乃 云肝虛。虛證知其傳脾。然肝虛必弱。弱則必為所勝者克。奚能傳于不勝也。藏氣法時(shí)論曰：肝欲 補(bǔ)。急食辛以補(bǔ)之。欲瀉。以酸瀉之。今云肝虛之病。補(bǔ)用酸。又奚為與內(nèi)經(jīng)相反也。試嘗思之。 金匱首篇之所敘者，由人稟五行氣味以成形。形成則聲色漸著。于是四者，日行變化于身形之中。 未嘗斯須離也，故列于篇首。以為治病之規(guī)范。此條特明于味者耳。夫陰陽者，在天為風(fēng)、寒、濕、熱、燥、火之氣。在地成水、火、金、土、木之形。在人化辛、酸、咸、苦、甘之味，是故人之 五臟。從五行生數(shù)。配其奇偶�；コ审w用。天一生水。在體為精。在氣為寒。地二生火。在體為神。在氣為熱。精與神配。寒與熱配。二者形之始著。自合一奇偶也。天三生木。在體為魂。在氣為風(fēng)。地四生金。 在體為魄。在氣為燥。魂與魄合。風(fēng)與燥配。居形生成之中。亦合奇偶。然生物者氣也。成之者味也。以奇生則成而偶。以偶生則成而奇。寒之氣堅(jiān)，故其味可用咸以 。熱之氣 ，故其味可用苦以堅(jiān)。 風(fēng)之氣散，故其味可用酸以收。燥之氣收，故其味可用辛以散。土兼四時(shí)。行無定位。無專性。陰陽沖氣之所生，故其味甘以緩。洪范亦曰：稼穡作甘味之成者為體。氣之成者為用。有諸體而形諸用，故肝木者必收之而后可散。非收則體不立。非散則用不行。遂致體用之偏之氣。皆足以傳于不勝也。偏于體不足者必補(bǔ)。酸以收之。偏于用不足者必補(bǔ)。辛以散之，故補(bǔ)體者必瀉其用。補(bǔ)用者即瀉其體。因知內(nèi)經(jīng)云辛補(bǔ)。為其用也。仲景云酸補(bǔ)。為其體也。然仲景之言。亦出內(nèi)經(jīng)。內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。豈非酸乃肝之本味。以本味補(bǔ)本體。不待 言而可知，故正言時(shí)論補(bǔ)瀉其用之行變化者，亦不可以為仲景相反也。又云弱水壯火。使金氣不行，則肝氣自愈者，水乃木之母。火乃木之子。此即母能令子虛。子能令母實(shí)之義。由子克退鬼賊故也。然不止一法。又有所謂虛則補(bǔ)其母。實(shí)則瀉其子。二者之法。常對待而立。為五行逆順而設(shè)。逆行則相勝。順行則相生。治相勝者，則當(dāng)弱水旺火。治相生者，則當(dāng)益水瀉火。水能生木。于木虛者，便當(dāng)補(bǔ)水。水盛則木得受其所生矣。于木實(shí)者，便當(dāng)瀉火�；鹜藙t金氣來制，而木平矣。仲景謂肝虛用此。實(shí)則不用者，意則在是。觀夫內(nèi)經(jīng)治勝復(fù)之氣于既復(fù)之后。兩氣皆虛，必補(bǔ)養(yǎng)安全而平定之。使余之氣自歸，其所屬。少之氣自安其所居。初勝之際，其氣為實(shí)，則瀉其有余。由是以言。仲景此條之意。又未必不似于斯也。
夫人秉五常。因風(fēng)氣而生長。風(fēng)氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元 真通暢。人即安和。客氣邪風(fēng)。中人多死。千般 難。不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪。入臟腑。為內(nèi)所因也。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。以此詳之。病由 都盡。若人能養(yǎng)慎。不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)。未流傳腑臟。即醫(yī)治之。四肢才覺重滯。即導(dǎo)引吐 納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。更能無犯王法。禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。服食節(jié)其冷熱�？嘈了� 甘。不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處。為血?dú)馑�。理者，是皮膚臟 腑之紋理也。
