豬弓形蟲病是由龔地弓形蟲引起的人、畜、禽共患的原蟲病。弓形蟲是一種多宿主的寄生蟲,豬、牛、羊、雞、鴨及兔均可感染,但最多見于豬,剖檢特征為廣泛的滲出性出血,間質(zhì)性肺炎,實(shí)質(zhì)器官變性、壞死及非化膿性腦炎等,人可因接觸和生食患有本病的肉類而感染本病。
一、病原及發(fā)病機(jī)理
本病的病原體為龔地弓形蟲,屬于球蟲目、弓形蟲科、弓形蟲屬。弓形蟲根據(jù)其不同發(fā)育階段,可分為五種形態(tài),即滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊,前兩者為無性生殖期,出現(xiàn)于中間宿主體內(nèi),后三者為有性生殖期,只出現(xiàn)在終宿主——貓體內(nèi)。
經(jīng)消化道感染是本病最主要的感染途徑。人、畜、禽攝食卵囊或采食帶蟲動(dòng)物的肉、內(nèi)臟及乳、蛋中的滋養(yǎng)體、包囊都能引起感染。懷孕母豬感染本病后,蟲體可通過胎盤使胎兒感染。滋養(yǎng)體也可經(jīng)受損傷的黏膜皮膚進(jìn)入人、畜體內(nèi)。另外,吸血昆蟲在本病的傳播上可能也起著重要的作用。弓形蟲對(duì)寄生的細(xì)胞無明顯的選擇性。感染初期由于機(jī)體缺乏相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞,蟲體在宿主體內(nèi)大量繁殖,進(jìn)入血液,引起蟲血癥,隨血流播散到全身,寄生于機(jī)體各組織內(nèi)。在蟲體的機(jī)械性損害及其毒性產(chǎn)物的影響下,組織細(xì)胞遭受破壞,形成局限性壞死灶、出血灶和炎癥性變化。在大量蟲體的侵襲下,往往引起死亡,有時(shí)隨著機(jī)體產(chǎn)生免疫力后,血液中的蟲體很快消失,組織內(nèi)的蟲體也可大部分被殲滅,僅有部分蟲體以包囊形式潛藏于腦、眼、肌肉、子宮等處,此時(shí)病程則由急性經(jīng)過轉(zhuǎn)變?yōu)槁。但?dāng)蟲體增殖到一定數(shù)量后,包囊即可破裂釋放出蟲體,又可形成新的包囊,從而使機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)性炎,損傷血管壁,導(dǎo)致纖維素滲出、出血和組織壞死,以至機(jī)體死亡。如能耐過,則因有非化膿性腦炎和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,往往可遺留有運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇樣痙攣及斜頸等神經(jīng)癥狀和視力障礙后遺癥。
二、病理變化
死于弓形蟲病醫(yī),,學(xué)全在.線提.供gydjdsj.org.cn的病豬,體表各部,特別是耳、頸、背腰、下腹部、四肢和尾部皮膚因發(fā)生滲出性出血而呈紫紅色斑塊。
肺臟腫脹、濕潤,呈淡紅色或橙黃色充血、水腫,切面間質(zhì)增寬,流出多量漿液,有時(shí)散布灰白色壞死灶;氣管和支氣管積留多量泡沫樣液體,氣管黏膜散在出血斑點(diǎn);胸腔通常積有透明或半透明的胸水。鏡檢,主要表現(xiàn)為肺泡壁的炎癥,肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血,肺泡上皮細(xì)胞腫大、增生,間質(zhì)細(xì)胞也腫大、增生,形成許多胞核大、胞漿豐富的巨噬細(xì)胞,在巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)也可見到假囊;肺間質(zhì)浸潤多量漿液,間質(zhì)的邊緣有多量的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量嗜中性粒細(xì)胞浸潤;小支氣管黏膜上皮細(xì)胞增生,黏膜固有層水腫,管腔內(nèi)積有漿液、脫落的上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞;在支氣管周圍也有多量炎性細(xì)胞浸潤。
