各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：

當(dāng)前，全球人感染豬流感疫情防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻，我國存在輸入性人感染豬流感病例，以及由輸入性病例引起的本地流行、甚至引起較大的暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)。為保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，我部委托中國疾病預(yù)防控制中心在參照世界衛(wèi)生組織人感染豬流感防控資料的基礎(chǔ)上，編寫了《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（2009版試行)》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，以指導(dǎo)各地做好人感染豬流感的預(yù)防、控制工作。

衛(wèi)生部辦公廳

人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南（試行)

為做好人感染豬流感A（H1N1)病毒疫情（以下簡稱“人感染豬流感”)防控工作，提高人感染豬流感的防治水平和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)、有效地采取各項(xiàng)防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療人感染豬流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，特制定本技術(shù)指南。

鑒于我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，故本指南適用于現(xiàn)階段各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的人豬流感防治應(yīng)急處置工作，今后視疫情形勢(shì)變化將逐步完善。

一、背景

流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N)結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型（H1-H16)，神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型（N1-N9)。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低。

美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進(jìn)展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測(cè)出豬流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報(bào)道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡。

自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個(gè)國家報(bào)道了實(shí)驗(yàn)室確診的人感染豬流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計(jì)40例，均為輕癥病例；墨西哥確診26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分別報(bào)告了6例和1例，均無死亡病例。

豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似。

人感染豬流感病毒后，現(xiàn)有資料表明，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。

人感染豬流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴(yán)重疾病（肺炎和呼吸衰竭)和死亡。近期分離到的豬流感病毒A（H1N1)對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預(yù)防人感染豬流感病毒，但尚無有效的預(yù)防疫苗。

二、病例診斷和報(bào)告

（一)病例診斷

見衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版)》。

（二)病例報(bào)告

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染豬流感”。

為加強(qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染豬流感”。

三、現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一)現(xiàn)場調(diào)查

對(duì)報(bào)告的所有病例立即進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參見附件1。其它相關(guān)調(diào)查可通過專項(xiàng)研究進(jìn)行。

在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。同時(shí)，各省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將人感染豬流感病例流行病學(xué)調(diào)查表和流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心。所有流行病學(xué)調(diào)查原始資料、分析結(jié)果和調(diào)查報(bào)告應(yīng)及時(shí)整理歸檔。

（二)標(biāo)本采集和檢測(cè)

1、標(biāo)本采集

按照本指南的應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案（附件2)要求，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。具體標(biāo)本采集類型、方法參見《全國流感/人禽流感監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的“流感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范”。

2、標(biāo)本檢測(cè)

標(biāo)本檢測(cè)方法和流程參見附件3《人豬流感（H1N1)病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南（暫行)》。

3、生物安全要求

豬流感病毒培養(yǎng)應(yīng)在具有資質(zhì)的BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，標(biāo)本儲(chǔ)存、包裝和運(yùn)送應(yīng)按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（國務(wù)院424號(hào)令)和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號(hào)令)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、現(xiàn)場處置

（一)病例管理

列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，若7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。

所有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務(wù)人員和病例的個(gè)人防護(hù)，具體要求詳見附件4。

（二)密切接觸者管理

按照密切接觸者的判定原則，對(duì)疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進(jìn)行登記，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少外出活動(dòng)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隨訪，每日測(cè)量體溫和健康詢問，做好登記。對(duì)醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護(hù)條件下，應(yīng)立即送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。密切接觸者管理詳見附件5。

（三)應(yīng)急監(jiān)測(cè)

若發(fā)生省級(jí)農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)的動(dòng)物豬流感H1N1疫情，或接壤的國家或地區(qū)發(fā)生豬流感H1N1動(dòng)物或人間疫情，或出現(xiàn)人感染豬流感確診病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)相關(guān)地區(qū)的豬流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)。應(yīng)急監(jiān)測(cè)具體的啟動(dòng)條件、監(jiān)測(cè)范圍、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)限和監(jiān)測(cè)方法詳見附件2。

（四)消毒

出現(xiàn)人感染豬流感病例后，應(yīng)及時(shí)對(duì)可能污染場所的環(huán)境和物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。僅出現(xiàn)動(dòng)物豬流感疫情時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配合當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門開展現(xiàn)場消毒（附件4)。

（五)院內(nèi)感染控制

疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行院內(nèi)感染控制，合格布局，設(shè)置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時(shí)應(yīng)對(duì)病人污染或可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)啟用負(fù)壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房管理。醫(yī)務(wù)人員和參與疫情現(xiàn)場處置的人員應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)（附件4)。

