夫色以應天。脈以應地。天主生。地主成。此篇無問答。而直曰心之合脈。似承上編天地之陰陽。而復應乎色脈也。無問答。故不曰論。心之合脈也。其榮色也。（心主血脈。故合于脈。經(jīng)云。脈出于氣口。色見于明堂。心之華在面。故其榮在色。)
其主腎也。（五臟合五行。各有相生相制。制則生化。心主火而受制于腎水。是腎乃心臟生化之主。故其主腎也。)
肺之合皮也。其榮毛也。其主心也。（肺主氣。氣主表。故合于皮。傷寒論曰：寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其聲商。毛發(fā)長。毛附于皮。氣長則毛榮。)
肝之合筋也。其榮爪也。其主肺也。（髓生肝。肝生筋。故所合在筋。爪乃筋之余。故其榮在爪。)
脾之合肉也。其榮唇也。其主肝也。（脾主中央土。乃倉廩之官。主運化水谷之精。以生養(yǎng)肌肉。故合肉。脾開竅于口。故榮在唇。)
腎之合骨也。其榮發(fā)也。其主脾也。（腎藏精而主髓。故所合在骨。發(fā)乃精血之余。故其榮在發(fā)。五營運大論曰：北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。髓生肝。肝生筋。筋生心。心生血。血生脾。脾生肉。肉生肺。肺生皮毛。皮毛生腎。此天乙生水。而五臟之相生也。六微旨大論云。帝曰：地理之應。六節(jié)氣位何如？
岐伯曰：相火之下。水氣承之。水位之下。土氣承之。土位之下。風氣承之。風位之下。金氣承之。金位之下�；饸獬兄�。君火之下。陰精承之�？簞t害。承乃制。制則生化。故曰心之合脈也。肺之合皮也。言五臟之相生也。其主腎也。其主心也。言五臟之相成也。朱濟公曰：先心而肺。肺而肝。肝而脾。脾而腎。乃歸重于成與。曰、然)是故多食咸。則脈凝泣而色變。多食苦。則皮愿而毛拔。多食辛。則筋急而爪枯。多食酸。則肉胝 而唇揭。多食甘。則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。（此承上文而言太過之為害也。夫五行有相生相制。不可偏廢者也。如制之太過。則又有克賊之害矣。是故多食咸。則水味太過而傷心。其脈凝泣而色變矣。多食苦。是火味太過而傷肺。則皮愿而毛落矣。多食辛。是金味太過而傷肝。則筋縮急而爪干枯矣。多食酸。是木味太過而傷脾。則肉胝 而唇掀揭矣。多食甘。是土味太過而傷腎。則骨痛而發(fā)落矣。五味所以養(yǎng)五臟者也。臟有偏勝。則所不勝執(zhí)業(yè)獸醫(yī)之臟受傷。此又承制之不可太過也。)
故心欲苦。肺欲辛。肝欲酸。脾欲甘。腎欲咸。此五味之所合也。（五味入口。藏于腸胃。以養(yǎng)五臟氣。故五味為五臟之所欲。無有偏勝。則津液相成。而神自生矣。)
五臟之氣。（五味藏于腸胃。以養(yǎng)五臟之氣。五臟內(nèi)藏五神。五氣外見五色。此以下論五臟之經(jīng)氣。而見死生之色。與生于心生于肺之色。各有不同。故首提曰五臟之氣。)
故色見青如草茲者死。（故者。承上文而言。五臟之氣受傷。則見五行之敗色矣。茲、蓐席也。茲草者。死草之色。青而帶白也。)
黃如枳實者死。（黃而帶青色也。)
黑如 者死。（ 音臺。煙塵也。黑而帶黃。)
赤如 血者死。（ 鋪杯切。 者。敗惡凝聚之血。色赤黑也。)
白如枯骨者死。（死白而枯干也。)
此五色之見。死也。（五色干枯。而兼有所勝之色。故死。)
青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生。此五色之見。生也。（五色正而華彩光潤。故生。)
