各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：
當前，全球人感染豬流感疫情防控形勢十分嚴峻，我國存在輸入性人感染豬流感病例，以及由輸入性病例引起的本地流行、甚至引起較大的暴發(fā)或流行的風險。為保護人民群眾身體健康和生命安全，我部委托中國疾病預防控制中心在參照世界衛(wèi)生組織人感染豬流感防控資料的基礎上，編寫了《人感染豬流感預防控制技術指南（2009版試行)》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，以指導各地做好人感染豬流感的預防、控制工作。
衛(wèi)生部辦公廳
人感染豬流感預防控制技術指南（試行)
為做好人感染豬流感A（H1N1)病毒疫情（以下簡稱“人感染豬流感”)防控工作，提高人感染豬流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療人感染豬流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，特制定本技術指南。
鑒于我國尚未發(fā)現(xiàn)人感染豬流感病例，故本指南適用于現(xiàn)階段各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的人豬流感防治應急處置工作，今后視疫情形勢變化將逐步完善。
一、背景
流行性感冒簡稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（H和N)結構及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個亞型（H1-H16)，神經(jīng)氨酸酶9個亞型（N1-N9)。豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病。目前，已從豬身上分離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。豬流感病毒在豬群中全年可以傳播，但多數(shù)暴發(fā)于秋季末期和冬季，發(fā)病率較高，病死率較低。
美國曾于1976年在新澤西州迪克斯堡的士兵中出現(xiàn)豬流感爆發(fā)，引起200多例病例，其中至少4名士兵進展成肺炎，1人死亡。1988年，美國出現(xiàn)了豬流感人際間傳播的跡象，接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護人員中出現(xiàn)了輕微的流感樣疾病，并在血清中檢測出豬流感抗體。2005年12月至2009年2月期間，美國共報道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡。
自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4個國家報道了實驗室確診的人感染豬流感病毒病例，此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。其中美國共計40例，均為輕癥病例；墨西哥確診26例，其中7例死亡；加拿大和西班牙分別報告了6例和1例，均無死亡病例。
豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者也具有傳染性。人也可能通過接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。傳播途徑與季節(jié)性流感類似。
人感染豬流感病毒后，現(xiàn)有資料表明，傳染期為發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7天。
人感染豬流感的潛伏期尚不明確，參照流感的潛伏期一般為1-3天。臨床癥狀與流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、軀體疼痛、頭痛、畏寒和疲勞等。有些人還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，甚至引起嚴重疾�。ǚ窝缀�呼吸衰竭)和死亡。近期分離到的豬流感病毒A（H1N1)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此，世界衛(wèi)生組織和美國CDC均建議使用奧司他韋或扎那米韋治療和預防人感染豬流感病毒，但尚無有效的預防疫苗。
二、病例診斷和報告
（一)病例診斷
見衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版)》。
（二)病例報告
各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，報告疾病類別選擇“其它傳染病”下的“人感染豬流感”。
為加強相關疫情處理信息的報告，暫通過國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行事件調(diào)查處理和病例個案信息報告，報告事件類別選擇“其它類傳染病”下的“人感染豬流感”。
三、現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測
（一)現(xiàn)場調(diào)查
對報告的所有病例立即進行流行病學現(xiàn)場調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等，參見附件1。其它相關調(diào)查可通過專項研究進行。
在疫情調(diào)查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調(diào)查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門報告。同時，各省級疾病預防控制機構將人感染豬流感病例流行病學調(diào)查表和流行病學調(diào)查報告上報中國疾病預防控制中心。所有流行病學調(diào)查原始資料、分析結果和調(diào)查報告應及時整理歸檔。
（二)標本采集和檢測
1、標本采集
按照本指南的應急監(jiān)測方案（附件2)要求，采集相關標本進行檢測。具體標本采集類型、方法參見《全國流感/人禽流感監(jiān)測實施方案》的“流感監(jiān)測實驗技術操作規(guī)范”。
2、標本檢測
標本檢測方法和流程參見附件3《人豬流感（H1N1)病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行)》。
3、生物安全要求
豬流感病毒培養(yǎng)應在具有資質(zhì)的BSL-3實驗室中進行，標本儲存、包裝和運送應按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》（國務院424號令)和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號令)等有關規(guī)定執(zhí)行。
