| 疾病名稱（英文) | bee venom poisoning |
| 拚音 | FENGDUZHONGDU |
| 別名 | 蜂螫傷，蜂蜇 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 動物、昆蟲咬傷，中毒及化學損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是被蜂尾螫傷，毒液注入人體，或伴刺留皮內(nèi)所致。局部出現(xiàn)紅腫刺痛，甚或有頭暈惡心等癥的中毒性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 被激惹螫人者常為工蜜蜂和黃蜂(又名胡蜂或馬蜂)。兩者尾部均有一連于毒腺的螫針，工蜜蜂的螫針尚帶倒鉤，故螫針常殘留傷口內(nèi)。蜂毒內(nèi)含蟻酸與溶血蛋白類物質(zhì)，除引起溶血與出血外，尚有神經(jīng)毒樣作用。蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂等各種蜂的蜂尾均生有毒刺，并與毒腺相通連，當蜂刺蜇時，毒腺中的毒素通過毒刺注入人的皮膚，引起局部或全身反應。被大黃蜂刺蜇時，病情較重。土蜂蜇人機會較少。蜜蜂蜇人后，因其毒刺上有倒刺，故毒刺常留于皮膚內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 各種蜂的蜂尾均生有毒刺，并與毒腺相通連，當蜂刺蜇時，毒腺中的毒素通過毒刺注入人的皮膚，引起局部或全身反應。被大黃蜂刺蜇時，病情較重。土蜂蜇人機會較少。蜜蜂蜇人后，因其毒刺上有倒刺，故毒刺常留于皮膚內(nèi)。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | １．多發(fā)生在暴露部位。 ２．皮損為瘀點、丘皰疹或風團，甚則為一片潮紅或腫脹，往往有水皰、大皰形成。 ３．自覺疼痛、瘙癢、灼熱。重者可出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，脈細弱，血壓下降等全身癥狀，甚至危及生命。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 蜂螫傷診斷標準: 1.蜜蜂或黃蜂刺螫史。 2.局部燒灼刺癢，發(fā)生紅斑、丘疹、紅腫及風團，中央被螫處有淤點，嚴重時可有水皰或大皰，引起劇癢及疼痛。 3.可發(fā)生頭暈，惡心嘔吐，脈搏細弱，血壓下降，嚴重者甚至出現(xiàn)痙攣、虛脫、心臟及呼吸麻痹，數(shù)小時內(nèi)可引起死亡。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 經(jīng)蜂刺蜇后，局部立即有明顯的灼痛和瘙癢，很快紅腫。刺蜇處有一小出血點，甚至水皰形成。對蜂毒無特殊敏感者，紅腫在數(shù)小時后可消退。被少數(shù)蜂蜇，一般無全身癥狀；若被多數(shù)蜂蜇，可產(chǎn)生大面積腫脹，偶可引起組織壞死，重者出現(xiàn)惡心、無力、發(fā)熱等全身癥狀。甚至出現(xiàn)過敏性休克或急性腎功能衰竭。大黃蜂蜇傷，可導致休克，昏迷，抽搐，心臟和呼吸麻痹等，可致死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 蜂螫傷療效判定標準: 治愈：取出蜂針，癥狀消失。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1。處理毒刺：蜂螫后應立即仔細檢查蜇處皮膚有無折斷的毒刺及有無附有毒腺的囊，可用鑷子把毒刺小心撥出，毒腺囊不能用鑷子挾取，以免挾破毒囊使毒液流人皮膚組織內(nèi)，有時雖然毒囊無破損，但也可使毒汁擠人皮內(nèi)引起嚴重反應。 2。中和毒汁：蜜蜂的毒汁為酸性，可局部用5%碳酸氫鈉（小蘇打)溶液或3%雙氧水外搽，肥皂水洗；黃蜂毒汁為堿性，可涂搽醋酸，均可減輕疼痛。 3。局部處理：局部紅腫處可外用爐甘石洗劑或白色洗劑以消散炎癥，亦可外用皮質(zhì)類固醇制劑。如刺蜇處疼痛顯著者，可在損害周圍注射2%鹽酸普魯卡因溶液，或在蜇傷處皮下注射鹽酸根堿溶液，30mg/次，可迅速止痛。另外，局部用1：20復方醋酸鋁液冷濕敷或用冰袋敷可止痛、消腫。紅腫嚴重伴有水皰滲液時，應用3%硼酸鋁溶液濕敷，然后外用硼酸氧化鋅糊劑。 5.全身用藥：有全身反應者可內(nèi)服抗組胺藥物，如撲爾敏4～8mg，3次/日，口服。非那根25～50mg，3/日，口服等�；驈姷乃�10mg，3次/日，口服。疼痛劇烈者可服止痛藥，有休克者應迅速搶救，可參考藥物性皮炎過敏性休克的搶救措施，并根據(jù)病情變化，及時處理。 重癥及時用激素靜脈滴注等抗休克治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 中草藥：在野外被蜂蜇時可用鮮馬齒莧，野菊花葉，夏枯草任何一種適量，搗爛敷患處。若內(nèi)治宜清熱解毒，常用藥物有銀花、蒲公英、車前草、生甘草。嚴重者可服南藥片，每次10片，每日3次，同時用玉露散、金銀花露水調(diào)外敷。 （一)辨證論治： 外治為主，癥狀嚴重者，清熱解毒，五味消毒飲加減。外治及其他治療： １．患部如有毒刺需先拔除。 ２．野菊花、馬齒莧、夏枯草等，搗爛，外敷。 ３．玉露散、季德勝蛇藥、南通蛇藥片等，涼開水調(diào),外涂。 ４．人乳汁、米醋、香皂水等，外搽。 ５．內(nèi)服季德勝蛇藥、南通蛇藥片、解毒消炎九、牛黃解毒片等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 葛洪《肘后備急方》就記載蜂蜇人驗方有，《千金方》"蜂蜇人用蜂房末，豬膏和，傅之。"《外臺秘要》"薄荷貼之瘥"，《沈存中筆談》云"處士劉湯，隱居正屋山，嘗于齋中，見一大蜂窩，為蛛網(wǎng)絲縛之，為蜂所螫墜地，俄頃，蜂蛛鼓腹欲裂，徐徐行，人草嚙芋梗，微破，以瘡就嚙處，磨之，良久，腹?jié)u消，輕躁如故，自后人有為蜂蜇者，捋芋梗傅之而愈"《洞天奧旨》提出"蜂之叮人，有毒刺人肉內(nèi)，即須挑去，以尿泥涂之，即止痛"�！锻饪谱C治全書》治蜂蜇傷方有："方傷即用小便浸洗，拭去以香油涂之愈。又方，米醋磨雄黃涂之。又方，用井水調(diào)蚯蚓糞涂立止痛。" 《諸病源候論·雜毒病諸候·蜂螫候》曰："蜂類甚多……唯地中大上蜂最有毒，一螫中人，便即倒悶，舉體洪腫。" |