（六)風(fēng)險(xiǎn)溝通

在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)大眾和媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通，避免造成社會(huì)恐慌，風(fēng)險(xiǎn)溝通具體的方法和內(nèi)容詳見附件6。

（七)其它控制措施

達(dá)菲（奧司他韋)和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預(yù)防性服藥，應(yīng)在醫(yī)生和專家指導(dǎo)下進(jìn)行。

當(dāng)?shù)匕l(fā)生人感染豬流感疫情流行時(shí)，應(yīng)減少或取消公眾集會(huì)，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等措施。

來自疫區(qū)的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱（腋下體溫≥38℃)伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者，應(yīng)立即在有防護(hù)的情況下，送至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，同時(shí)建議盡早使用抗病毒藥物。對(duì)乘坐同一交通工具的其他人員轉(zhuǎn)移至鄰近的指定場所，進(jìn)行健康體檢，測(cè)量體溫并詢問有無咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。對(duì)其中的異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療，對(duì)無異常者，做好詳細(xì)登記后，進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。由檢驗(yàn)檢疫部門把登記信息轉(zhuǎn)給旅客居住地疾控機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行為期7天的健康隨訪，每日測(cè)量體溫和健康詢問，做好登記。一旦上述異常者明確排除豬流感病毒感染，應(yīng)盡快通知相關(guān)地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，解除對(duì)居家醫(yī)學(xué)觀察人員的健康隨訪。

五、專項(xiàng)調(diào)查

根據(jù)豬流感疫情在我國發(fā)生和流行情況，可組織開展感染危險(xiǎn)因素、人群感染狀況、病例臨床特征、病原學(xué)和分子生物學(xué)、傳播動(dòng)力學(xué)、病原生態(tài)學(xué)、人群疾病負(fù)擔(dān)和疾病傳播模式的模型等研究，方案另行制定。

六、附表和附件：

1、人感染豬流感流行病學(xué)調(diào)查問卷和填表說明

2、人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案

3、人豬流感（H1N1)病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南（暫行)

4、人感染豬流感現(xiàn)場消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)指南

5、人感染豬流感密切接觸者判定和管理

6、風(fēng)險(xiǎn)溝通指南

填表說明:

人感染豬流感個(gè)案調(diào)查表填寫說明

一、一般說明

1.  填寫調(diào)查表一律使用藍(lán)色或黑色的鋼筆或圓珠筆，不得使用鉛筆或紅色筆。

2.  書寫應(yīng)工整，字跡清晰，不得連筆，不得潦草模糊。

3.  問卷由調(diào)查員填寫，漢字要按規(guī)范的簡化字書寫，數(shù)字一律按阿拉伯?dāng)?shù)字正體書寫（0123456789)。

4.  每個(gè)問題的題目后都附有“□”或“___”，“□”除了題目明確說明填寫日期，如 □□□□年□□月□□日，請(qǐng)?jiān)诖鸢负竺娴摹啊酢?里打勾“ü”。數(shù)字及代碼一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，數(shù)字不應(yīng)填出格外。

5.  如果選填了“其他”的選項(xiàng)，除了在相應(yīng)的內(nèi)容后面的“□” 里打鉤，還要填寫具體的內(nèi)容。

6.  填寫每個(gè)問題時(shí)應(yīng)盡量避免填錯(cuò)。一旦錯(cuò)填，應(yīng)用雙橫線把錯(cuò)誤答案劃去，在上方或右方另外填寫。

7.  問卷中不得有空項(xiàng)。如無特殊說明，選擇題為單選題。遇到實(shí)際情況在所給選項(xiàng)中沒有對(duì)應(yīng)答案時(shí)，可在對(duì)應(yīng)題目的側(cè)邊，標(biāo)注題號(hào)，然后將實(shí)際情況用文字表述出來。陳述題，如果確實(shí)不清楚，請(qǐng)標(biāo)明“不詳”。

8.  填寫調(diào)查表時(shí)，調(diào)查人員應(yīng)逐項(xiàng)詢問，并按被調(diào)查人員的回答逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。

9.  填寫完成后，認(rèn)真檢查整個(gè)問卷，無錯(cuò)填、漏填后，調(diào)查員應(yīng)在表的下方簽名。

二、具體內(nèi)容說明

1.  問卷編碼由13位數(shù)字組成。

(1)   自左向右第1-8位為地區(qū)編碼，統(tǒng)一按國家統(tǒng)計(jì)局設(shè)管司發(fā)布的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃代碼”進(jìn)行編定。