四、現(xiàn)場處置
（一)病例管理
列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7天醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離)。疑似、臨床和確診病例應送至定點醫(yī)療機構進行為期至少7天的隔離治療，若7天結束后仍發(fā)熱，應繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開管理。
所有相關醫(yī)療機構應做好院內(nèi)感染控制以及醫(yī)務人員和病例的個人防護，具體要求詳見附件4。
（二)密切接觸者管理
按照密切接觸者的判定原則，對疑似、臨床和確診病例的密切接觸者進行登記，并對其進行7天醫(yī)學觀察，盡量減少外出活動，疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫(yī)學觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，應立即送定點醫(yī)療機構進行隔離治療。密切接觸者管理詳見附件5。
（三)應急監(jiān)測
若發(fā)生省級農(nóng)業(yè)部門確認的動物豬流感H1N1疫情，或接壤的國家或地區(qū)發(fā)生豬流感H1N1動物或人間疫情，或出現(xiàn)人感染豬流感確診病例時，應啟動相關地區(qū)的豬流感應急監(jiān)測。應急監(jiān)測具體的啟動條件、監(jiān)測范圍、監(jiān)測對象、監(jiān)測時限和監(jiān)測方法詳見附件2。
（四)消毒
出現(xiàn)人感染豬流感病例后，應及時對可能污染場所的環(huán)境和物品進行嚴格消毒處理。僅出現(xiàn)動物豬流感疫情時，各級疾病預防控制機構應配合當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門開展現(xiàn)場消毒（附件4)。
（五)院內(nèi)感染控制
疑似、臨床和確診病例應送至定點醫(yī)療機構進行隔離治療。醫(yī)院應嚴格進行院內(nèi)感染控制，合格布局，設置污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，同時應對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理。有條件的醫(yī)院應啟用負壓病房，將疑似、臨床和確診病例分病房管理。醫(yī)務人員和參與疫情現(xiàn)場處置的人員應采取個人防護（附件4)。
（六)風險溝通
在當?shù)匦l(wèi)生行政部門領導下，針對大眾和媒體進行風險溝通，避免造成社會恐慌，風險溝通具體的方法和內(nèi)容詳見附件6。
（七)其它控制措施
達菲（奧司他韋)和扎那米偉可用于暴露前和暴露后的預防性服藥，應在醫(yī)生和專家指導下進行。
當?shù)匕l(fā)生人感染豬流感疫情流行時，應減少或取消公眾集會，必要時可依法采取學校停課、工廠停業(yè)等措施。
來自疫區(qū)的飛行器等其它交通工具的乘客或乘務人員一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱（腋下體溫≥38℃)伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者，應立即在有防護的情況下，送至指定醫(yī)療機構隔離治療，同時建議盡早使用抗病毒藥物。對乘坐同一交通工具的其他人員轉(zhuǎn)移至鄰近的指定場所，進行健康體檢，測量體溫并詢問有無咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。對其中的異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構隔離治療，對無異常者，做好詳細登記后，進行居家醫(yī)學觀察。由檢驗檢疫部門把登記信息轉(zhuǎn)給旅客居住地疾控機構，由當?shù)丶部貦C構進行為期7天的健康隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。一旦上述異常者明確排除豬流感病毒感染，應盡快通知相關地區(qū)疾控機構，解除對居家醫(yī)學觀察人員的健康隨訪。
五、專項調(diào)查
根據(jù)豬流感疫情在我國發(fā)生和流行情況，可組織開展感染危險因素、人群感染狀況、病例臨床特征、病原學和分子生物學、傳播動力學、病原生態(tài)學、人群疾病負擔和疾病傳播模式的模型等研究，方案另行制定。
六、附表和附件：
1、人感染豬流感流行病學調(diào)查問卷和填表說明
2、人感染豬流感應急監(jiān)測方案
3、人豬流感（H1N1)病例標本采集和實驗室檢測指南（暫行)
4、人感染豬流感現(xiàn)場消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護指南
5、人感染豬流感密切接觸者判定和管理
6、風險溝通指南
附表1 人感染豬流感個案調(diào)查表
問卷編碼□□□□□□□□ □□ □□□ |
一、病例的發(fā)現(xiàn)/報告情況 |
1.病例的首次發(fā)現(xiàn)單位(具體到科室)：______________ 1.1聯(lián)系方式: (1)電話:__________ (2)傳真: ___________ (3)E-mail: ___________ 1.2發(fā)現(xiàn)時間: □□□□年□□月□□日□□時 2.首次報告單位: 2.1接到報告單位: 2.2報告方式: □電話 □傳真 □E-mail □其它 2.3報告時間: □□□□年□□月□□日□□時 2.4報告疾病名稱: |
二、 病例一般情況 |
1.病例姓名： 家長姓名(若≤14周歲，請?zhí)顚?: 2.性別： □男 □女 3.國籍： 4.民族：□漢族 □其它,________ 5.出生日期： □□□□年□□月□□日(如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月) 6.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號 7.學習或工作單位： 8.聯(lián)系電話:(1)手機: (2)家庭電話: (3)其它聯(lián)系人電話: 9.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學生 □教師 □保育保姆 □餐飲業(yè) □商業(yè)服務 □工人 □民工 □農(nóng)民 □牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員 □家務 □待業(yè) □醫(yī)療機構工作人員 □其他 |