〔衍義〕此條舉生身之氣而言。所謂五常者，五行經(jīng)常之氣也。上應(yīng)列宿。在地成象。名曰剛?cè)�。金、木、水、火、土也。在天無質(zhì)。名曰陰陽。風(fēng)寒、濕熱、燥火也。人在氣交 中。秉地之剛?cè)�。以成五臟百骸之形。秉天地之陰陽。以成六經(jīng)之氣。形氣合一。神機(jī)發(fā)用。駕行谷 氣。出入內(nèi)外。同乎天度。升降浮沉。應(yīng)夫四www.gydjdsj.org.cn/shiti/時(shí)。主宰于身形之中者，謂之元真，其外感者，皆 客氣也。主客之氣。各有正不正。主氣正則不受邪。 不正則邪乘之�？蜌庹齽t助其生長。不正則害之。主氣不正者，由七情動(dòng)中。服食不節(jié)。房欲過度。金刃蟲獸。傷其氣血。盡足以虛之。客氣之不正者，由氣運(yùn)興衰。八風(fēng)不常。盡 足以虛之�？蜌鈧��；蛑^風(fēng)寒濕熱燥火。但有德化。政令行于時(shí)。和則化。乖則變。變則眚。豈獨(dú) 風(fēng)能生能害于物哉。今仲景止言風(fēng)而不及五氣，何也？曰陰陽在天地間。有是氣，則有是理。人秉是氣。即以為命。受是理。即以為性。若仁者乃風(fēng)木之理。風(fēng)木乃仁之氣。先儒且言仁者，天地生物之心。 兼統(tǒng)五常之性，其風(fēng)木者，亦天地生物號令之首，必兼統(tǒng)五常之氣。五氣莫不待其鼓動(dòng)以行變化，故內(nèi)經(jīng)曰：之化之變。風(fēng)之來也。大抵醫(yī)之獨(dú)言風(fēng)。猶儒之專言 仁也。內(nèi)經(jīng)又曰：八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟。靈樞曰：虛邪不能獨(dú)傷人，必因身形之虛而后客之。 又云：風(fēng)寒傷人。自經(jīng)絡(luò)傳入經(jīng)脈肌肉筋骨。內(nèi)經(jīng)五內(nèi)。仲景所謂人能慎養(yǎng)。不令邪中。為內(nèi)外所因者， 蓋取諸此以分表里者也。非后世分三因之內(nèi)因也。語同而理異。三因之內(nèi)因。由七情房室。虛其元真。 以致經(jīng)絡(luò)臟腑之氣。自相克伐者也。
〔補(bǔ)注〕此條首言元真通暢。人即安和。末言病則無由入其腠理。蓋重陽氣以固其陰也。
問曰：病患有氣色見于面部。愿聞其說。師曰：鼻頭色青腹中痛。苦冷者死。（一云腹中冷苦痛者死) 鼻頭色微黑者，有金氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設(shè)微赤非其時(shí)者死，其目正圓者， 痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。
