開縣衛(wèi)生局
關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知
各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)（中心)衛(wèi)生院，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為深化醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的作用，以維護(hù)居民健康為中心，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，現(xiàn)就開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、明確簽約服務(wù)重要意義
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體與所在地的居民簽訂服務(wù)協(xié)議，并在所在地衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的指導(dǎo)下，按協(xié)議內(nèi)容提供相關(guān)健康服務(wù)的過程，是促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)變的重要載體。
二、明確簽約服務(wù)對(duì)象、主體及內(nèi)容
（一)簽約服務(wù)對(duì)象。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為所在地居民。原則上按照村（社區(qū))為單位。
（二)簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)主體為鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生是履行簽約服務(wù)協(xié)議的具體責(zé)任人。
（三)簽約服務(wù)內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容應(yīng)以居民健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，以規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為重點(diǎn)，結(jié)合基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)以及家庭健康指導(dǎo)等，為簽約對(duì)象提供綜合、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。
1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是協(xié)助建立完善農(nóng)村居民健康檔案；二是協(xié)助開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的健康管理服務(wù)；三是協(xié)助開展高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪和規(guī)范化管理工作；四是為服務(wù)對(duì)象提供免費(fèi)健康教育服務(wù)，免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料，提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)。
2.基本醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)常見病、多發(fā)病，運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥)技術(shù)，為簽約居民提供方便、價(jià)廉的一般診療服務(wù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療。
3.應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式確定服務(wù)收費(fèi)根據(jù)實(shí)際選擇開展的其他如家庭健康評(píng)估、電話咨詢、轉(zhuǎn)診等相關(guān)健康服務(wù)。
三、加強(qiáng)簽約服務(wù)管理
衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村簽約服務(wù)的協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督、考核和指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
（一)簽約服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。原則上居民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議一年一簽，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)（解)約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（二)合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量。為確保提供服務(wù)的質(zhì)量，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)量應(yīng)控制在一定規(guī)模，簽約戶數(shù)在300戶，服務(wù)人數(shù)在1000人左右為宜。
（三)積極引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采取在村委會(huì)公示鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況、服務(wù)內(nèi)容等方式，引導(dǎo)居民選擇提供簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（四)統(tǒng)一簽約服務(wù)資料和標(biāo)識(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)確定的服務(wù)內(nèi)容統(tǒng)一制作鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議、服務(wù)卡（冊(cè))和宣傳資料，并統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識(shí)。
務(wù)服務(wù)工作要充分利用當(dāng)?shù)孛襟w宣傳服務(wù)設(shè)備和交通工具，管理為主（五)加強(qiáng)簽約服務(wù)的績(jī)效考核。加強(qiáng)村衛(wèi)生室績(jī)效管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)納入對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核內(nèi)容，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約戶（人)數(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服招生簡(jiǎn)章務(wù)對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助掛鉤，通過政府購(gòu)買服務(wù)的形式兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)報(bào)酬，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)考核主體為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
四、明確實(shí)施簽約服務(wù)要求
（一)落實(shí)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策。各級(jí)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，貫徹落實(shí)《重慶市村衛(wèi)生室（所)管理辦法（試行)》（渝府發(fā)〔2012〕93號(hào))，保證村衛(wèi)生室政府補(bǔ)助政策的落實(shí)。凡是具備服務(wù)能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生不簽約服務(wù)的一律不予以注冊(cè)換證。
（二)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生住院醫(yī)師服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生履行服務(wù)協(xié)議提供技術(shù)支持。有條件的地方可通過與鄉(xiāng)村醫(yī)生組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)的方式，開展分片包干指導(dǎo)或聯(lián)合提供服務(wù)。要建立和完善轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道，做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。
（三)加強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配齊必要的服務(wù)設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段提高服務(wù)和管理效率。
（四)加強(qiáng)簽約服務(wù)的宣傳工作。通過當(dāng)?shù)孛襟w、啟動(dòng)會(huì)、為簽約服務(wù)家庭發(fā)放告知信等形式廣泛開展宣傳活動(dòng)，提高簽約服務(wù)工作的知曉率。
（五)簽約服務(wù)時(shí)間要求 。2014年，全縣要全面推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理的規(guī)范化、精細(xì)化。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)務(wù)必在3月底前啟動(dòng)（要成立相應(yīng)班子、召開動(dòng)員大會(huì)、全面宣傳發(fā)動(dòng)，組織指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽訂協(xié)議書)，在5月底前全面完成簽約協(xié)議。簽約服務(wù)進(jìn)度每季度末25日前上報(bào)衛(wèi)生局。
附件：1.鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書
2.鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量標(biāo)準(zhǔn)量化表
3.簽約服務(wù)告知信
開縣衛(wèi)生局
2014年3月28日
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開衛(wèi)〔2014〕38號(hào) 開縣衛(wèi)生局關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知.doc