三、 病例的發(fā)病與就診經(jīng)過 |
1.發(fā)病日期：□□□□年□□月□□日 2.首診醫(yī)療機構名稱(具體到科室):______________ 3.前往醫(yī)療機構就診前，是否自行服藥： □是 □否 □不知道 3.1若自行服藥，則服藥名稱:___________ |
四、病例的臨床表現(xiàn) |
1.臨床表現(xiàn)(可多選): □發(fā)熱：體溫(最高) ______ ℃ 持續(xù)時間:______天 □寒戰(zhàn) □咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □鼻塞 □流涕 □肌肉酸痛 □關節(jié)酸痛 □乏力 □胸悶 □氣促 □呼吸困難 □腹瀉 □結膜炎 □其它臨床表現(xiàn):________ 3.是否服用“達菲” □是 □否 □不知道 4.1如果回答“是”，請?zhí)顚懺敿毞幥闆r，包括服藥起止日期、服用劑量、是否有副作用等:____________________________ |
五、病例生活習慣、既往健康史
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1.飯前洗手: □每次均洗手 □偶爾洗手 □從不洗手 □其它 2.是否抽煙：□是 □否 3.1若抽煙，每天幾支：□1－4支 □5－9支 □10－20支 □20支以上 4.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選) □哮喘 □慢性支氣管炎 □其它慢性肺部疾病 □冠心病 □糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其它慢性疾病:_____________ 5.是否懷孕： □是,孕期_____月 □否 6.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否 |
六、病例發(fā)病前的暴露情況 |
1.發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸有“感冒”癥狀的病人： □是 □否 □不知道 |
1.1接觸方式主要是（可多選)： □近距離（間隔<2米)相處，但沒有說話；□近距離（間隔<2米)面對面說話; □直接接觸（有身體皮膚的接觸); □接觸患者分泌物; □接觸患者碰觸過的物體，如門把手，毛巾，桌子等; □吃過患者烹飪的食物 1.2接觸患者時是否采取防護措施及其它預防措施: □帶手套 □穿防護服 □帶口罩 □服用抗病毒藥物 □無任何防護措施 1.3接觸者是否被確診為豬流感病例: □是 □否 □不知道 2.發(fā)病前7天內(nèi)，是否到過豬流感病毒學實驗室: □是 □否 2.1若曾到過實驗室，是否進行防護： □是 □否 3 發(fā)病前7天是否到過以下場所：（可多選)□幼托機構 □學校 □醫(yī)療機構 □電影院 □商場或超市 □其它公共場所:__________ 4.發(fā)病前7天是否外出旅行: □是 □否 □不知道 4.1如果是，請說明__________ 4.2 當?shù)厥欠裼腥烁腥?a class="channel_keylink" href="/news/focus/SIV/" target="_blank">豬流感A(H1N1)疫情: □是 □否 □不知道 5.發(fā)病前七天曾經(jīng)搭乘過的交通工具：□私家車 □出租車 □公交車 □長途客車 □渡輪/輪船 □飛機 □火車 □其它______ 注： (1)如果有豬相關接觸史，請?zhí)罡奖?人感染豬流感個案調(diào)查表（曾有豬接觸史) (2)如果有密切接觸者，請?zhí)罡奖? 密切接觸者流行病學調(diào)查一攬表 |
七、 轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況 |
1.病例最終診斷：□確診病例 □疑似病例 □排除(病名: ) 2.診斷單位: 3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他 |
八、 調(diào)查小結 |
調(diào)查單位： 調(diào)查時間：□□月□□日-□□月□□日 調(diào)查者簽名： |
附表2 人感染豬流感個案調(diào)查表（曾有豬接觸史)
一、病例發(fā)病前的暴露情況 |
您已回答曾經(jīng)在發(fā)病前接觸過豬，請問： 1.與豬的接觸方式: □飼養(yǎng) □打掃、清洗豬舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮豬肉 □職業(yè)運輸 □收集或運輸豬類糞便 □買賣活豬 □宰殺豬類 □處理/掩埋豬類 2 累計接觸時間:______分鐘 3.接觸豬后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 4.是否在病前7天內(nèi)到過： □飼養(yǎng)場 □農(nóng)貿(mào)市場 □動物園 □其它 5.病前7天內(nèi)是否接觸病死豬： □是 □否 □不知道 5.1若接觸，則接觸方式: □宰殺、加工病死動物 □接觸病死豬排泄物 □接觸病死豬分泌物 □直接接觸病死豬 □食用病死豬肉 □其它 5.2 接觸時間:_______分鐘 5.3 若食用病死豬肉，則所食用時是否熟透: □是 □否 □不知道 6.處理病死豬類時是否采取防護措施及其它預防措施: □帶手套 □穿防護鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物 □無任何防護措施 7.處理病死豬后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其它 |
二、病例居住環(huán)境及暴露情況 |
1.病例居住地點(村莊/居民區(qū))豬病死情況: 有□ 無□ 2.農(nóng)業(yè)部門是否已經(jīng)證實死亡家豬死于H1N1型豬流感:□是 □否 □證實中 □不知道 3.當?shù)丨h(huán)境是否已經(jīng)進行徹底消毒: □是 □否 不知道 3.1 若已經(jīng)徹底消毒,則時間為: □□□□年□□月□□日 4病例居住地點(村莊/居民樓)附近是否有: □活豬交易市場 □農(nóng)貿(mào)市場 □飼養(yǎng)場 □均無 □屠宰場 □其它:_________ |
三、 調(diào)查小結 |
調(diào)查單位： 調(diào)查時間：□□月□□日-□□月□□日 調(diào)查者簽名： |
填表說明:
人感染豬流感個案調(diào)查表填寫說明
一、一般說明
1. 填寫調(diào)查表一律使用藍色或黑色的鋼筆或圓珠筆，不得使用鉛筆或紅色筆。
2. 書寫應工整，字跡清晰，不得連筆，不得潦草模糊。