〔衍義〕青者，肝之色。肝苦急。急則痛�？嗬湔撸秦赎帓镀淠I水為寒。寒極則陽亡。 陽亡則死。微黑者腎之色也。腎屬水。水停則色微黑而不照。若照者是水勝火而血死。黃者脾之色。脾 主土。輸谷氣于上焦。以化榮衛(wèi)。今胸中有寒。谷氣不化。郁為胃熱。顯出其黃色。黃為中焦蓄熱。今不謂中焦熱，而為胸中有寒者，乃指其致病之本而言也。白者肺之色。肺主上焦。以行榮衛(wèi)。榮之色充則面 華。不充則面白。知其亡血也。赤為火色。若非火令之時(shí)。加于白色之上，是火重來克金也，故死。目通于肝。眼皮屬之脾，其肺金不能制木。風(fēng)木得以自盛。反勝脾肺，是故風(fēng)急則眼皮斂澀。 目為之正圓。甚則筋強(qiáng)肉重而成痙。痙由木賊土敗，故亦不治。雖然。色不可一例取，則又云青為痛者，與正文義同。 黑為勞者，房勞也。入 房太盛。竭精無度。情火熾而腎水乏，則又與水氣之黑異矣。此屬之火也。火之色雖赤。 然是火發(fā)于腎水之中，故不赤而反黑，其黑必枯燥。不似水氣之黑。黑而光澤者也。赤為風(fēng)者，由熱生風(fēng)。 子令母實(shí)故也。黃為便難者，以中焦熱燥其液。腸胃不潤，是以便難。然是黃色必枯而不澤。所以又謂若鮮明者為留飲。留飲以津液不行。滯其谷氣�；療嶂曼S也。雖然。同此論也。及考夫內(nèi)經(jīng)，其五色又有從觀于面。察于目。謂面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑。皆不死。又謂青如翠羽。赤如雞 冠。黃如蟹腹。白如豕膏。黑如烏羽者，是生色也。青如草滋。赤如 血。黃如枳實(shí)。黑如 煤。白如枯骨。 是死色也。又有從五臟分部顏頰鼻頤者，如刺熱篇謂赤色是也。由是推之。五臟善惡之色。更必有隨其氣。 顯露其色。各于其所司目唇鼻竅之內(nèi)外者，蓋仲景欲明望色知病之道，故舉此略耳。 師曰：病患語聲寂然。喜驚呼者，骨節(jié)間病。語聲喑喑然。不徹者，心膈間病。語聲啾 啾然。細(xì)而長者頭中病。
〔衍義〕此條舉聽五行之病聲而言。所謂寂然者，欲語而默默處也。夫陰靜而陽躁。此病在厥陰，故好寂然也。厥陰在志為驚。在聲為呼。在體為筋。筋束關(guān)節(jié)。所以厥陰之病善驚。在聲為呼，則知其病在骨節(jié)也。喑喑然不徹者，聲出不揚(yáng)也。蓋肺主氣。膈乃肺之部。 宗氣行呼吸入出升降于是焉。語聲之不徹，則知其氣不得升，是心膈之有病也。啾啾者，聲小啾 唧也。細(xì)而長者，其氣起自下焦從陰則細(xì)。道遠(yuǎn)則長。蓋是巨陽主氣。少陰與之為表里。巨陽有邪，則少陰上從而逆于巔。腎在聲為呻。陽主躁，故呻吟之聲。從陽變而為啾唧細(xì)長也。巨陽脈在頭。 是頭中病。亦仲景特發(fā)聽聲察病之一法耳。若更推而廣之，則五音之宮、商、角、征、羽。五聲之歌、哭、笑、呻、吟之變。皆可求五臟表里虛實(shí)之病。五氣之邪。尤醫(yī)者之當(dāng)要也。 師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中。上氣者咳。息張口短氣者，肺痿唾沫。
〔衍義〕息者，呼氣出粗。類微喘而有聲也。呼出心與肺。今火乘肺，故呼氣奔促而為息也。搖 肩者，肩隨息氣搖動(dòng)。以火主動(dòng)故也，其心之經(jīng)脈掣引也。因心中有堅(jiān)實(shí)之邪。不得和于經(jīng)脈，故經(jīng)脈 抽掣搖動(dòng)。息引胸中上氣咳者，胸中。脈所主也。宗氣之所在。火炎于肺，則肺收降之令不行。反 就燥而為固澀堅(jiān)勁。氣道不利。所以上氣出于胸中者則咳也。息張口短氣。肺痿唾沫。此又火炎于肺之甚 者，收降清肅之氣亡。惟從火出，故張口不合也。宗氣亦衰而息短矣。津液不布。從火而為沫唾矣。 此仲景因呼息以為察病之法。與后條吸對言以舉端耳。然息病屬于內(nèi)外者，豈止此而已。動(dòng)搖與息 相應(yīng)者，又寧獨(dú)在肩而已。豈無陰虛以火動(dòng)者焉。如內(nèi)經(jīng)謂乳子中風(fēng)熱。喘鳴息肩者，脈實(shí)大也。緩則生。 急則死，是又在脈別者也。 師曰：吸而微數(shù)，其病在中焦。實(shí)也，當(dāng)下之即愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。