生于心。如以縞裹朱。生于肺。如以縞裹紅。生于肝。如以縞裹紺。生于脾。如以縞裹栝蔞實。生于腎。如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。（此言五臟所生之榮色。見于外也。上節(jié)言五臟之氣。見五色于外。此復言藏真之榮。隱見于皮膚之間。有若縞裹者也�？c、素白也。朱、紅之深也。紅、淡白紅也。紺、青揚赤也。栝蔞實。紅黃色也。紫、赤黑之間色也。此五行之色。而俱兼紅者也。蓋氣主白而榮主紅。如以縞裹者。五臟之氣包于外也。五色之俱兼紅者。五臟之榮隱見于內(nèi)也。上節(jié)言五臟之氣色。此論五臟之血色。王子方問曰：氣色有死生。血氣無死生耶。曰：外因之病。由氣而經(jīng)。經(jīng)而臟。內(nèi)因之病。由臟而經(jīng)。經(jīng)而氣。內(nèi)外二因。俱傷五臟之氣而后死。是以五色之見死者。五臟之氣絕也。)
色味當五臟。白當肺辛。赤當心苦。青當肝酸。黃當脾甘。黑當腎咸。（當、承也。值也。謂色味之應五臟者。色外而味內(nèi)也。故曰白當肺辛。言辛生肺而肺生白也。此復結(jié)五臟死生之色。生于五臟之氣。五臟之神氣。生于五味也。)
故白當皮。赤當脈。青當筋。黃當肉。黑當骨。（肺合皮。心合脈。肝合筋。脾合肉。腎合骨。此言生于心生于肺之色。承五臟之合。而見于外也。)
諸脈者。皆屬于目。（五臟六腑之精。十二經(jīng)脈皆上注于目。屬于腦。后出于頂。故曰諸脈皆屬于目。此節(jié)論五臟經(jīng)氣之所循行。蓋臟而經(jīng)。經(jīng)而氣。氣而色也。頭痛巔疾。過在足少陰巨陽。是氣而經(jīng)。經(jīng)而臟也。是以此節(jié)與頭痛巔疾節(jié)。照應五臟之氣節(jié)。故人臥血歸于肝節(jié)。與赤脈之至節(jié)。照應生于心如以縞裹朱節(jié)。)
諸髓者。皆屬于腦。（腦為精髓之海也。)
諸筋者。皆屬于節(jié)。（節(jié)、骨節(jié)也。筋生于骨。連絡于骨節(jié)之間。)
諸血者。皆屬于心。（血者。神氣也。中焦之汁。五臟之精。奉心神化赤而為血。故諸血皆屬于心。)
諸氣者。皆屬于肺。（上焦開發(fā)。宣五谷味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。五谷入胃。yin精于脈。肺居上焦。朝百脈而輸精于皮毛。故主周身之氣也。)
此四肢八溪之朝夕也。（四肢、五臟經(jīng)俞之所出也。八溪、即四肢股肱之肉。五臟元真之所通會也。此言五臟之經(jīng)血總屬于心。五臟之氣總屬于肺。經(jīng)氣循行于四肢八溪。注于目。會于腦。濡筋骨。利關節(jié)。朝夕循行。外內(nèi)出入。如環(huán)無端者也。故善察色者。當知五臟之氣。善診脈者。當以五脈為始也。)
故人臥血歸于肝。（此復論血隨衛(wèi)氣之行于脈外也。夫血乃水谷之精。流溢于中。布散于外。專精者。行于經(jīng)隧。是行于經(jīng)隧者。經(jīng)脈之榮血也。流溢于中者。流溢于沖任也。沖任起于胞中。上循背里。為經(jīng)絡之海。其浮而外者。循腹右上行。布散于外。滲皮膚。生毫毛。寤則隨衛(wèi)行于膚表。臥則隨衛(wèi)內(nèi)入而歸于肝。是沖任主發(fā)原。而肝主受納。是以傷寒熱入血室。而刺肝之期門。故者。承上文而言。經(jīng)脈之血。隨榮氣行于四肢之三陰三陽。晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。沖任之血。隨衛(wèi)氣而日行于陽。夜歸于陰也。)
肝受血而能視。（肝開竅于目。故肝受血而能視。夫見色于明堂者。五臟之氣色也。五臟所生之外榮者。血色而見于目也。故曰五色之奇脈者。奇經(jīng)之血色也。夫水谷入胃。津液各走其道。五臟主藏精者也。五臟之精。化赤而為血。溢于沖任。歸受于肝。開竅于目。是于五臟所生之色。外榮于目。而肝主色也。)