3. 問卷由調(diào)查員填寫，漢字要按規(guī)范的簡化字書寫，數(shù)字一律按阿拉伯數(shù)字正體書寫（0123456789)。
4. 每個問題的題目后都附有“□”或“___”，“□”除了題目明確說明填寫日期，如 □□□□年□□月□□日，請在答案后面的“□” 里打勾“ü”。數(shù)字及代碼一律使用阿拉伯數(shù)字，數(shù)字不應填出格外。
5. 如果選填了“其他”的選項，除了在相應的內(nèi)容后面的“□” 里打鉤，還要填寫具體的內(nèi)容。
6. 填寫每個問題時應盡量避免填錯。一旦錯填，應用雙橫線把錯誤答案劃去，在上方或右方另外填寫。
7. 問卷中不得有空項。如無特殊說明，選擇題為單選題。遇到實際情況在所給選項中沒有對應答案時，可在對應題目的側(cè)邊，標注題號，然后將實際情況用文字表述出來。陳述題，如果確實不清楚，請標明“不詳”。
8. 填寫調(diào)查表時，調(diào)查人員應逐項詢問，并按被調(diào)查人員的回答逐項認真填寫。
9. 填寫完成后，認真檢查整個問卷，無錯填、漏填后，調(diào)查員應在表的下方簽名。
二、具體內(nèi)容說明
1. 問卷編碼由13位數(shù)字組成。
(1) 自左向右第1-8位為地區(qū)編碼，統(tǒng)一按國家統(tǒng)計局設管司發(fā)布的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃代碼”進行編定。
(2) 第9、10位為疫區(qū)內(nèi)調(diào)查地點編碼。同一地區(qū)內(nèi)只有一個調(diào)查地點時，統(tǒng)一編1；同一地區(qū)內(nèi)有多個調(diào)查地點時，每個地點點一個編碼，從1開始順序編碼。
(3) 第11-13位為被調(diào)查者個人編碼，從1開始順序編碼。
2. 第一部分“病例的發(fā)現(xiàn)和報告情況”由調(diào)查員填寫。
3. 第六部分“病例發(fā)病前的暴露情況”，第一題指的“感冒癥狀”包括:發(fā)熱，咳嗽和咽痛等呼吸道癥狀。
附件2.人感染豬流感應急監(jiān)測方案
早發(fā)現(xiàn)、早報告人感染豬流感病例，及時、有效地采取防控措施，預防可能出現(xiàn)的人感染豬流感疫情傳播和蔓延。
相關地區(qū)若發(fā)生以下情況之一，應立即啟動人感染豬流感應急監(jiān)測工作。
1. 由省級農(nóng)業(yè)部門確認發(fā)生動物豬流感疫情。
2. 接壤國家或地區(qū)發(fā)生動物豬流感或人感染豬流感疫情。
3. 出現(xiàn)人感染豬流感確診病例。
（一) 發(fā)生動物豬流感疫情
1. 在當?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū))開展應急監(jiān)測工作。
2. 若某縣（市、區(qū))的動物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相接壤的其他縣（市、區(qū))也開展應急監(jiān)測工作。接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動物豬流感疫情或人感染豬流感疫情，在與其邊境接壤的縣（市、區(qū))開展應急監(jiān)測工作。
（二) 出現(xiàn)人感染豬流感確診病例
1. 發(fā)生人感染豬流感確診病例的縣（市、區(qū))啟動應急監(jiān)測。
2. 若發(fā)現(xiàn)的人感染豬流感確診病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū))應同時啟動應急監(jiān)測。
監(jiān)測范圍內(nèi)的流感樣癥狀至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例（體溫≥38℃)。
1. 發(fā)生動物疫情的地區(qū)，應急監(jiān)測開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。
2. 沒有動物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時，應急監(jiān)測始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學觀察期的結束之日。
3. 同時出現(xiàn)動物疫情和人間病例，以較后的結束日期為終止監(jiān)測日期。
應急監(jiān)測期間，監(jiān)測縣（市、區(qū))內(nèi)的各級醫(yī)療機構對前來就診的監(jiān)測對象進行登記（表1)和并上報至當?shù)丶膊☆A防控制中心，并逐級上報至省級疾病預防控制中心。
當?shù)丶膊☆A防控制中心對上報的病例進行追蹤和排查按照相關要求和標準采集所有病例的呼吸道標本進行豬流感病毒的相關檢測。
原則上，先由省級及以下疾控機構進行初步檢測，陽性標本送中國疾病預防控制中心復核。省級疾控機構不具備檢測條件的，送中國疾病預防控制中心或鄰近具備相應條件和資格認證的省級疾控機構進行檢測。
表1. 人感染豬流感應急監(jiān)測報告表
填報單位： 填表日期： 年 月 日
姓 名 | 性別 | 年齡 | 住址 | 臨床診斷 | 是否采樣 | 檢測結果 | 是否人感染豬流感病例 | 備注 |
附件3.人豬流感（H1N1)病例標本采集和實驗室檢測指南
（暫行)
豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒的檢測
所有豬流行性感冒（H1N1病毒)疑似病例應該采集上呼吸道標本來檢測豬流行性感冒（H1N1病毒)的病毒。
推薦采集的呼吸道標本：
疾病發(fā)病后應盡快采集如下標本：鼻咽拭子/吸取物或者鼻腔沖洗液/吸取物。如果不能收集這些標本，可合并鼻拭子與口咽拭子。氣管插管的病人也應收集氣管吸取物。標本應置于無菌病毒運輸液（VTM ) ，并立即用冰塊或冰排保存或置于4 ℃ （冰箱)，并馬上運送至實驗室。臨床樣品收集人員及實驗室人員的感染控制指導請見相關文件。
拭子
理想的情況下，標本應使用頭部為合成纖維的拭子（例如，聚酯纖維 )，用鋁或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸鈣做的拭子收集標本。標本采集管應包含3毫升病毒運輸液（例如，含有蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，阻止細菌和真菌生長的抗生素，緩沖液) 。
臨床標本儲存
所有呼吸道標本應保存在4℃ ，并盡快放置在-70℃。如果沒有-70℃度冰箱，標本應保存在4℃ ，但不應超過4天。
臨床標本運輸
臨床標本應按照A類包裝要求運送，并用干冰運輸。
所有標本應標示清楚。疑似病例標本運送應包含的信息請參照禽流感標本運輸。
檢測程序