〔衍義〕谷之精氣。乃分三隧。清者化榮。濁者化衛(wèi)，其一為宗氣。留胸中以行呼吸 焉。呼吸固資于宗氣。然必自陰陽合辟而為之機(jī)。于是呼出者，心肺主之。吸入者，腎肝主之。 心肺陽也。腎肝陰也。若中焦有邪實(shí)，則阻其升降。宗氣因之不盛于上。吸氣因之不達(dá)于下。中 道即還。宗氣不盛則吸微。中道即還則往來速。速則數(shù)，故吸而微數(shù)。瀉中焦實(shí)，則升降行而吸即平矣。 不因中焦實(shí)。即是腎肝之陰虛。根本不固，其氣輕浮上走。脫陰之陽。宗氣亦衰。若此者死日有期。尚可治 乎。然則上焦固是主乎呼。下焦固是主乎吸。若陰陽之配合，則又未始有相離 者，故上焦亦得而候其吸焉，而心肺之道近，其真陰之虛者，則從陽火而升不入乎下，故吸促。肝腎之道 遠(yuǎn)，其元陽之衰者，則因于陰邪所伏。卒難升上，故其吸遠(yuǎn)。此屬真陰元陽之病。皆難以治。若夫人身 之筋骨血肉脈絡(luò)。皆藉陰氣之所成。生氣無所克。然后得以鎮(zhèn)靜而為化生之宇。今陰氣憊矣。生氣索矣。器宇 亦空矣。惟呼吸之氣往來于其中，故振振動(dòng)搖不自禁也。若此者，即內(nèi)經(jīng)所謂 出入廢則神機(jī)化滅是也，故針?biāo)師o及矣。 師曰：寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng)。假令肝旺色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色 白。非其時(shí)色脈皆當(dāng)病。
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)有謂五臟之脈。春弦夏www.gydjdsj.org.cn/yishi/鉤。秋毛冬石。強(qiáng)則為太過。弱則為不足。四時(shí)皆以胃氣為本。有胃氣曰平。胃少曰病。無胃曰死。有胃而反見所勝之臟脈。甚者今病。微者至其所勝之時(shí)病。又謂五臟之色。在旺時(shí)見者，春蒼。夏赤。長夏黃。秋白。冬黑。所主外榮之常者，白當(dāng)肺當(dāng)皮。赤當(dāng) 心當(dāng)脈。黃當(dāng)脾當(dāng)肉。青當(dāng)肝當(dāng)筋。黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五色微診�？梢阅坎臁Ｄ芎厦}色�？梢匀f全，其內(nèi)經(jīng) 之言如此。斯論殆將本于是之節(jié)文也。
問曰：有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也？師曰：冬至之后。 甲子夜半少陽起。少陽之時(shí)陽始生。天得溫和。以未得甲子。天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。此謂至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此謂 至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)。此謂至而太過也。