足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。（血者。所以濡gydjdsj.org.cn/kuaiji/筋骨。利關節(jié)者也。此言沖任之血。亦循行于四肢。滲于指掌。而無處不到也。)
臥出而風吹之。血凝于膚者為痹。（金匱要略曰：血痹病從何得之。師曰：重困疲勞汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。汗出者。言衛(wèi)氣之虛于外也。臥則衛(wèi)歸于陰。出則血行于外。加被風吹。則血凝于皮膚而為痹矣。痹者。痹閉而不遂也。此言衛(wèi)氣之留于陰也久。不能為血之外衛(wèi)故也。)
凝于脈者為泣。（脈者。見于皮膚之絡脈也。沖任之血。溢于皮膚。滲于絡脈。故凝于皮膚則為痹。凝于絡脈。則泣澀而不能流行矣。)
凝于足者為厥。（厥者。逆冷也。夫陰陽氣不相順接則為厥。下為陰。血為陰。如血凝于下。則上下陰陽。不相順接而為厥矣。此言血隨衛(wèi)行。而陰陽之不相和者也。諸生起躍曰：榮衛(wèi)之循行。經(jīng)旨似乎矛盾。久為人所疑。今夫子發(fā)明之。始知血隨衛(wèi)氣之日行于陽。夜行于陰者。皮膚之血也。陰經(jīng)行盡。陽經(jīng)繼之。陽經(jīng)行盡。陰經(jīng)繼之者。十二臟腑之經(jīng)榮也。)
此三者。血行而不得反其空。故為痹厥也。（空、骨空也。骨空者。節(jié)之交三百六十五穴會。絡脈之滲灌諸節(jié)者也。血行于皮膚。不得反循于穴會。故為痹厥也。)
人有大谷十二分。小溪三百五十四名。少十二俞。此皆衛(wèi)氣之所留止。邪氣之所客也。針石緣而去之。（此言衛(wèi)氣之行于溪谷也。溪谷者。分肉之交會處也。氣穴論曰：肉之大會為谷。肉之小會為溪。分肉之間。溪谷之會。以行榮衛(wèi)。以會大氣。溪谷三百六十五穴會。亦應一歲。人有大谷十二分者。肉之大分處也。小溪三百五十四名者。肉之小分處也。分者。肉分而有紋理也。名、穴名也。蓋肉分之間而有交會。交會之處而有穴名也。溪谷之數(shù)。以應一歲者。歲止三百六十日。內(nèi)朔虛六日。止三百五十四日。以應小溪之數(shù)也。少十二俞者。言大谷十二分。而有十二俞穴也。氣盈五日九百四十分。朔虛五日九百四十分。共計十二日。以應十二俞也。以歲之三百五十四日。合氣盈朔虛之十二日。共三百六十五日有奇。以成一歲。故日期三百有六旬有六日。以閏月定四時而成歲也。衛(wèi)氣者。行于脈外。溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開合者也。此腠理分肉之間。皆衛(wèi)氣之所留止。臥出而風吹之。則血凝而為痹厥矣。針石緣而去之者。言分肉之間。亦有三百六十五穴也。楊君立問曰：氣穴論云。氣穴三百六十五。以應一歲。今則三百六十六矣。曰：歲緣三百六十六日。而少有不足。故合而論之。則曰三百六十五日。今分而論之。則每歲有三百五十四日。而又有氣盈朔虛之十二日也。)
診病之始。五決為紀。欲知其始。先建其母。所謂五決者。五脈也。（診、視也。始者。言邪始在三陰三陽之氣分也。五決者。審別五臟陰陽之經(jīng)氣。以決其病也。欲知其病之始在某經(jīng)。先分立五臟為根本。審其邪病某經(jīng)之氣。某臟之經(jīng)也。夫五臟之體藏于內(nèi)。而五臟之經(jīng)氣行于外。故色見草茲者死。青如翠羽者生。是五臟死生之經(jīng)氣。發(fā)于外而成于色也。診病之始。五決為紀者。復言邪之始病在氣。氣而經(jīng)。經(jīng)而臟也。)