呼吸道標本應首先應用real time RT-PCR方法檢測A型流感病毒的M基因、Swine（H1N1)的HA基因和NP基因，以及質(zhì)控對照RNP基因。同時，接種MDCK細胞或SPF雞胚進行病毒分離，并測定病毒的全基因組序列。
推薦的檢測方法
用Real-time RT-PCR方法檢測豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒。
其他檢測方法
快速流感抗原檢測
一些商用快速檢測可以區(qū)分A和B型流感病毒 。快速檢測實驗A型流感陽性的病例符合可能病例的標準（見上文) 。這些實驗對檢測人感染豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒臨床標本的敏感性和特異性未知，而且檢測季節(jié)性流感病毒的靈敏度不佳。因此，快速檢測陰性結果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。
免疫熒光法（或裝配的IFA )
免疫熒光試驗可以區(qū)分A和B型流感病毒 。檢測A型流感陽性的病例符合可能病例的標準（見上文)。免疫熒光試驗的結果取決于臨床標本的質(zhì)量，操作技能，對檢測人感染豬流行性感冒（H1N1病毒)病毒臨床標本的敏感性和特異性未知。因此，免疫熒光試驗陰性結果可能是假陰性，不能作為豬流感感染的最后診斷。
病毒培養(yǎng)
可用MDCK細胞和SPF雞胚分離豬流感（H1N1病毒)病毒可以診斷感染，但無法為臨床診斷及時提供結果。病毒分離陰性并不能排除感染豬流感（H1N1病毒)病毒。
附件4.人感染豬流感密切接觸者判定和管理
為及時、科學地判定動物豬流感及人感染豬流感的密切接觸者，采取預防措施，控制豬流感在人間的發(fā)生和傳播，制定如下判定標準和處理原則。
按照以下判定標準對密切接觸者進行判定。
1.1 人感染豬流感病例的密切接觸者
未采取有效防護措施的情況下，在人感染豬流感病毒確診或疑似病例發(fā)病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學關聯(lián)，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的環(huán)境。
1.2 現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。
2.1 對密切接觸者進行調(diào)查并填寫登記表（表1)
2.2 密切接觸者的醫(yī)學觀察由當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織實施。
2.3 可居家醫(yī)學觀察或集中醫(yī)學觀察的措施。
2.4 觀察期限為7天（自最后接觸感染動物及人感染豬流感患者計算起)。醫(yī)學觀察開始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實際觀察時間。
2.5 醫(yī)學觀察開始前，衛(wèi)生行政部門指定的負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療機構專業(yè)衛(wèi)生人員必須通過口頭或以告知書的方式，告知被觀察對象以下內(nèi)容：
①人感染豬流感的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識。
②負責醫(yī)學觀察的醫(yī)療機構聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關癥狀后進行報告。
2.6 在醫(yī)學觀察期間建議醫(yī)學觀察對象盡量減少外出活動。
2.7 醫(yī)學觀察期間，由當?shù)丶部貦C構對密切接觸者每日測量1次體溫和健康詢問，填寫《人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學觀察記錄表》（表2)，由其每日按《人感染豬流感密切接觸者醫(yī)學觀察每日統(tǒng)計匯總表》（表3)進行匯總。
2.8 醫(yī)學觀察期間，被觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，在有防護的條件下，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構隔離觀察治療，并采集標本進行相關檢測。
2.9 對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門將其有關流行病學資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調(diào)查其密切接觸者，處理措施同上。
2.10 若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調(diào)查，處理措施同上。
表1. 省 市 縣確診或疑似人感染豬流感病例的密切接觸者流行病學調(diào)查一覽表 第 頁
調(diào)查單位 調(diào)查人員 、 調(diào)查日期 年 月 日
姓名 | 性別 | 年齡 | 職業(yè) | 詳細住址 | 接觸病例類型 | 最早接觸時間 | 最后接觸時間 | 接觸頻度 | 接觸地點 | 接觸方式 | 備注 |
注：1. 接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例
2. 接觸地點：包括 ⑴ 家中 ⑵ 醫(yī)療機構 ⑶ 工作單位 ⑷ 其他___________
3. 接觸頻率：分為 ⑴ 每天 ⑵ 數(shù)次（寫明日期或日期范圍) ⑶ 僅一次
4. 接觸方式（多選)：⑴ 共餐 ⑵ 同室 ⑶ 同病區(qū) ⑷ 共用生活用品 ⑸ 分泌物、排泄物等
⑹ 診治、護理 ⑺ 探視 ⑻ 陪護 ⑼ 其他_____________
表2.人感染豬流感病例密切接觸者醫(yī)學觀察記錄表
姓名 | 性別 | 年齡 | 住址 | 最后暴露時間 | 醫(yī)學觀察地點 | 醫(yī)學觀察開始日期 | 醫(yī)學觀察記錄 | 醫(yī)學觀察解除日期 | |||||||||||||
月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | |||||||||||||||
體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | 體溫 | 癥狀 | ||||||||
注：暴露類型：(1) 接觸患者 (2) 接觸感染動物 (3) 接觸患者＋接觸感染動物
癥狀：指咳嗽或咽痛
醫(yī)學觀察地點：包括⑴ 家中 ⑵ 醫(yī)療機構 ⑶ 其他
醫(yī)學觀察實施責任人 、 、
表3. 豬流感密切接觸者醫(yī)學觀察每日統(tǒng)計匯總表
疫情事件名稱 | 疫情 發(fā)現(xiàn) 日期 | 醫(yī)學觀察開始日期 | 密切接觸者 | 出現(xiàn)體溫≥38℃伴 咳嗽或咽痛等癥狀 | 最后一名接觸者解除醫(yī)學觀察日期 | |||||
