2017年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)輔導(dǎo)資料:消化系統(tǒng)疾病

2017年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)輔導(dǎo)

第一章 　　消化系統(tǒng)疾病

消化液
 唾液中含有溶菌酶，有殺菌和凈化口腔作用
 胃液、膽汁也都有抗菌、抑菌作用

腸絨毛上皮

淋巴網(wǎng)狀組織

第一節(jié)：咽、食道疾病一、咽炎　(pharyngitis)

咽炎是指咽部粘膜及其鄰近組織的炎癥
詳細(xì)地講：咽炎是指扁桃體、軟顎、咽部淋巴結(jié)和咽部粘膜及肌層的炎癥。
臨床特點(diǎn)
 流涎
 吞咽障礙
 咽部觸診：腫脹、疼痛。
咽炎 ：分類
炎癥滲出物性質(zhì)
 卡它性咽炎
 格魯布性咽炎（纖維素性咽炎)
 蜂窩織性咽炎：細(xì)菌或病毒沿著損傷的粘膜或淋巴侵入到深部組織，形成多個化膿灶。
 病程　急性咽炎、慢性咽炎。
 病因　原發(fā)性咽炎、繼發(fā)性咽炎 
咽炎：病因
　咽炎多由咽部粘膜損傷所致，故凡能引起咽部粘膜損傷的一切因素都能引起咽炎發(fā)生
 機(jī)械因子
 化學(xué)因子
 抵抗力下降　受寒、感冒或過勞，是咽炎的主要原因。誘因：氣侯突變、長途運(yùn)輸、過勞、飼料中維生素缺乏等
 繼發(fā)　如豬瘟、雞ND、巴氏桿菌、傳支、傳喉等 
咽炎：發(fā)病機(jī)理
 咽的解剖學(xué)位置很重要
  是消化道和呼吸道 的共同通道
  與鼻、舌、喉 相連，兩側(cè)有扁桃體
  有豐富的血管 和神經(jīng)纖維分布
因此當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、防衛(wèi)能力減弱時，極易受到條件性致病菌的侵害，導(dǎo)致咽部粘膜的炎性反應(yīng)。
咽炎：發(fā)病機(jī)制
 咽炎→紅腫熱痛 →頭頸伸直、下咽困難（吞咽機(jī)能障礙)、流涎→卡它性、格魯布性、蜂窩織性咽炎→扁桃體腫脹。
咽炎：臨床癥狀
 1.疼痛　頭頸伸直，不安。
 2.流涎   炎癥刺激促進(jìn)分泌物增多。吞咽障礙。
 3.厭食，吞咽障礙   水及液體飼料能咽，干飼料吞咽后表現(xiàn)疼痛，痛苦，嚴(yán)重時飼料從口鼻反流。
 4. 咽部檢查  咽部腫脹、增溫，觸診時咽部敏感，有時出現(xiàn)咳嗽。
 5.豬　常伴發(fā)下頜淋巴結(jié)腫脹，壓迫氣管，造成呼吸困難。
 6. 咳嗽　如咽炎蔓延到喉部，則出現(xiàn)頻頻咳嗽。
 7. 全身癥狀　如發(fā)生蜂窩織炎，則有：
 ①呼吸困難：聽診肺部無變化。
 ②體溫升高
 ③白細(xì)胞增多，核左移。
 以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程長，出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽。
咽炎   病程及預(yù)后
 原發(fā)性急性：3—4天達(dá)到極期（高峰)，一1—2內(nèi)可愈。
 格魯布性或蜂窩織性咽炎：病程長，往往繼發(fā)肺炎及敗血癥。
 診斷  臨床特征
咽炎：鑒別診斷
1.咽梗阻  由異物引起，咽部有異物阻塞，出現(xiàn)吞咽障礙。特點(diǎn)是：①突然發(fā)生。②咽部觸診發(fā)現(xiàn)有異物阻塞。
2.食道阻塞
3.喉炎   以咳嗽為主。咽炎為吞咽障礙為主。
咽炎：治療1
 加強(qiáng)護(hù)理
 給予柔軟易消化飼料，避免給予有刺激性的飼料；對吞咽障礙的，應(yīng)及時輸液，維持其營養(yǎng)。
  消腫、消炎
 中成藥，兩種：
 ①青黛散：青黛、兒茶、黃柏各50克，磨碎過篩；冰片5 克，吸入或含服；明礬25克
 ②冰硼散：冰片、朱砂、爐甘石（為天然產(chǎn)的菱鋅礦，一種含碳酸鋅的礦石)、硼砂等分。
 抗生素
咽炎：治療2
 清潔口腔　0.01pp水（KMnO4)、3%明礬液 、1%硼酸
  收斂　碘甘油
 呼吸困難　氣管切開
  非特異性療法　用異種動物的血清，牛20—30ml，豬5–10ml，或用脫脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。