(2)   第9、10位為疫區(qū)內(nèi)調(diào)查地點(diǎn)編碼。同一地區(qū)內(nèi)只有一個(gè)調(diào)查地點(diǎn)時(shí)，統(tǒng)一編1；同一地區(qū)內(nèi)有多個(gè)調(diào)查地點(diǎn)時(shí)，每個(gè)地點(diǎn)點(diǎn)一個(gè)編碼，從1開始順序編碼。

(3)   第11-13位為被調(diào)查者個(gè)人編碼，從1開始順序編碼。

2.  第一部分“病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告情況”由調(diào)查員填寫。

3.  第六部分“病例發(fā)病前的暴露情況”，第一題指的“感冒癥狀”包括:發(fā)熱，咳嗽和咽痛等呼吸道癥狀。

附件2.人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案

一、 監(jiān)測(cè)目的

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告人感染豬流感病例，及時(shí)、有效地采取防控措施，預(yù)防可能出現(xiàn)的人感染豬流感疫情傳播和蔓延。

二、 監(jiān)測(cè)啟動(dòng)條件

相關(guān)地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)人感染豬流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。

1. 由省級(jí)農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情。

2. 接壤國家或地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感或人感染豬流感疫情。

3. 出現(xiàn)人感染豬流感確診病例。

三、 監(jiān)測(cè)范圍的確定

（一) 發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情

1. 在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū))開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。

2. 若某縣（市、區(qū))的動(dòng)物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區(qū))也開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣（市、區(qū))開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。

（二) 出現(xiàn)人感染豬流感確診病例

1. 發(fā)生人感染豬流感確診病例的縣（市、區(qū))啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。

2. 若發(fā)現(xiàn)的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū))應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。

四、 監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫≥38℃)。

五、 監(jiān)測(cè)時(shí)限

1. 發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。

2. 沒有動(dòng)物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。

3. 同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測(cè)日期。

六、 監(jiān)測(cè)方法

 應(yīng)急監(jiān)測(cè)期間，監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū))內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)前來就診的監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行登記（表1)和并上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，并逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心對(duì)上報(bào)的病例進(jìn)行追蹤和排查按照相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)采集所有病例的呼吸道標(biāo)本進(jìn)行豬流感病毒的相關(guān)檢測(cè)。

原則上，先由省級(jí)及以下疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步檢測(cè)，陽性標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)不具備檢測(cè)條件的，送中國疾病預(yù)防控制中心或鄰近具備相應(yīng)條件和資格認(rèn)證的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

附件3.人豬流感（H1N1)病例標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南

（暫行)

豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒的檢測(cè)

所有豬流行性感冒（H1N1病毒)疑似病例應(yīng)該采集上呼吸道標(biāo)本來檢測(cè)豬流行性感冒（H1N1病毒)的病毒。

推薦采集的呼吸道標(biāo)本：
疾病發(fā)病后應(yīng)盡快采集如下標(biāo)本：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔沖洗液/吸取物。如果不能收集這些標(biāo)本，可合并鼻拭子與口咽拭子。氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。標(biāo)本應(yīng)置于無菌病毒運(yùn)輸液（VTM ) ，并立即用冰塊或冰排保存或置于4 ℃ （冰箱)，并馬上運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室。臨床樣品收集人員及實(shí)驗(yàn)室人員的感染控制指導(dǎo)請(qǐng)見相關(guān)文件。

拭子
理想的情況下，標(biāo)本應(yīng)使用頭部為合成纖維的拭子（例如，聚酯纖維 )，用鋁或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸鈣做的拭子收集標(biāo)本。標(biāo)本采集管應(yīng)包含3毫升病毒運(yùn)輸液（例如，含有蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，阻止細(xì)菌和真菌生長的抗生素，緩沖液) 。

臨床標(biāo)本儲(chǔ)存

所有呼吸道標(biāo)本應(yīng)保存在4℃ ，并盡快放置在-70℃。如果沒有-70℃度冰箱，標(biāo)本應(yīng)保存在4℃ ，但不應(yīng)超過4天。 

臨床標(biāo)本運(yùn)輸
臨床標(biāo)本應(yīng)按照A類包裝要求運(yùn)送，并用干冰運(yùn)輸。
所有標(biāo)本應(yīng)標(biāo)示清楚。疑似病例標(biāo)本運(yùn)送應(yīng)包含的信息請(qǐng)參照禽流感標(biāo)本運(yùn)輸。

