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茯苓桂枝白術(shù)甘草湯

別名
苓桂術(shù)甘湯甘草湯、茯苓白術(shù)湯、茯苓湯、茯苓散、茯苓白術(shù)桂枝甘草湯、茯苓桂甘白術(shù)湯、茯苓桂術(shù)甘草湯、苓桂湯、苓桂術(shù)甘草湯、桂苓甘術(shù)湯
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
茯苓4兩,桂枝3兩(去皮),白術(shù)2兩,甘草(炙)2兩。
加減
功效
溫陽健脾,利水降沖。和經(jīng)益陽。升陽化氣。健脾滲濕,溫化痰飲。
主治
傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則,動經(jīng)。身為振振搖者。心下有痰飲,胸脅支滿,目眩;短氣有微飲。
制備方法
用法用量
以水6升,煮取3升,去滓,分3次溫服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.飲證:陳某某,女,52歲。大便秘結(jié),5-6日一行,堅(jiān)如羊屎,伴有口渴,但又不能飲,自覺有氣上沖,頭暈,心悸,胸滿。每到夜晚上沖之勢加甚,而頭目昏眩則更甚。周身輕度浮腫,小便短少不利,面部虛浮,目下色青,舌胖質(zhì)淡,苔則水滑。處方:茯苓30g,桂枝10g,白術(shù)10g,炙甘草6g。服2劑,頭暈、心悸與氣沖等證均減。二診仍于上方加肉桂3g,澤瀉12g,服2劑,口干止,大便自下,精神轉(zhuǎn)佳,沖氣又有進(jìn)一步的減輕。三診用苓桂術(shù)甘與真武湯合方,服3劑,諸證皆除。
2.咳嗽:胡某某,男,34歲,少年體弱,;伎人,吐痰沫,輕則用生擦背即愈,重則延醫(yī)治療,至成年后,每發(fā)則背心怕冷,需熱手按摩覺舒,屢發(fā)屢治,難獲遠(yuǎn)效。近因傷風(fēng),舊病又發(fā),咳唾清痰,頭暈?zāi)垦,胸脅脹滿,口淡食少,心下如有物跳動,背部怕冷如掌大之處尤甚。脈沉細(xì)而弦,舌嫩,苔白滑,無發(fā)熱身疼證,呼吸短淺難續(xù),尿清量少,大便自調(diào)。宜用溫陽化飲之苓桂術(shù)甘湯。茯苓4錢,桂枝2錢,焦術(shù)2錢,炙草2錢,外用藥餅熨其背部冷處。5劑藥盡,諸證悉平,現(xiàn)已觀察2年,竟未復(fù)發(fā)。
3.咳而遺尿:姜某某,女,35歲,農(nóng)民;颊哂1962年6月生產(chǎn)一孩(第4胎),產(chǎn)后匝月,感受寒邪,引起咳嗽?人1月余即發(fā)現(xiàn)咳嗽時小便滴滴而出,夜間咳嗽尤甚,小便淋漓尤多,曾經(jīng)中西醫(yī)治療,未見顯效。胸部X線透視正常,聽診兩肺底部有稀疏濕性羅音,未見其他異常病變。就診時病已逾16個月,咯痰不多而色白,納食正常,舌苔薄白,脈象弦細(xì)。處方:茯苓15g,桂枝6g,白術(shù)9g,甘草3g,服藥3劑癥大減,服6劑咳止,尿遺亦愈。
藥理作用
各家論述
1.《注解傷寒論》:陽氣不足者,補(bǔ)之以甘,茯苓、白術(shù)生津液而益陽也;里氣逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行陽散氣。
2.《內(nèi)臺方議》:此陽氣外內(nèi)皆虛也,故用茯苓為君,白術(shù)為臣,以益其不足之陽,經(jīng)曰;陽不足者,補(bǔ)之以甘,是也;以桂枝為佐,以散里之逆氣;以甘草為使,而行陽氣,且緩中也。
3.《金鑒》:此湯救麻黃之誤汗,其邪尚在太陽,故主以桂枝,佐以甘草、苓、術(shù),是扶表陽以滌飲也。
備注
苓桂術(shù)甘湯(《金匱》卷中)、甘草湯(《千金》卷十八)、茯苓白術(shù)湯(《傷寒總病論》卷三)、茯苓湯(《圣濟(jì)總錄》卷五十四)、茯苓散(《普濟(jì)方》卷四十三)、茯苓白術(shù)桂枝甘草湯(《傷寒全生集》卷四)、茯苓桂甘白術(shù)湯(《醫(yī)統(tǒng)》卷十四)、茯苓桂術(shù)甘草湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷四)、苓桂湯(《杏苑》卷四)、苓桂術(shù)甘草湯(《景岳全書》卷五十四)、桂苓甘術(shù)湯(《醫(yī)方集解》)。本方方名,《準(zhǔn)繩·類方》引作“桂苓術(shù)甘湯”。
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