醫(yī)學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識考點：診斷學(xué)(一)

1、發(fā)熱的分度？

答：

低熱 37.3℃～38℃

中等度熱 38.1℃～39℃

高熱 39.1℃～41℃

超高熱 41℃以上

2、常見發(fā)熱的熱型有哪些？其定義以及各見于哪些疾��？

答：臨床上常見的熱型有：稽留熱；馳張熱；間歇熱；波狀熱；回歸熱；不規(guī)則熱。

稽留熱：是指體溫恒定地維持在39―40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒。

馳張熱：是指體溫常在39℃以上，波動幅度大gydjdsj.org.cn，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。又稱敗血癥熱型。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核。

間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常水平，無熱期（間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期于無熱期反復(fù)出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎。

波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)。常見于布氏桿菌病。

回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律交替一次。常見于霍奇金病、回歸熱等。

不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、肺炎及滲出性胸膜炎等。

3、產(chǎn)生水腫的幾個主要因素？心源性水腫與腎源性水腫的鑒別？

答：產(chǎn)生水腫的主要因素：（1)鈉與水的潴留，如繼發(fā)性醛固酮增多癥；（2)毛細(xì)血管濾過壓升高，如右心衰竭；（3)毛細(xì)血管通透性增高，如急性腎炎；（4)血漿膠體滲透壓降低，如血清清蛋白減少；（5)淋巴回流受阻，如絲蟲病。

鑒別點 腎源性水腫 心源型水腫

開始部位 從眼瞼、顏面開始而延及全身 從足部開始，向上延及全身

發(fā)展快慢 發(fā)展常迅速 發(fā)展較緩慢

水腫性質(zhì) 軟而移動性大 比較堅實醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理gydjdsj.org.cn，移動性較小

伴隨病征 伴有其他腎臟病征，如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等 伴有心功能不全病征，如心臟增大、心雜音、肝腫大、靜脈壓升高等

4、簡述現(xiàn)病史的定義及書寫內(nèi)容？

答：現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。

書寫內(nèi)容：起病的情況和患病時間；主要癥狀的特點；病因和誘因；病情的發(fā)展和演變；伴隨癥狀；治療經(jīng)過；病程中的一般情況。

5、咯血與嘔血的鑒別？

答：

 咯血 嘔血

病因 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫、心臟病等 消耗性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變、膽道出血、胃癌等

出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部不適、惡心、嘔吐等

出血方式 咯出 嘔出，可為噴射狀

出血的血色 鮮紅 暗紅色、棕色、有時為鮮紅色

血中混有物 痰、泡沫 食物殘渣、胃液

酸堿反應(yīng) 堿性 酸性

黑便 無、若咽下血液量較多時可有 有、可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日

出血后痰的性狀 常有血痰數(shù)日 無痰/痰中無血

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