檢測(cè)程序

呼吸道標(biāo)本應(yīng)首先應(yīng)用real time RT-PCR方法檢測(cè)A型流感病毒的M基因、Swine（H1N1)的HA基因和NP基因，以及質(zhì)控對(duì)照RNP基因。同時(shí)，接種MDCK細(xì)胞或SPF雞胚進(jìn)行病毒分離，并測(cè)定病毒的全基因組序列。

推薦的檢測(cè)方法

用Real-time RT-PCR方法檢測(cè)豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒。

其他檢測(cè)方法 
快速流感抗原檢測(cè)
一些商用快速檢測(cè)可以區(qū)分A和B型流感病毒 �？焖贆z測(cè)實(shí)驗(yàn)A型流感陽性的病例符合可能病例的標(biāo)準(zhǔn)（見上文) 。這些實(shí)驗(yàn)對(duì)檢測(cè)人感染豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒臨床標(biāo)本的敏感性和特異性未知，而且檢測(cè)季節(jié)性流感病毒的靈敏度不佳。因此，快速檢測(cè)陰性結(jié)果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。

免疫熒光法（或裝配的IFA )
免疫熒光試驗(yàn)可以區(qū)分A和B型流感病毒 。檢測(cè)A型流感陽性的病例符合可能病例的標(biāo)準(zhǔn)（見上文)。免疫熒光試驗(yàn)的結(jié)果取決于臨床標(biāo)本的質(zhì)量，操作技能，對(duì)檢測(cè)人感染豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒臨床標(biāo)本的敏感性和特異性未知。因此，免疫熒光試驗(yàn)陰性結(jié)果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。

病毒培養(yǎng)
可用MDCK細(xì)胞和SPF雞胚分離豬流感（H1N1病毒)病毒可以診斷感染，但無法為臨床診斷及時(shí)提供結(jié)果。病毒分離陰性并不能排除感染豬流感（H1N1病毒)病毒。

附件4.人感染豬流感密切接觸者判定和管理

為及時(shí)、科學(xué)地判定動(dòng)物豬流感及人感染豬流感的密切接觸者，采取預(yù)防措施，控制豬流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則。

1.   判定標(biāo)準(zhǔn)

按照以下判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定。

1.1   人感染豬流感病例的密切接觸者

未采取有效防護(hù)措施的情況下，在人感染豬流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。

1.2   現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。

2.   密切接觸者的管理

2.1   對(duì)密切接觸者進(jìn)行調(diào)查并填寫登記表（表1)

2.2   密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

2.3   可居家醫(yī)學(xué)觀察或集中醫(yī)學(xué)觀察的措施。

2.4   觀察期限為7天（自最后接觸感染動(dòng)物及人感染豬流感患者計(jì)算起)。醫(yī)學(xué)觀察開始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實(shí)際觀察時(shí)間。

2.5   醫(yī)學(xué)觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對(duì)象以下內(nèi)容：

①人感染豬流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等相關(guān)防治知識(shí)。

②負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進(jìn)行報(bào)告。

2.6   在醫(yī)學(xué)觀察期間建議醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象盡量減少外出活動(dòng)。

2.7   醫(yī)學(xué)觀察期間，由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者每日測(cè)量1次體溫和健康詢問，填寫《人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表》（表2)，由其每日按《人感染豬流感密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計(jì)匯總表》（表3)進(jìn)行匯總。

2.8   醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護(hù)的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離觀察治療，并采集標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

2.9   對(duì)于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門將其有關(guān)流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。

2.10   若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查，處理措施同上。

表1.   省   市   縣確診或疑似人感染豬流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表   第   頁

調(diào)查單位 調(diào)查人員  、   調(diào)查日期  年 月 日

注：1. 接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2. 接觸地點(diǎn)：包括 ⑴ 家中 ⑵ 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶ 工作單位 ⑷ 其他___________

3. 接觸頻率：分為 ⑴ 每天 ⑵ 數(shù)次（寫明日期或日期范圍)  ⑶ 僅一次

4. 接觸方式（多選)：⑴ 共餐 ⑵ 同室 ⑶ 同病區(qū) ⑷ 共用生活用品 ⑸ 分泌物、排泄物等

⑹ 診治、護(hù)理 ⑺ 探視 ⑻ 陪護(hù) ⑼ 其他_____________

表2.人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表

注：暴露類型：(1) 接觸患者   (2) 接觸感染動(dòng)物  (3) 接觸患者＋接觸感染動(dòng)物

癥狀：指咳嗽或咽痛

醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)：包括⑴ 家中 ⑵ 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶ 其他

醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人   、  、 

附件5.  豬流感消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案

l   消毒技術(shù)

一、疫點(diǎn)消毒方案

(一)消毒原則

1.目的 對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。

2.對(duì)消毒人員的要求 終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院，對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)，合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。

3.消毒范圍與對(duì)象 疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。

4.消毒時(shí)機(jī) 終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對(duì)于通風(fēng)良好的場所，如果間隔時(shí)間較長，可以不進(jìn)行空氣消毒。

5.消毒方法的選擇 進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部)。在選購時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。

(二)豬流感的終末消毒程序

1.在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。

2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識(shí)宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

3.對(duì)脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。

4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。

5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測(cè)量、采樣和其他處理用。

6.測(cè)算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

7.必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒前采樣。

8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。

9.對(duì)室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。

10.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 ml/M2～300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

11.病人用過的餐（飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

12.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。

13.疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

14.必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。

15.填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

16.離開病家前，囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。

消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng)。

(1)出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。

(2)應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。

(3)工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。

(4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。

(5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

(6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。

(7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。

(8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

(三)對(duì)各種污染對(duì)象，可以按下列方法進(jìn)行消毒：

1.地面、墻壁、門窗：同一（二)10。

2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。

3.衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)～2小時(shí)。或?qū)⒈幌�毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L)消毒4小時(shí)～6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.病人排泄物和嘔吐物：對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時(shí)間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

5.餐（飲)具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時(shí)后處理。也可焚燒處理。

7.家用物品、家俱：可用0.3%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

8.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時(shí)，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。

9.病人尸體：對(duì)病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。

10.運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升（1克/米3)，還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3 ，作用60分鐘。

11.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。

12.疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克。混勻后作用1.5小時(shí)～2小時(shí)，余氯為4 mg/L～6 mg/L時(shí)即可排放。

為方便工作，將各種污染對(duì)象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現(xiàn)場消毒時(shí)可參照進(jìn)行。

二、公共場所的消毒方案

（一)消毒原則 公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，消毒的意義有限。

非豬流感流行區(qū)的公共場所是安全的，平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對(duì)豬流感開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。

豬流感流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對(duì)重點(diǎn)部位以及人員活動(dòng)頻繁的室內(nèi)地面消毒。

對(duì)特定場所，在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級(jí)采取對(duì)應(yīng)的的消毒處理。

需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。

（二)消毒對(duì)象 公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場所，包括餐館、飯店；商務(wù)樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發(fā)、美容場所；候診室、候車（機(jī)、船)室等。

1.需要日常消毒的場所和物品

賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對(duì)于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會(huì)議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。

2.需要日常清潔的場所和物品

所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺(tái)、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。

3.不需要針對(duì)豬流感消毒的場所和物品空氣、墻面、下水道、書本、試卷。

（三)消毒方法

對(duì)物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。

對(duì)食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃)；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜，溫度達(dá)到125℃，維持15 分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/P>

衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。

衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L 。

如確定公共場所為豬流感的疫點(diǎn)，應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。

三、交通工具的消毒方案

（一)豬流感流行地區(qū)日常性消毒措施

1.空氣的消毒與通風(fēng) 對(duì)飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣，必要時(shí)，可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對(duì)公共汽車、出租車應(yīng)隨時(shí)開窗通風(fēng)。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 對(duì)桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法)，消毒作用20-30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。

3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃)；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學(xué)消毒方法：對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/P>

4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定)擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

（二)在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施

在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，應(yīng)迅速采取相對(duì)隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。

1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶，應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi)，到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對(duì)糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對(duì)病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所。患者使用過的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 到達(dá)目的地后，立即對(duì)機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時(shí)，可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭，消毒作用10-15min 。對(duì)機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

3.對(duì)臥具的消毒 對(duì)耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒物品懸掛室內(nèi)（勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ｍｌ，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時(shí)�；�?qū)⒈幌�毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L)消毒6小時(shí)；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.對(duì)食飲具的消毒 疑似病人用過的食飲具，應(yīng)密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒�？芍貜�(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘，或使用紅外線消毒碗柜，125℃維持15分鐘的方法進(jìn)行消毒；亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。

5.對(duì)手的消毒 飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務(wù)人員隨時(shí)損使用。乘務(wù)人員立機(jī)時(shí)應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

