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    甘露飲、大甘露飲
    

  



  

    處方來源
    《閻氏小兒方論》。
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甘露飲子

別名
甘露飲、大甘露飲
處方來源
《閻氏小兒方論》。
藥物組成
生干地黃(焙)、熟干地黃(焙)、天門冬、麥門冬(各去心,焙)、枇杷葉(去毛)、黃芩(去心)、石斛(去苗)、枳殼(麩炒,去瓤)、甘草(銼,炒)、山茵陳葉各等分。
加減
功效
清熱利濕,潤利咽;滋陰清熱,行氣利濕。
主治
之熱上沖,牙齦、咽喉腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛;濕熱黃疸,陰虛盜汗,胃脘疼痛;又療脾胃受濕,瘀熱在里;或醉飽房勞,濕熱相搏,致生疸病,肢體微腫,胸滿氣短,小便黃澀;或時(shí)身熱,溫?zé)岵。?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽,消渴,肝郁頭痛,衄血,痛經(jīng)。
制備方法
上為粗末。
用法用量
每服2錢,水1盞,煎8分,食后溫服;牙齒動(dòng)搖,牙齦腥熱,含漱??并服。
用藥禁忌
素體陽虛,潰瘍?nèi)站秒y愈,肢冷,腰膝酸楚,溲清。舌嫩有齒痕,脈沉細(xì)等腎陽不足,陰損反陽,水不濟(jì)火,虛火上炎之證,不宜用此方。
臨床應(yīng)用
1.口瘡:本方加減治療口瘡31例,方藥為:干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩10g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g。每日1劑,煎水分3次服完,小兒量酌減。除嬰兒外,重癥者可用柳花散加減煎湯含漱(青黛10g、冰片9g、黃柏15g、甘草15g。每日1劑)。典型病例:肖某,女,69歲?谏嗌彛茻崽弁,屢治不愈5年余,且伴口苦咽干,頭暈頭痛。體溫39℃,口喉干澀,吞咽疼痛,納少,溲黃便結(jié)。口腔及舌緣兩邊有黃白色的潰瘍點(diǎn)16個(gè),兩側(cè)扁體呈Ⅱ度腫大,咽喉部充血,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。給予甘露飲加減(干地黃15g、熟地黃12g、天門冬12g、麥門冬15g、黃芩15g、茵陳9g、枇杷葉9g、枳殼6g、石斛10g、黃連6g、桔梗6g、甘草9g)。每日1劑,煎水分3次內(nèi)服。另用柳花散加減煎水含漱。連用2日后,口腔潰瘍點(diǎn)由原來16個(gè)減少至8個(gè),顏色變淺,面積也明顯縮小,諸恙亦愈。上方加生黃耆15g,繼用5劑后治愈。追訪1年未見復(fù)發(fā)。
2.胃脘痛:李某某,男,31歲。上腹部于飯后隱隱的痛反復(fù)發(fā)作3年余,癥見納差,口干多飲,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,少苔,脈弦細(xì)。診斷為慢性胃炎。證屬胃陰不足,虛熱內(nèi)擾。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,加入金鈴子9g,延胡索9g,青木香9g,烏梅6g。連服7劑腹痛消失,食飲好轉(zhuǎn)。后又減理氣止痛之品,加入太子參18g,淮山藥12g,雞內(nèi)金9g,連服30余劑,癥狀消失。
3.陰虛盜汗:魏某某,女,4歲,患兒睡后汗出不止2年,尤以夏天為甚。平素體弱,口干喜飲,納差,大便干結(jié),小便短急,五心煩熱。經(jīng)用多法治療無效。唇赤舌紅,無苔,脈細(xì)數(shù)。X線胸透,肺部正常。辨證為陰虛內(nèi)擾,心液不斂。用甘露飲去茵陳、枇杷葉,余各味減量三分之一,再加太子參12g,五味子6g,浮小麥6g。服3劑后好轉(zhuǎn)。后又在此基礎(chǔ)上減味,并先后用白芍6g,淮山藥9g,生牡蠣12g,連服10余劑,盜汗消失,手足煩熱好轉(zhuǎn),5年未復(fù)發(fā)。
4.溫?zé)岵。厚夷衬,男?5歲。因受涼后發(fā)燒5天,體溫達(dá)39.5℃,微惡風(fēng)寒,伴有頭痛,咳嗽,痰少黃稠,口渴唇干,喜冷飲,3天無大便,小便短赤,舌質(zhì)紅,苔薄白,中間微黃,脈滑數(shù),X線胸透,為左側(cè)支氣管炎,辨證為外感風(fēng)熱,邪傳陽明。用甘露飲去茵陳,枳殼,加石膏30g,大黃9g(后下),銀花9g,連翹9g,日服2劑,每日4次。2天后體溫下降,大便通暢,頭痛減輕,但仍有咳嗽,低燒,周身酸痛,去上方加味之藥合麻石甘湯及蔓荊子。日服1劑,每日2次,連服5劑,癥狀消失。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方集解》:此足陽明少陰藥也。煩熱多屬于虛,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治腎胃之虛熱,瀉而兼補(bǔ)也;茵陳、黃芩之苦寒,折熱而去濕;火熱上行為患,故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。
2.《醫(yī)林纂要》:熟地黃以滋養(yǎng)腎水;生地黃能升腎水以上交于心;麥冬以清肺寧心;天冬能滋肺金以下生腎水;石斛甘微咸,得水石清虛之氣,故能補(bǔ)心安神,清金保肺,去胃中之濕熱而布膻中之清化;茵陳去胃中沉郁之濕熱;黃芩降肺逆;枳殼破郁積,且能斂陰;枇杷葉酸能補(bǔ)肺斂陰,寧心收散,苦能泄逆氣,瀉火清金;甘草補(bǔ)中而亦能去熱。熱盛則水涸,二地以滋之;熱盛則金流,二冬以保之;清用黃芩、枇杷葉;去濕用茵陳、枳殼,而皆有悠揚(yáng)清淑之致。不必大為攻下,此所以為甘露。熱莫盛于胃,而諸熱皆統(tǒng)于心,心化不足,則熱妄行,石斛補(bǔ)心以除妄熱,所謂熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之也。
3.《時(shí)方歌括》:足陽明胃為燥土,喜潤而惡燥,喜降而惡升,故以二冬、二地、石斛,甘草之潤以補(bǔ)之;枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦,則增其燥;若用耆、術(shù)之補(bǔ),則慮其升。即有濕熱,用一味黃芩以折之,一味茵陳以滲之,足矣。蓋以陽明之治,最重在養(yǎng)“津液”二字。此方二地、二冬等藥,即豬苓湯用阿膠以育陰意也;茵陳、黃芩之折熱而去濕,即豬苓湯中用滑澤之除垢意也。
備注
甘露飲[《局方》卷六(紹興續(xù)添方)]、大甘露飲(《咽喉經(jīng)驗(yàn)秘傳》)。
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