累計觀察 總?cè)藬?shù) | 當日觀察 | 解除觀察 | ||||||||
新增人數(shù) | 正在觀察 總?cè)藬?shù) | 新增 人數(shù) | 累計 人數(shù) | 新增 人數(shù) | 累計 人數(shù) | |||||
合計 |
填表單位： 省 市 縣（區(qū)、市) 填表人：
附件5. 豬流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術方案
l 消毒技術
一、疫點消毒方案
(一)消毒原則
1.目的 對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對空氣及有關物品及時進行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點消毒的目的是殺滅疫點內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。
2.對消毒人員的要求 終末消毒必須在當?shù)丶膊☆A防控制部門的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理，原則上直接由當?shù)丶膊☆A防控制部門的消毒人員進行終末消毒。在醫(yī)院，對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進行。消毒人員開展消毒前應接受培訓，合格后上崗。終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。
3.消毒范圍與對象 疫點終末消毒的范圍和對象應由流行病學醫(yī)師根據(jù)有關指征確定。應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。
4.消毒時機 終末消毒有較強的時效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報告后，城市應在6 小時內(nèi)，農(nóng)村應在12 小時內(nèi)采取消毒措施。對于通風良好的場所，如果間隔時間較長，可以不進行空氣消毒。
5.消毒方法的選擇 進行疫點消毒時應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部)。在選購時，首先應檢查其使用說明書和標簽上是否有衛(wèi)生部的批準文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應以使用說明書為準。
(二)豬流感的終末消毒程序
1.在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。
2.消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。
3.對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。
4.仔細了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。
5.進入疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。
7.必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。
8.消毒前應關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
9.對室內(nèi)空氣和物體表面進行消毒。
10.只進行物體表面消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 ml/M2～300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。
11.病人用過的餐（飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。
12.室內(nèi)消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。
13.疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。
14.必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
15.填寫疫點終末消毒工作記錄。
16.離開病家前，囑讓病家在達到消毒作用時間后開窗通風，擦拭打掃。
消毒人員應遵守下列注意事項。
(1)出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。
(2)應主動取得病家合作和相關人員的配合。應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。
(3)工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。
(4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內(nèi)。
(5)消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。
(6)攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。
(7)清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。
(8)填好的消毒記錄應及時上報。
(三)對各種污染對象，可以按下列方法進行消毒：
1.地面、墻壁、門窗：同一（二)10。
2.空氣：房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時，即可開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風。應確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全，防止爆發(fā)流行。
3.衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時�；�?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L)消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。
4.病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。
5.餐（飲)具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。