6.對(duì)空氣的消毒

①艙內(nèi)空氣的消毒 飛機(jī)到港后應(yīng)對(duì)機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行的消毒，可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法或按照中國民航的有關(guān)規(guī)定，使用消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后，機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

②火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒 車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對(duì)車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時(shí)，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對(duì)車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

③其它交通工具行進(jìn)中，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)，能停車的應(yīng)立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在乘交通工具行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施的原則處理。

未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。

（三)注意事項(xiàng)

1.對(duì)機(jī)艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時(shí)，應(yīng)按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

2.消毒人員操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等，做好個(gè)人防護(hù)。

l   院內(nèi)感染控制

（一)病人隔離原則

對(duì)感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

（二)醫(yī)院的隔離

1、呼吸道感染疾病門診

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。

(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。

(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

2、疑似病例病區(qū)

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。

(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。

(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。

(5)病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

 (6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開病房和相互探訪。

(7)原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

3、確診病人病區(qū)

(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：

①使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房。

②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。

③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開隔離病房時(shí)，在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。

④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。

⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記。

(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：

①獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會(huì)診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

④病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。

⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。

⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開病區(qū)。

⑦重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。

⑧原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情，若必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

l   醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)

(一)一級(jí)防護(hù)
　　1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
　　2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。
　　3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
　　(二)二級(jí)防護(hù)
　　1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
　　2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。
　　3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
　　4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。
　　5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。
　　(三)三級(jí)防護(hù)
　　1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。
　　2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。

注：防護(hù)用品要求

防護(hù)服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護(hù)口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》，口罩可分長方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH₂O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。

附件6. 風(fēng)險(xiǎn)溝通指南

近來，在美國和墨西哥等國家陸續(xù)發(fā)生人感染豬流感病毒疫情，世界衛(wèi)生組織已宣布此次疫情為“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。為加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)溝通應(yīng)對(duì)能力，提高我國公民的自我保護(hù)意識(shí)，特制定本指南。

一、衛(wèi)生行政部門、疾控部門溝通應(yīng)對(duì)原則與方法

（一)基本原則

1、未雨綢繆

作為全球性的公共衛(wèi)生問題，在豬流感疫情還未出現(xiàn)輸入性或本地病例之前，各級(jí)疾控人員應(yīng)具備強(qiáng)烈的危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)和完善各種疫情報(bào)告制度，制定適宜本級(jí)使用的應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通計(jì)劃。

2、迅速反應(yīng)

豬流感的發(fā)生和傳播正受到全世界國家的密切關(guān)注，各級(jí)疾控中心應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，迅速上報(bào)疫情信息，及時(shí)對(duì)疫情作出反應(yīng)，統(tǒng)一口徑準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)布信息，掌握輿論主動(dòng)權(quán)。

3、信息真實(shí)準(zhǔn)確

各級(jí)疾控中心上報(bào)和發(fā)布的豬流感疫情信息需確保準(zhǔn)確無誤，在未弄清全部情況或疫情形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)機(jī)構(gòu)或發(fā)布簡短信息，應(yīng)避免發(fā)布不實(shí)消息，造成社會(huì)恐慌。

（二)主要方法

風(fēng)險(xiǎn)溝通因受眾和進(jìn)展階段不同，溝通內(nèi)容也有所不同。在其他國家或地區(qū)出現(xiàn)人感染豬流感病毒疫情，但輸入性或本地感染病例尚未發(fā)生時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)、定期向有關(guān)部門（政府、衛(wèi)生行政部門等)和公眾報(bào)告疫情信息，提醒相關(guān)部門做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，提高公眾的衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)意識(shí)，做好宣傳教育，使公眾正確認(rèn)識(shí)豬流感的危害和預(yù)防方法，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌。

在本地出現(xiàn)病例后，以不同受眾分類，各級(jí)衛(wèi)生和疾控機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)溝通方法如下：

l  溝通范圍：

1、內(nèi)部溝通

人間疫情發(fā)生后，疫情信息在內(nèi)部機(jī)構(gòu)的流通范圍應(yīng)包括：

1)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門：使其關(guān)注疫情的控制措施、影響范圍、人力調(diào)配、疫情發(fā)布、與政府和媒體的溝通等。

2)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心的專業(yè)人員。

3)、其他可能有關(guān)的應(yīng)急人員。

2、部門溝通

發(fā)生本地疫情時(shí)，衛(wèi)生行政部門或疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)與檢驗(yàn)檢疫、農(nóng)業(yè)等部門及時(shí)通報(bào)疫情，共同合作控制疫情蔓延。

