推拿按摩:[原創(chuàng)]試論“不知其苦,方稱手法”

試論“不知其苦，方稱手法”


  《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》總論中有“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出……使患者不知其苦，方稱為手法也。”此乃古之大醫(yī)者的精辟論述，指出了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學手法操作的一種境界，在不斷學習及從事推拿按摩實踐和培訓教學中，本人體會到“不知其苦，方稱手法”至少包括了以下兩方面的含義，在此給予簡單論述，僅求拋磚以引玉，如有謬誤，望斧正。（待續(xù))

[ Last edited by 天健 on 2006/9/21 at 21:02 ]
－－－－－－－－－－－一、去除病患之苦
      此乃醫(yī)患者之直接目的，術者所施之法，無不是以去除疾病，消除患者痛苦使身體健康為目的，如骨傷扭錯,施手法可復其位;再如“岔氣”，雖是小病，但其痛難忍，甚則影響呼吸，施以手法治療，立竿見影，速解其苦。而去除病患之苦，則要求醫(yī)者首先要診斷清楚，辯證正確，施法得當，對此癥之發(fā)生、發(fā)展及病理有清楚認識，進行辯證施治，在治療上再權衡利弊，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，孰是標何為本，又往往是判斷的關鍵，而不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，這是中醫(yī)的特色之一，是祖國醫(yī)學的精髓，在相當意義上其是優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學的。表現(xiàn)在以手治病之按摩療法上，就是根據(jù)辯證施以恰當?shù)氖址ǎ�當然手法的正確與否，熟練程度是治愈疾病的基礎，此不再多述。正如《正骨心法要旨》所說：“傷有輕重，而手法各有所宜，其痊可之遲速及遺留殘疾與否，皆關乎手法所施之得宜”。
－－－－－－－－－－－二、不附加給患者再多痛苦
      此是治愈疾病之法高明與否的標準之一，也應是醫(yī)者不畏追求的目標，是“不知其苦”之精要所在，其蘊含了中醫(yī)學整體觀念、辯證施治的基本特點和基本理論等相關內(nèi)容，涉及范圍之廣，意義之深邃，鑿之不竭。
      首先：手法的“柔”和“剛”是手法補瀉的關鍵之一（當然應用經(jīng)絡穴位針對“氣”的調(diào)整不是手法剛?cè)岬膯栴})，表現(xiàn)為陰陽的兩個方面，“剛”和“柔”是相對的，較重刺激者為“剛”，較輕刺激者為“柔”，其之間是辯證的關系。陰陽是辯證的總綱，陰中有陽，陽中有陰，孤陰不生，獨陽不長，手法亦應是辯證的“剛中有柔，柔中有剛”。如傷痛處肌肉痙攣掣硬，怎樣施以手法呢？如果用“剛”力，則加重局部肌筋和氣血的損傷，所以用較為柔和靈活均勻節(jié)律之手法逐漸滲透，使其“松”，“松則通，松則不痛”其乃以柔克剛。而較深在之傷病，在局部施術時，亦需較重之力，但應逐漸緩慢加力，漸達深部，以痛定痛，而不引起外層損傷，痛而不苦，其乃“剛”中有“柔”，如梨狀肌損傷的手法治療則需如此，以中病所而愈其變；還有一些急性損傷病癥，如踝扭傷等，施以較“柔”之摩擦手法會加重出血水腫，較重之“剛”力施術會加重損傷，若在鄰近或循經(jīng)取穴基礎上，以及對應點施法，再施以針對性的局部點按，捋順之法則有良好的促進消腫止痛之效果�！墩�骨心法要旨》在論述“提”法時也講到“必量所傷之輕重淺深，然后施治。倘重者輕提，則病莫能愈。輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣�！贝岁庩栔�辯證法，對中醫(yī)按摩手法選擇及施術操作有著重要的指導意義。《景岳全書·傳忠錄》中也講到：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言而蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”。

[ 本帖最后由 天健 于 2007/4/28 10:50 編輯 gydjdsj.org.cn/wsj/]
－－－－－－－－－－－再者：中醫(yī)學整體觀念，認為人體是一個有機的整體，甚至“天人合一”。整體是由若干個局部所組成，而每個局部又包含了整體的全部對應信息，局部和整體亦都是相對的。在疾病的治療中，除局部施治外，還應重視其與整體，氣血以及臟腑的聯(lián)系，有遠端取穴上者下，下者上，左者右，右者左，前取后，后取前，內(nèi)治外，外治內(nèi)，對應點或反射區(qū)等，皆是循于整體觀念與辯證及經(jīng)絡學說，有特定的療效。但在中醫(yī)按摩療法上很多的病癥仍需在患病局部施術更直接徹底，但患處之局部施術怎樣使患者“不知其苦”呢？其有很深的學問，亦有很多的課題要去深入考究，前面已提過在手法上有陰陽的辯證法。又或怎樣配伍選端取穴之法去其苦，亦是重要的經(jīng)驗課題。故按摩手法治療常常采取局部辯證施法與辯證遠端取穴配伍之法。例如落枕者，除在患頸部施放松，溫經(jīng)散寒之法外，配合落枕對應點有奇特的效果，如先施術于對應點（穴)則減輕或消除患部施術之苦；再如現(xiàn)在社會上較流行的應用足部對應點，施以合理手法的足部保健可起到一定的防治疾病效果等。（待續(xù))
－－－－－－－－－－－謝樓主文，患者得此醫(yī)者方為大幸。