6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。
7.家用物品、家俱：可用0.3%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。
8.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。
9.病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。
10.運輸工具：車、船內(nèi)空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升（1克/米3)，還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3 ，作用60分鐘。
11.垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。
12.疫點內(nèi)的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克�；靹蚝笞饔�1.5小時～2小時，余氯為4 mg/L～6 mg/L時即可排放。
為方便工作，將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現(xiàn)場消毒時可參照進行。
二、公共場所的消毒方案
（一)消毒原則 公共場所的預防性措施應以清潔為主，消毒的意義有限。
非豬流感流行區(qū)的公共場所是安全的，平時注意加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門針對豬流感開展消毒工作，按已有法規(guī)即可。
豬流感流行區(qū)的公共場所除加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點部位以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。
對特定場所，在特定時間可以進行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報的等級采取對應的的消毒處理。
需要消毒的場所和物品應首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學的方法。如進行空氣消毒，應選擇連續(xù)的物理消毒方法。
（二)消毒對象 公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理條例》第二條規(guī)定的所有場所，包括餐館、飯店；商務樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發(fā)、美容場所；候診室、候車（機、船)室等。
1.需要日常消毒的場所和物品
賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛(wèi)生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理條例》、《學校衛(wèi)生工作條例》以及相關法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應保證空調(diào)系統(tǒng)的供風安全。
2.需要日常清潔的場所和物品
所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。
3.不需要針對豬流感消毒的場所和物品空氣、墻面、下水道、書本、試卷。
（三)消毒方法
對物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。
對食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃)；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠紅外線消毒碗柜，溫度達到125℃，維持15 分鐘，消毒后溫度應降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/P>
衣服和被褥應勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。
衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L 。
如確定公共場所為豬流感的疫點，應按照疫點消毒的方法進行消毒處理。
三、交通工具的消毒方案
（一)豬流感流行地區(qū)日常性消毒措施
1.空氣的消毒與通風 對飛機、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后，應打開所有艙、車門進行通風換氣，必要時，可使用大型電風扇吹風以加大換氣量。對公共汽車、出租車應隨時開窗通風。
2.機艙或車廂內(nèi)設施的消毒 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機艙內(nèi)僅允許使用此法)，消毒作用20-30min。達到作用時間后應用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。
3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃)；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/P>
4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應備有洗手消毒劑，以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機上是否可用待定)擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。
（二)在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施
在飛機、火車等行進過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時，應迅速采取相對隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到機艙或車箱內(nèi)循環(huán)風的下風口處，其他乘客應距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務人員和乘客應立即帶上口罩。