〔衍義〕夫斗建子月中辰。即冬至節(jié)也。節(jié)陽至。一之氣即至，故律管飛灰。候于是日。今仲景乃云。冬至后甲子夜半候以至未至者，何歟。殆以天干地支所合節(jié) 至之日。便名甲子。非直待其真甲子日至以候氣也。不然。假如乙丑丙寅日冬至。兩月后方是甲子。 其時(shí)始候之乎。考之內(nèi)經(jīng)。候氣至不至。有謂四時(shí)者，有謂五運(yùn)者，有謂六氣者，發(fā)明詳矣。至四時(shí)，則曰天以六六為節(jié)。地以九九制會(huì)。六甲終歲三百六十日法也。五日為一候。三候?yàn)橐粴�。六氣為�?時(shí)。四時(shí)為一歲，而各從其治主焉。求其氣之至也。皆從春始。未至而至。此為太過，則薄所不勝 乘所勝也。命曰氣yin。至而不至。此為不及則所勝妄行而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。然在 脈應(yīng)春弦夏鉤秋毛冬石。太過者病在外。不及者病在內(nèi)。在五運(yùn)相襲，而皆治之。終期之日，陽年先天而至當(dāng)歲之運(yùn)， 則氣太過，陰年后天而至當(dāng)歲之運(yùn)，則氣不及。與其年和，則非太過不及而平。與司天地氣不和，則勝而報(bào)復(fù)。復(fù)則郁發(fā)待時(shí)而作。作則風(fēng)濕燥熱火寒之氣。非常而暴。在六氣則曰六氣之勝。清氣 大來。燥之勝也。風(fēng)木受邪。肝病生焉。熱氣大來�；鹬畡僖�。燥金受邪。肺病生焉之類。在脈應(yīng)則曰厥陰之至弦。少陰之至鉤。少陽之至大而浮。太陰之至沉。陽明之至短而澀。太陽之至大而長。至而和則平。至而甚則病。至而反者病。至而不至者病。未至而至者病。陰陽易者危。然候六氣之應(yīng)。常 以正月朔旦平明視之。觀其位而知其所在，而其至則從運(yùn)之先天后天也。由是觀之。仲景言四時(shí)之定 法者，若遇氣運(yùn)加臨主位，則必將奉天政之寒溫。雖與四時(shí)氣有反者，難為逆時(shí)也。候同也，且經(jīng)曰： 主勝逆�？蛣購摹Ｓ衷�，必先歲氣。毋伐天和。此又不在獨(dú)守四時(shí)之氣，而參之以運(yùn)氣者矣。 師曰：病患脈浮者在前，其病在表。浮者在后，其病在里。腰痛背強(qiáng)。不能行，必短氣而極也。
〔衍義〕脈浮為虛。關(guān)前屬陽。主表。關(guān)后屬陰。主里。所謂表者，以足太陽言也。里者，以足少陰言也。一腑一臟，是其表里所合，其太陽經(jīng)自足從背至項(xiàng)腰者，腎府也，是故表病則背強(qiáng)不能行。里病則腰痛短氣而極少。雖然。寸尺脈浮。非一經(jīng)一病之可盡。今獨(dú)出此病，何也？大抵用表里而言病，必舉太陽腎為例。蓋太陽是諸陽之屬。凡受邪必自此始。腎是治內(nèi)之主事。書獨(dú)言此例以推之。
問曰：經(jīng)云厥陽獨(dú)行。何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。上言陽虛。此言亡陰。
〔衍義〕厥者，猶極也。獨(dú)行無陰與配也。王冰注內(nèi)經(jīng)一水不勝五火。謂五臟厥陽也。經(jīng)又謂六陽并至。謂之至陽。又云：至陽盛。地氣不足。由是觀之�；鸺搓栆�。至陽。即厥陽也。獨(dú)行。獨(dú)并至也。皆是陰不足而陽盛之極者也。
問曰：寸脈沉大而滑。沉則為實(shí)�；瑒t為氣。實(shí)氣相搏。厥氣入臟即死。入腑即愈。此為卒厥。何謂也？師曰：唇口青。身冷。為入臟。即死。如身和。汗自出。為入腑。即愈。