全身淋巴結(jié)腫大、充血、出血,病程長時(shí)淋巴結(jié)切面可見粟粒大至黃豆大的壞死灶,淋巴結(jié)被膜和周圍組織常呈淡黃色膠樣浸潤,嚴(yán)重時(shí)整個(gè)淋巴結(jié)發(fā)生壞死;淋巴結(jié)的變化以小腸系膜、肺、胃、肝、脾等的淋巴結(jié)病變最明顯,小腸系膜淋巴結(jié)常腫大如板栗大至核桃大,密集成串。鏡檢,淋巴結(jié)初期呈漿液性炎癥,表現(xiàn)為被膜、小梁和淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、出血,被膜和小梁有漿液浸潤,小梁和血管周圍有多量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量嗜中性粒細(xì)胞,并有多量漿液和少量纖維素;病情嚴(yán)重時(shí),淋巴組織大部分壞死,變成大片均質(zhì)、紅染的壞死灶,病變輕微時(shí),淋巴小結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞減少,由增生的網(wǎng)狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞取代,其中可見蟲體。
肝臟不同程度的腫大、淤血,實(shí)質(zhì)變性,常見針尖大的淡黃色或灰白色的壞死灶;膽囊擴(kuò)張,充滿綠褐色濃稠的膽汁。鏡檢,肝細(xì)胞呈不同程度的顆粒變性或脂肪變性,竇狀隙淤血,內(nèi)皮細(xì)胞和星狀細(xì)胞腫脹、增生;肝小葉內(nèi)散在大小不等的壞死灶,壞死部位肝細(xì)胞崩解、消失,內(nèi)含紅染的組織碎片及紅細(xì)胞和纖維素,慢性病例則見有網(wǎng)狀細(xì)胞增生形成的結(jié)節(jié),其中混有淋巴細(xì)胞和少量嗜中性粒細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞;在壞死灶和增生結(jié)節(jié)周圍無明顯的炎癥反應(yīng),此種結(jié)節(jié)狀病灶在每個(gè)肝小葉中至少有2-3個(gè),多者5-6個(gè),有時(shí)互相融合,使增生的網(wǎng)狀組織連成一片,形成彌漫性增生性肝炎,在壞死灶或結(jié)節(jié)周邊的肝竇狀隙中,偶見滋養(yǎng)體和假囊;匯管區(qū)有多量淋巴樣細(xì)胞和少量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。慢性病例還可因間質(zhì)增生而導(dǎo)致肝硬變。
腦軟膜淤血、水腫,實(shí)質(zhì)中有針頭大點(diǎn)狀出血。鏡檢,腦血管擴(kuò)張、充血、出血,血管周圍有多量淋巴細(xì)胞呈圍管性浸潤;神經(jīng)元變性,有輕度噬神經(jīng)現(xiàn)象;腦實(shí)質(zhì)中常有灶狀壞死,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞呈彌漫性和結(jié)節(jié)狀增生;在小血管周圍,出血和壞死灶內(nèi)可發(fā)現(xiàn)包囊,初期包囊小而數(shù)量多,久之包囊變大而數(shù)量減少,且多位于大腦皮層。此外,脊髓有散在性小出血灶和膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。
腎臟體積腫大,被膜易剝離,質(zhì)地柔軟,呈淡紅黃色或灰黃色,有小出血點(diǎn),偶見灰白色小的病灶。鏡檢,腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生顆粒變性,腎小球充血和輕度出血,間質(zhì)中有較多的淋巴細(xì)胞浸潤。
脾臟腫大,呈紫紅色,表面有出血點(diǎn),切面多血,結(jié)構(gòu)不清。鏡檢,急性病例,脾竇淤血、出血,白髓萎縮,被膜與小梁平滑肌變性;病程稍長的病例,脾臟常出現(xiàn)輕度的網(wǎng)狀細(xì)胞腫脹、增生和淋巴細(xì)胞增多,偶見髓外化生灶和大小不等的壞死灶。
腸黏膜肥厚,從空腸到結(jié)腸,黏膜有斑點(diǎn)狀出血,嚴(yán)重時(shí)出血可波及漿膜。腸內(nèi)容物因出血而呈暗紅色泥狀,有的病例形成淡黃色小灶狀假膜。另外,多數(shù)病例在盲腸和結(jié)腸黏膜散在有小豆大到小指頭大中心凹陷的潰瘍。胰組織見有灶狀壞死、水腫和腫脹,并有多數(shù)淋巴細(xì)胞醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn浸潤,眼呈視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,鞏膜脫落,潰瘍形成,晶狀體渾濁。