看此文讓我想起我經(jīng)過的一種正骨療法，被戲稱為“咳嗽療法”。即：病人舉臂握拳，聽大夫一聲令下咳嗽并松拳，正骨完成，即有趣又有效。此法倒符合樓主文中之意。
－－－－－－－－－－－多謝先生分享指導！
一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出……使患者不知其苦，方稱為手法也

要做到使患者不知其苦，這實在是需要相當深厚的功力與經(jīng)驗
曾看過一位前輩先進的文章說到
欲處理肩頸的疾病
需請患者的頭后仰15度
想來，應該是背后的兩條總筋因為后仰
而不致繃緊，施術時才不致有大的痛感
也比較容易能解除病灶的緊張

不知有哪位先生能提供類似的經(jīng)驗法則
讓眾多末學能學習觀摩、體驗實踐
協(xié)助病患解除痛苦....先生功德無量
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  好方法。好的手法就是要樸實，簡、巧、效。謝謝！
－－－－－－－－－－－又者：在治愈此病之同時不能因此而給患者留下“后患”之苦�，F(xiàn)代醫(yī)療界有人在治療腰椎間盤突出癥時，過多采用非常強大之外力施術或牽引，甚至施以上千斤之力，殊不知是否造成肌肉等軟組織損傷，而神經(jīng)根的壓迫刺激和軟組織損傷等繼發(fā)癥以及致病因素才是引起疼痛的主要原因，經(jīng)大量文獻報告及臨床觀察證明，其實外力的方法已不能讓突出椎間盤纖維環(huán)外的髓核回納，且有些病例行椎間盤髓核摘除手術后仍有疼痛或復發(fā)，亦有此原因，如能以較柔和之法達深透之力，以放松局部軟組織，疏通經(jīng)絡等，再針對性施以腰椎定位或不定位搬動小關節(jié)手法，有選擇的配合使用適當?shù)臓恳�法，以糾偏或使突出物移位，解除壓迫刺激，常能有較好的效果，又不致患者較大的痛苦，又更為安全，是按摩治療本病的優(yōu)勢。擅外治法者常說的“外惹內(nèi)效”，多是指外部特定部位持續(xù)的良性刺激對機體內(nèi)部相關組織器官的療病效果，所以使用按摩等外治法能夠治療許多的內(nèi)部病癥，如頭痛、失眠、便秘、痛經(jīng)、慢性腹瀉、青少年近視、小兒消化不良、厭食等等，涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官諸科，特別是功能性疾病效果奇佳。我本人還認為，外部特定部位持續(xù)的不良刺激亦可以引起內(nèi)部相關病變，這也是符合于祖國醫(yī)學之“雙向”理論的。如脊柱小關節(jié)扭錯，關節(jié)脫位等，使用捺正復位手法當然重要，但僅施以局部較重手法整復，而不給予配合輕柔之法以調(diào)和氣血，舒松肌筋，兼或遠端取穴引行氣血，疏通經(jīng)絡等，亦可留有后患。而脊柱軟組織損傷等引起相關系統(tǒng)的病癥，已被很多專家學者和臨床工作者廣泛重視，且較重的扳動關節(jié)類手法所造成的局部不適，亦可用輕柔的手法給予緩解，再有點穴等重手法后給予局部按揉等放松法亦有此意。如點承山穴后遂施以拿定腓腸肌法可防止該肌肉發(fā)生痙攣；點天宗穴后施以指掌揉法解除“得氣”感所致的不適，亦可防止氣機壅滯于胸，等等。祖國醫(yī)學非常重視疾病的預防，早即有“上醫(yī)治未病”之論，豈可留以后患。
    篇幅所限，在此不多加詳細敘述。總之，祖國醫(yī)學博大精深，醫(yī)者自當以惠濟蒼生為志，治病于未發(fā)為上，祛病于始得為善，愈病而無他傷為功，而作為能堪稱祖國醫(yī)學之祖的按摩外治療法正是能合于此，包含著樸素的唯物主義與辯證法，如今其以中醫(yī)基礎理論，經(jīng)絡學說為指導，以穴位主治性能及解剖生理功能為基礎，結(jié)合現(xiàn)代科學技術手段進行研究，應用范圍非常廣泛，既能治療又可保健且無痛苦，無創(chuàng)傷。好的按摩手法亦應當是效果良好，操作簡便，施術合理，在治愈疾病的同時不給患者附加較大的痛苦，或痛而不苦，或使患者有享受之樂則更佳，而操作技能是基礎的基礎。
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此真知之筆！
－－－－－－－－－－－好！
不過真正手法好的．．中國沒有幾個．
大家一起努力！