〔衍義〕沉、陰象也�；�、陽象也。陰主血。陽主氣。邪在于血?jiǎng)t血實(shí)。邪在于氣則氣實(shí)。故血實(shí)者脈沉。氣實(shí)者脈滑。邪盛者脈大。五臟治內(nèi)屬陰。主藏精宅神。今血?dú)獠⑵湫岸�。堵塞于臟。身之精氣不行。神機(jī)化滅。升降出入之道皆絕。榮絕則唇口青。靈樞曰：是厥陰氣絕則唇青。夫六腑治外屬陽。主傳用水谷之氣。充乎內(nèi)外者也。今血?dú)獠⑿叭胗诟�。腑陽�?dòng)不比臟之陰靜。靜者得其邪，則因而堵塞不行。動(dòng)者邪雖入。終不能久閉其氣道。何則。為在內(nèi)之神機(jī)應(yīng)乎外。主養(yǎng)榮衛(wèi)之氣，則散行于表而身和。和則腠理開。邪散而汗自出。榮衛(wèi)之氣行，故愈矣。
此仲景舉陰陽臟腑之大端如此。至若厥病多由。難以概論。內(nèi)經(jīng)曰：血?dú)獠⒆哂谏�，則為大厥暴死者，其上非膻中三焦之府者乎，而乃以氣反則愈。不反則死。又如邪客五絡(luò)。狀若尸厥者，以通脈絡(luò)為治。非頭面諸脈證為難概論也。
問曰：脈脫入臟即死。入腑即愈。何謂也？師曰：非為一病。百病皆然。譬如浸yin瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者，不可治。病在外者可治。入里者即死。
〔衍義〕脫者去也。經(jīng)派乃臟腑之隧道。為邪氣所逼，故絕氣脫去其脈而入于內(nèi)。五臟陰也。六腑陽也。陰主死而陽主生。所以入臟即死。入腑即愈而可治。非惟臟腑之陰陽然也。凡內(nèi)外陰陽之邪毒出入表里者，皆然也。
問曰：陽病十八。何謂也？師曰：頭痛項(xiàng)腰脊臂腳掣痛。陰病十八。何謂也？師曰：咳上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。五臟病各有十八。合為九十病。人又有六微。微有十八病。合為一百八病。五勞七傷六極。婦人三十六病。不在其中。清邪居上。濁邪居下。大邪中表。小邪中里。 之邪。從口入者，宿食也。五邪中人。各有法度。風(fēng)中于前。寒中于暮。濕傷于下。霧傷于上。風(fēng)令脈浮。寒令脈緊。霧傷皮腠。濕流關(guān)節(jié)。食傷脾胃。極寒傷經(jīng)。極熱傷絡(luò)。
〔補(bǔ)注〕此總內(nèi)經(jīng)所著之病，而為之分陰陽。悉表里。合上下內(nèi)外以立言。庶幾經(jīng)絡(luò)明。腑臟著。所因顯。不致散而難稽也。如三陽在外。病頭痛等六證，則各有所行之經(jīng)。各顯本經(jīng)之證。三而六之。非十八乎，而三陰之在里者亦然。五臟各有十八。合計(jì)為九十病，其為病則于靈樞論心脈為螈 。班班可考矣。若六腑則何如。腑居內(nèi)而實(shí)合于經(jīng)者也，故言腑者取諸合。如胃合三里。大腸合巨虛上廉。小腸合巨虛下廉。三焦合委陽。膀胱合委中央。膽合陽陵泉，故邪之在腑者合外于經(jīng)，其受患為淺，而欲散不難。不若五臟之深且甚焉，故曰微也，其為病。
內(nèi)經(jīng)有分屬。仲景括為一百八病。蓋因腑之六以為數(shù)也。凡此共二百三十四病。統(tǒng)內(nèi)外而言之也。乃專為內(nèi)因者，如所謂五勞。即視久傷血等云云也。夫行立坐臥。俱不可強(qiáng)。乃至久者，必迫于所不得已也。其為傷孰甚焉。然后知人之有體。固有以用之也。不用則體為不運(yùn)。然使過于用，則體亦太勞而失所養(yǎng)矣。若七傷，則太飽傷脾等云云也。夫五臟各有所司。茍無以節(jié)之。或貪于可欲之事�；蛉纹湫詺庵�。皆足害其和，而況形為外之氣侵。志為內(nèi)之情動(dòng)乎。至極者，又各極其偏之謂也。氣血也。肌肉也。筋骨也。精神也。相均始為無弊。設(shè)有過則必有不及者矣。婦人三十六病。瘕居十二謂月不應(yīng)期，而所下之物不一色也。夫婦人為陰，其痛屬腰半以下居多者，以沖督任三脈之病。有九痛也。七害五傷三因。各詳于經(jīng)。共為三十六病焉。