是以頭痛巔疾。下虛上實。過在足少陰巨陽。甚則入腎。（少陰巨陽。相為表里。陽氣生于水臟水腑之中。而上出于巔頂。實者邪實。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實于上。而使正氣虛于下也。蓋邪之中人。始于皮毛氣分。留而不去。則轉(zhuǎn)入于經(jīng)。是以過在巨陽少陰之經(jīng)。而甚則入腎。蓋經(jīng)絡受邪。則內(nèi)干臟腑矣。)
蒙招尤。目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥陰。甚則入肝。（ 、 同。蒙、昏冒也。招、搖也。尤、甚也。足少陽厥陰經(jīng)脈。布脅肋而下循足跗。厥陰肝臟。開竅于目。少陽經(jīng)脈。上出于耳。邪實于下。而經(jīng)氣不能上通。是以目冥耳聾。正氣虛于上。致動視而昏冒搖掉之甚也。此始傷氣而致正虛于上。過在經(jīng)而復邪實于下也。上節(jié)論邪實為病。此復論正虛為病。蓋邪之所湊。其正必虛。王子方問曰：五臟之邪。只言甚則入腎入肝。何也？曰：邪入于經(jīng)。則內(nèi)干臟腑。然干臟者半死半生。故曰不必動臟。邪入于陰經(jīng)。其臟氣實。則溜于腑。此章論五臟三陰三陽之經(jīng)氣。故曰甚則入腎入肝。如不甚。則或留于經(jīng)�；蛄镉诟�。是以首提二臟。而不盡言之者。欲使后學之不可執(zhí)一而論也。)
腹?jié)M 脹。支膈 脅。下厥上冒。過在足太陰陽明。（腹者。脾胃之郛郭也。腹?jié)M 脹。邪薄于太陰陽明之氣分。支、支絡。膈、內(nèi)膈也。太陰陽明之支絡貫膈。氣分之邪傳入于經(jīng)。是以連及支膈 脅皆脹滿也。)
咳嗽上氣。厥在胸中。過在手陽明太陰。（手太陰主氣而主皮毛。邪傷皮毛氣分。則咳嗽而氣上逆矣。手太陰之脈。起于中焦。循胃上膈。手陽明之脈。入缺盆。絡肺下膈。屬腸。邪過在經(jīng)。是以胸中厥逆也。)
心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。（經(jīng)曰：心部于表。君火之氣。外受于邪。則心煩于內(nèi)矣。太陽之氣受邪。則頭痛于上矣。手太陽之脈。循咽下膈。手少陰之脈。出屬心系。下膈絡小腸。病在膈中。是過在手太陽少陰之經(jīng)矣。此節(jié)以審證而知五臟之病。蓋臟腑之經(jīng)氣上下內(nèi)外。各有部分。故曰診病之始。五決為紀。診、視也。)
夫脈之大小滑澀浮沉�？梢灾竸e。五臟之象�？梢灶愅�。五臟相音�？梢砸庾R。五色微診。可以目察。能合色脈�？梢匀f全。（此以診脈察色。而知五臟之病也。小者正氣虛。大者邪氣盛�；餮獋�。澀為少氣。浮為在外在腑。沉為在里在臟。此六者。脈之提綱。而可以指別也。五臟在內(nèi)。而氣象見于外。以五行之理�？深惗浦�。五臟之相合于五音。發(fā)而為聲�？梢砸庾R。視五色之微見�？梢阅績�(nèi)察之。能審色脈之相應。以辨病之死生。則萬全而無失矣。此與上節(jié)審證以決五脈之病。又一法也。)
赤脈之至也。喘而堅。診曰有積氣在中。時害于食。名曰心痹。得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。（赤當脈。脈合心。故曰赤脈之至也。喘、急疾也。堅、牢堅也。心脈之至。急而牢堅。主積氣于中。當時害于食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。yin精于脈。有積于中。故害于食也。名曰心痹。積氣痹閉于心下也。此得之外yin之邪。因思慮而心虛。故邪氣乘虛而留于內(nèi)也。經(jīng)曰：心怵惕思慮則傷神。神傷則心虛矣。此節(jié)照應生于心。如以縞裹朱節(jié)。故曰赤脈之至。白脈之至也。前論五臟之色。生于臟而見于外。此言五臟之病。成于內(nèi)而見于脈也。頭痛巔疾。過在足少陰巨陽。言六yin之邪生于外也。此言五臟之病成于內(nèi)也。)