3、媒體溝通

應(yīng)統(tǒng)一口徑，指定專人對(duì)媒體公布豬流感疫情信息，通常由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本項(xiàng)溝通。

4、公眾溝通

公眾溝通前應(yīng)對(duì)受眾群體進(jìn)行分類：可分為疫區(qū)內(nèi)公眾；鄰近疫區(qū)居住的公眾；病例密接者和親朋好友；未直接接觸病例的醫(yī)護(hù)；其他關(guān)心事態(tài)進(jìn)展的公眾。不同層面的公眾，溝通的內(nèi)容和技巧有所不同，衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)確認(rèn)不同受眾的信息需求后，再與之進(jìn)行溝通。

l  溝通方式：

1、內(nèi)部和部門溝通

（1)、召開各種會(huì)議，包括電視電話會(huì)議。

（2)、內(nèi)部網(wǎng)站（大疫情、突發(fā)網(wǎng)等)。

（3)、編寫、印制簡報(bào)。

（4)、電話、郵件。

2、媒體和公眾溝通

（1)媒體溝通

1)現(xiàn)場新聞發(fā)布會(huì)。

2)新聞通氣會(huì)（非正式溝通)。

3)向媒體發(fā)放新聞稿。

4)挑選媒體進(jìn)行聯(lián)合采訪。

5)通過政府網(wǎng)站發(fā)布。

（2) 公眾溝通

媒體溝通是衛(wèi)生部門與公眾溝通的最重要工具，除此之外，還可以通過：

1)發(fā)放各種宣傳材料。

2)開通電話咨詢熱線。

3)手機(jī)短信。

l  接受媒體采訪的重要技巧

（1)思考記者關(guān)注的問題。

（2)表現(xiàn)出本級(jí)機(jī)構(gòu)的人文關(guān)懷。

（3)盡量滿足記者的信息要求，但需適可而止。

（4)避免說非建設(shè)性的話。

（5)冷靜回答所有問題。

（6)避免不該說的話。

二、大眾宣傳教育

（一)、豬流感基本知識(shí)

1、何謂豬流感？豬流感病毒是否可以傳染給人？

豬流感是一種由A型豬流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，該病毒可在豬群中造成流感暴發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒。近年在美國等地也出現(xiàn)過人感染豬流感病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人。

2、人如何感染豬流感？人感染豬流感后有何癥狀和表現(xiàn)？

人可能通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。

人感染豬流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

3、是否有治療豬流感的疫苗？

目前雖尚無疫苗預(yù)防人感染豬流感，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。

4、食用豬肉是否會(huì)感染豬流感？

目前尚無證據(jù)表明豬流感能通過食物傳播。因此，食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品是安全的。將豬肉烹制內(nèi)部溫度達(dá)到71℃，可殺死細(xì)菌和病毒。

5、公眾可采取何種措施？

（1)、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

（2)、注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液（肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

（3)、避免接觸生豬或前往有豬的場所。

（4)、避免前往人群擁擠場所。

（5)、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

（6)、如果生病了，請(qǐng)留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。

（7)、盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因?yàn)椴【�可以通過這些途徑進(jìn)行傳播。

（二)出入境人員須知

l  以下人員不應(yīng)出外旅游：

(1) 有任何不適，尤其是發(fā)熱；

(2) 在過去十天內(nèi)，曾經(jīng)與疑似或確診豬流感病例有緊密接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者的呼吸道分泌物和體液人員。

（1)出境人員需做到：

1)旅游前，需預(yù)備以下幾項(xiàng)物品:

一般應(yīng)急用品如：紙巾、口罩等，以備不時(shí)之需。

含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒有洗手設(shè)備的情況下，清潔及消毒雙手。

當(dāng)?shù)刂袊�領(lǐng)事館聯(lián)絡(luò)電話。

2)旅程中

A．檢疫

與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。

垃圾應(yīng)放在廢屑箱內(nèi)。如需吐痰，應(yīng)用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內(nèi)。

B．勤洗手

經(jīng)常保持雙手清潔，如廁后、進(jìn)食前、處理食物前及觸摸過公共對(duì)象后都應(yīng)用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。如沒有洗手設(shè)備，可用含酒精的消毒劑洗手。