然則人之病也。邪有以中之也。明乎所中之邪，則此邪非彼邪。從可識矣。人之一身。上下表里盡之矣，而所謂清濁大小邪者，一為霧露。一為地濁。本天者親上。本地者親下。百病之長。傷人之陽。肅殺之氣。傷人之陰者是也。從口入者為內(nèi)傷。亦足使人發(fā)熱腹痛。喘嘔脹滿。不去其陳而致新。不足以為功。然邪之本于外中者，因乎六氣。乃仲景以為五邪。 如風(fēng)寒濕霧熱，而遺燥之一氣。豈非以風(fēng)寒與火。皆足以成燥，則燥本非一致。而其情已兼三氣之內(nèi)歟。夫風(fēng)之傷人。三時(shí)俱有。若寒必于冬，故云暮，其脈證詳于傷寒論中矣，而仲景復(fù)詳于此者，以其統(tǒng)論病之陰陽。不可不言天地之陰陽。分論人之五臟。不可不言所yin之五邪。蓋五氣之勝在天地。五行之不足在人也，故曰邪之所湊，其氣必虛也。
問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛者，急當(dāng)救里。后身體疼痛。清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。
〔補(bǔ)注〕先表后里者，不易之法也。乃有救里先于表者，豈無謂乎。答曰：攻表者，正以里為急也。邪在表。茍不依法治之。將延遲時(shí)日。勢必內(nèi)入而大患。醫(yī)乃不明此理。下之或早或重。遂使下利清谷。至于不止，則里已急矣。表證雖在。法當(dāng)救里。里和而表未解。仍當(dāng)救表。此亦一定之法也。然仲景何以不言所以救之之法耶，而四逆以佐正。桂枝以退邪。已詳于太陽篇中矣。
大病痼疾。加以卒病，當(dāng)先治其卒病。后乃治其痼疾也。
〔補(bǔ)注〕痼疾。謂病已沉痼。非旦夕可取效者，卒病。謂卒然而來。新感而可取效于旦夕者，乘其所入未深。急去其邪。不使稽留而為患也，且痼疾之人。正氣素虛。邪尤易傳。設(shè)多瞻顧。致令兩邪相合。為患不淺，故仲景立言于此。使后之學(xué)人。知所先后也。
問曰：五臟病各有得者愈。五臟病各有所惡。各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。（婁全善作暴食之)
〔補(bǔ)注〕五臟配五味。理之正也。言理之自然，而見其性焉。即以見其情焉，何也？如仲景言臟之各得者，得其性之近也。內(nèi)經(jīng)則言欲。非以其情乎。仲景言所惡。亦以其性也，而復(fù)云不喜。亦即內(nèi)經(jīng)之所云苦。非以其情乎。然則五臟既各有性，則惟遂其性而情始洽焉。斯病者愈矣。使拂其性而所惡乘之，則情抑而為病。固其常也。雖然。肝欲酸。喜其收也。又云肝欲辛。又喜其散。五臟皆然。豈其欲本有相反者耶。殊不知木曰曲直。曲直作酸。酸以固其體也。木喜條達(dá)。實(shí)近于散辛以益其用也。天下無體不立。無用不生。體用得而自和矣。論如肝惡風(fēng)。木性不喜動(dòng)也，而木又自足生風(fēng)。風(fēng)性急。木失其養(yǎng)。足以生之，故又云肝苦急也�？嗉倍尾∫印＝�(jīng)謂急食甘以緩之，則病可愈。假使忽思食苦，是反得子助，而氣為有余，則發(fā)熱可必。他臟如之，故五味得其平，則足以相養(yǎng)，而無偏勝之患。四時(shí)合于正，則各以相生，而無不足之虞。此在人之善調(diào)之也。
夫諸病在臟。欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。
〔衍義〕此概言諸病在臟之屬里者，治法有下之、泄之、奪之、消之、溫之、寒之、和以平之。各量輕重。從宜施治，務(wù)去其邪，以要其正，故引渴病以比類之，而是證之用豬苓湯。見卷十三消渴證中。
