臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)三基基礎(chǔ)知識:子宮內(nèi)膜炎與子宮體炎的鑒別

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      �、毙枧c急性子宮體炎鑒別的疾�。�

　�、偌毙�輸卵管炎

　　多有流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)史，主要癥狀為疼痛、發(fā)熱、白帶增多等，但疼痛以下腹部一側(cè)為重（淋病性可為兩側(cè))。婦科檢查宮頸有移動痛，盆腔一側(cè)或雙側(cè)附件有明顯觸痛，子宮稍大，多有輕度壓痛。嚴(yán)重病例可形成盆腔膿腫。

　�、诩毙�盆腔蜂窩組織炎

　　即盆腔結(jié)締組織炎癥，其炎癥也與流產(chǎn)或產(chǎn)后感染有關(guān)，癥狀類同急性子宮體炎醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。婦科檢查時(shí)除子宮增大、軟并有觸痛外醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn，穹窿有明顯壓痛。

　�、奂毙�盆腔腹膜炎及急性腹膜炎

　　為急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔蜂窩組織炎及輸卵管炎進(jìn)一步擴(kuò)散形成，致病菌毒力弱時(shí)，炎癥可限于盆腔腹膜；如致病菌毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力差，則炎癥可迅速擴(kuò)散至整個(gè)腹膜�！∨R床表現(xiàn)癥狀均較子宮體炎為重，除腹痛、高熱外，腹膜炎癥狀明顯，若為盆腔腹膜炎則炎癥尚局限于盆腔；急性腹膜炎時(shí)炎癥波及全腹，腹部檢查時(shí)全腹呈鼓音，腹部肌肉緊張，有明顯的壓痛與反跳痛。婦科檢查，宮頸、宮體及后穹窿均有明顯觸痛，腹腔穿刺或后穹窿穿刺有膿液，末梢血白血球尤以嗜中性白細(xì)胞明顯升高，重者可危及生命。

　�、�急性子宮內(nèi)膜炎急性子宮體炎

　　與子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)相同，只是前者治療時(shí)療程較長。病理所見前者炎癥侵犯子宮體；后者炎癥則侵及子宮內(nèi)膜。

　�、残枧c慢性子宮體炎鑒別的疾�。�

　　①子宮肌瘤

　　本病可有月經(jīng)改變及宮體增大，質(zhì)硬，無壓痛；而子宮體炎時(shí)子宮雖可增大，但為均勻性增大，而且有壓痛，子宮大小一般如孕二個(gè)月以內(nèi)，消炎治療后宮體可縮小醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn。

　　②子宮肥大癥

　　子宮呈均勻性增大，伴有月經(jīng)過多或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長，部分病人可無癥狀。多見三產(chǎn)以上的婦女。與慢性子宮體炎鑒別在于子宮肥大癥無炎癥感染史，婦科檢查除子宮增大外，無子宮壓痛等體征。

　�、�慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)與慢性子宮體炎相同

　　慢性子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)與慢性子宮體炎相同，主要區(qū)別在于病理改變。除此以外，慢性子宮體炎治療之療程比子宮內(nèi)膜炎長。

　　上述各種子宮炎癥的診斷，主要依靠臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。病理檢查僅在因其他原因切除子宮或診斷性刮宮時(shí)用。

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