C．備用紙巾/手帕

帶用紙巾/手帕。打噴嚏及咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾/手帕掩著口鼻。

D．備用私人用品

不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。

E．備用口罩

可帶備口罩，以便自己/同團(tuán)人員有呼吸系統(tǒng)病征時(shí)戴上。

F．公筷及公匙

吃飯時(shí)應(yīng)使用公筷及公匙，不應(yīng)與人共享飯盒及飲品。

G．健康生活

旅游期間繼續(xù)實(shí)踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。

H．如有不適

如有不適，尤其是發(fā)熱，應(yīng)通知酒店及領(lǐng)隊(duì)/導(dǎo)游或相關(guān)人員；

病者及其照顧者應(yīng)立刻戴上口罩；

盡快安排醫(yī)生診治；

留在酒店房間/房間休息及暫時(shí)終止行程，直至痊愈。

旅客若被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實(shí)染上豬流感，需留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查或治療，同行人員如無必要，應(yīng)減少與病者接觸，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指示，嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。

3)旅程后

回國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。

（2)入境人員需做到：

1)從疫區(qū)歸國入境時(shí)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說明。

2)從疫區(qū)歸國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。

（三)參與公眾活動(dòng)者注意事項(xiàng)

參與公眾活動(dòng)時(shí)，要預(yù)防豬流感及其它傳染病，建議公眾注意：

參與活動(dòng)前：

如有不適，尤其是發(fā)燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動(dòng)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。

雙手應(yīng)經(jīng)常保持清潔，接觸公用對(duì)象或設(shè)施后應(yīng)洗手。

應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾

參與活動(dòng)期間：

保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌。

在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)該洗手 。

用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。

如沒有洗手設(shè)施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。

不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)。

不應(yīng)吸煙。

參與活動(dòng)后：

保持雙手清潔。

回家后，應(yīng)洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細(xì)菌。

（四)乘坐公共交通工具注意事項(xiàng)

在未出現(xiàn)本地感染豬流感病例之前：

1. 保持車廂/船艙清潔

不要在車廂/船艙內(nèi)飲食。

不要吸煙。

不要隨地吐痰。

不要亂拋垃圾。請(qǐng)將垃圾放入設(shè)于車站/月臺(tái)/大堂的垃圾箱。

如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。

2. 保持良好個(gè)人衛(wèi)生

避免用手觸摸眼睛、鼻及口。

打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻。

假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。

3. 佩戴口罩

乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：

有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；

需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。

在未出現(xiàn)本地感染豬流感病例之后：

除上述措施外，還需

1. 佩戴口罩

乘搭公共交通工具人員應(yīng)戴上口罩，尤其：

在繁忙時(shí)段人流稠密的時(shí)候；

在密封式的車廂/船艙內(nèi)；

有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；及

曾與豬流感患者有緊密接觸¹的人員，應(yīng)從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。

與豬流感患者有社交接觸²的人員亦可戴上口罩。

2. 保持車廂/船艙空氣流通

如車窗/船窗屬開關(guān)式，應(yīng)適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內(nèi)空氣流通。

3. 要求協(xié)助

若懷疑自己患上豬流感

請(qǐng)使用救護(hù)車前往醫(yī)院；

若身在車站或碼頭，或已乘坐在車廂/船艙內(nèi)，可要求司機(jī)或運(yùn)

輸機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助召喚救護(hù)車或水警，前往醫(yī)院就診。

注1：緊密接觸指曾經(jīng)照顧患者，與患者共同居住，或曾經(jīng)直接接觸過患者的呼吸道分泌物或體液。

注2：社交接觸是指普通的會(huì)面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過患者的分泌物或體液。

（五)正確洗手方法

保持手部衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。

l  什么時(shí)候應(yīng)洗手？

1. 在接觸眼、鼻及口前

2. 進(jìn)食及處理食物前

3. 如廁后

4. 當(dāng)手被呼吸道分泌物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后

5. 觸摸過公共對(duì)象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后

6. 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后

7. 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后

8. 接觸動(dòng)物或家禽后

一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂)及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時(shí)，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。

l  正確洗手步驟：

用洗手液洗手, 程序如下:

1. 開水龍頭沖洗雙手。

2. 加入洗手液，用手擦出泡沫。

3. 最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。

4. 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。

5. 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干。

6. 雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。

注意：

1、切勿與別人共享毛巾或紙巾。

2、擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。

3、個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少徹底清洗一次，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。

用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：

把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。

（五)正確使用口罩

佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手)：

1、要讓口罩緊貼面部：

（1)口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；

（2) 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；

（3)口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；

（4) 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。

2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。

3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。

4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。

5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。