  封閉療法　重劇性咽炎，呼吸困難、發(fā)生窒息現(xiàn)象時，用0.25%普魯卡因溶液，牛50ml，豬20ml，結(jié)合應(yīng)用青霉素進(jìn)行咽喉封閉，具有一定效果。
二、食道阻塞(oesophageal  obstruction  )
 概念：食道阻塞是異物或食塊阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障礙為特征的一種急癥。
 臨床特點(diǎn)①突然發(fā)生吞咽障礙。②流涎。③牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣。
 分類
阻塞的部位　頸部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度　完全食道阻塞、不完全食道阻塞。
食道阻塞:病因     多由于唾液分泌障礙，或食塊太大。
 原發(fā)性病因
 飼喂不規(guī)則。特別是長期饑餓，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕動機(jī)能紊亂。
 加工調(diào)制不當(dāng)。塊根、塊莖類飼料太大。醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn牛吃食時不細(xì)嚼，用舌頭卷送，易引起阻塞
 飼喂過程中家畜受驚、爭搶。如成群的狗在搶骨頭時易發(fā)生。
 過勞：肌肉、神經(jīng)緊張性降低。
 繼發(fā)性病因
 礦物質(zhì)代謝障礙：異食癖。
 手術(shù)麻醉后飼喂。
食道阻塞:發(fā)病機(jī)理
 阻塞部位牛：咽后部，頸中下部。馬、狗：胸部食道。
 阻塞的影響
分泌增強(qiáng)　 觸診可摸到食管松軟，插入胃管可感覺到阻塞物的存在。
持續(xù)刺激　 引起食管組織炎癥 → 變性 → 壞死 → 穿孔。
食道阻塞:癥狀
 采食突然停止
 騷動不安　搖頭縮頸、頭頸伸直、背腰弓起，空口咀嚼。
 泡沫性流涎　口腔流出大量泡沫
 轉(zhuǎn)為安靜
 料水反流　再次采食時咽不下去，飼料和飲水從鼻腔逆流而出。
食道阻塞:診斷
 觸診
 頸部阻塞　可摸到堅(jiān)硬阻塞物，有時咳嗽。
 胸部阻塞　可摸到阻塞物上部食道有波動性（積存食物、液體)，向上方摸壓，可見液體、飼料從口腔、鼻腔流出。
  視診　可見胸部食道肌肉發(fā)生自上而下的逆蠕動。
 胃管探診　可發(fā)現(xiàn)阻塞物。牛，導(dǎo)管可從咽部至第10–11肋骨（錄像)。
 X光檢查　可判定阻塞部位、程度、性質(zhì)。
食道阻塞:鑒別診斷
 咽炎
 同：吞咽障礙、流涎。
 異：食道阻塞是在采食過程中突然發(fā)生。
 瘤胃臌氣：食道阻塞→噯氣障礙。
 瘤胃臌氣
 ①與飼料有關(guān)，采食易發(fā)酵飼料。②無飲水、飼料反流現(xiàn)象。③顯著的循環(huán)、呼吸障礙。④發(fā)病急、死亡快。
食道阻塞:治療1
治療方法取決于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性質(zhì)
 金屬物阻塞：尤其是尖銳、有角的金屬，只能用外科手術(shù)法
 非金屬物頸部阻塞：把阻塞物推到咽部，打開口腔，用抓出器把食團(tuán)拿出。
食道阻塞:治療2
牛胸部阻塞　推入法
 家畜保定好。
 瘤胃臌氣時要先穿刺放氣。
 插上胃導(dǎo)管，將食道中液體吸出。
 灌進(jìn)點(diǎn)液體石脂或油，或灌水反復(fù)沖洗。
 也可預(yù)先肌注6％毛果蕓香堿（擬膽堿藥)50mg（促進(jìn)食道壁肌肉蠕動，促分泌)，過半小時。
說明：胃導(dǎo)管要作記號，從咽喉部到第十肋骨，否則即使推到賁門也可引起死亡。醫(yī)學(xué)全.在.線搜.集整理 .
也可用較軟的柳條等物。
食道阻塞:治療   其它
 急驟通噎法　僵繩短系于左前肢前部，快步驅(qū)趕，異物急咽。
 打水通噎法　胃導(dǎo)管觸到異物，用水沖擊異物。
 打氣通噎法
 錘叩法　頸部食道阻塞，一邊錘，一邊叩擊，將異物擊碎。
食道阻塞:治療2
外科法：食管切開（錄像)

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