白脈之至也。喘而浮。上虛下實。驚。有積氣在胸中。喘而虛。名曰肺痹寒熱。得之醉而使內(nèi)也。（平脈篇曰：呼吸者。脈之頭也。蓋呼吸急則脈亦急。故以呼吸之喘急。以形容脈之急疾也。肺主氣而虛。故脈浮。病氣而不病血。病上而不病下。故脈上虛而下實也。陽氣虛。則善為驚駭矣。胸中為氣之海。上注于肺。以司呼吸。邪積于上。則膻中之正氣反虛。故為虛喘也。藏真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽。陰陽虛乘。則為往來之寒熱矣。酒者。熟谷之液。其氣 悍。入于胃中則胃脹。氣上逆則滿于胸中。醉而使內(nèi)則氣上逆。故有積氣在胸中也。入房太過則傷腎。腎為本。肺為末。本傷故肺虛也。)
青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下支 。名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。腰痛足清。頭痛。（脈長而彈。弦而急也。弦則為減。諸急為寒。此得之寒濕。而陽氣受傷。故弦急也。心下為膈。脅下為 。內(nèi)膈下連于兩 。邪在心下支 間。故脈左右彈也。清濕地氣之中人也。必從足始。足厥陰之脈。從足上 。入毛中。過陰器。抵小腹。布脅肋。故病證與疝痛相同。而腰痛足冷也。厥陰與督脈會于巔。故頭痛也。王子方曰：清邪中上。濁邪中下。陽受風氣。陰受濕氣。陰病者。下行極而上。故頭痛也。)
黃脈之至也。大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。女子同法。得之疾使四肢。汗出當風。（腹中、脾土之郛郭也。脾屬四肢。土灌四末。四肢汗出當風。則風濕內(nèi)乘于脾而為積氣。蓋風木之邪。內(nèi)干脾土。濕與陰土同氣相感。故留聚而為積也。脾氣不能灌溉于四旁。則逆于中而為厥氣矣。名曰厥疝者。氣逆而痛也。夫男女氣血相同。受病亦屬同法。故于中央土臟。而曰女子同法者。欲類推于四臟也。)
黑脈之至也。上堅而大。有積氣在小腹與陰。名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。（尺以候腎。黑脈之至。上堅而大者。腎臟有積。而腎脈堅大也。上堅者。堅大在上而不沉也。與陰者。小腹而兼于前陰也。清水、冷水也。腎臟寒水主氣。亦同氣相感也。經(jīng)云。積生于風雨寒暑。清濕喜怒。喜怒不節(jié)。則傷臟。臟傷則病起于陰。陰既虛矣。則風雨襲陰之虛。病起于上而生積。清濕襲陰之虛。病起于下而成積。夫風雨。天之邪也。清濕。地之邪也。言五臟之積。由天生而地成也。)
凡相五色之奇脈。面黃目青。面黃目赤。面黃目白。面黃目黑者。皆不死也。（奇脈、奇經(jīng)沖任之脈色也。沖任為經(jīng)血之海。五臟之血。皆歸于肝。故外榮于目也。面主氣色。目主血色。目之五色而俱見面黃者。五臟之陰。而俱得胃脘之陽也。)
面青目赤。面赤目白。面青目黑。面黑目白。面赤目青。皆死也。（經(jīng)云。人無胃氣者死。面無黃色。無胃土之陽矣。面之青黑赤色。皆藏邪乘陽。純陰無陽。故皆死也。夫生于心。如心縞裹朱者。論五臟之生色也。察于目者。論五臟病成之色也。)