1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人應使用單獨的衛(wèi)生間，分泌物、排泄物不得直接進入馬桶，應排入單獨的密閉容器內(nèi)，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。對糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所�；颊呤褂眠^的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。
2.機艙或車廂內(nèi)設施的消毒 到達目的地后，立即對機艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進行消毒。消毒時，可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭，消毒作用10-15min 。對機艙內(nèi)的設施消毒后應用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。
3.對臥具的消毒 對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒物品懸掛室內(nèi)（勿堆集一處)，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ｍｌ，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時�；�?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/L)消毒6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。
4.對食飲具的消毒 疑似病人用過的食飲具，應密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘，或使用紅外線消毒碗柜，125℃維持15分鐘的方法進行消毒；亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。
5.對手的消毒 飛機、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務人員隨時損使用。乘務人員立機時應進行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。
6.對空氣的消毒
①艙內(nèi)空氣的消毒 飛機到港后應對機艙內(nèi)空氣立即進行的消毒，可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒的方法或按照中國民航的有關規(guī)定，使用消毒劑進行噴霧消毒。消毒后，機艙內(nèi)的設施應用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。
②火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒 車、船到達目的地后應立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進行消毒，可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時，消毒結束后進行通風換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設施消毒后應用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。
③其它交通工具行進中，發(fā)現(xiàn)疑似病人時，能停車的應立即停車，將病人送往附近的醫(yī)院。護送人員要做好防護措施。不能停車的應按照上述在乘交通工具行進過程中發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施的原則處理。
未經(jīng)消毒的飛機、車、船等不得繼續(xù)使用。
（三)注意事項
1.對機艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時，應按中國民航的有關規(guī)定進行。
2.消毒人員操作時應戴口罩、帽子、乳膠手套、防護眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等，做好個人防護。
表1 污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量
消毒場所 | 消毒方法 | 用 量 | 消毒時間 |
室外污染表面 | 500mg～1000mg/L二溴海因噴灑 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑 漂白粉噴撒 | 500ml/m2 500ml/m2 20g/m2～40g/m2 | 30min 60min～120min 2h～4h |
室內(nèi)表面 | 250mg/L～500mg/L含氯消毒劑擦拭 500mg/L～1000mg/L二溴海因噴灑 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑 2%過氧乙酸氣溶膠噴霧 0.3%～0.5%過氧乙酸噴灑 | 適量 100 ml/m2～500ml/m2 100 ml/m2～500ml/m2 8ml/m3 350ml/m2 | 30min 60min ～120min 60min 60min |
室內(nèi)地面 | 0.1%過氧乙酸拖地 0.3%～0.5%過氧乙酸噴灑 1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑噴灑 | 適量 200 ml/m2～350ml/m2 100 ml/m2～500ml/m2 | 60min 60min～120min |
室內(nèi)空氣 | 紫外線照射 臭氧消毒 15%過氧乙酸薰蒸 | 1W/m3 30mg/m3 1g/m3 | 30min～60min 30min 120min |
餐、飲具 | 蒸煮 臭氧水沖洗 含氯消毒劑浸泡 遠紅外線照射 | 100℃ ≥12mg/L 250 mg/L～500mg/L 120℃～150℃ | 10min～30min 60min～90min 15min～30min 15min～20min |
被褥、書籍、電 器、電話機 | 環(huán)氧乙烷簡易薰蒸 0.3%～0.5%過氧乙酸擦拭 | 1500mg/L 適量 | 16min～24h |
服裝、被單 | 煮沸 250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡 0.04%過氧乙酸浸泡 | 100℃ 淹沒被消毒物品 淹沒被消毒物品 | 30min 30min 120min |
游泳池水 | 加入含氯消毒劑 加入二氧化氯 | 余氯0.5mg/L 5mg/L | 30min 5min |
污水 | 10%～20%漂白粉溶液攪勻 30000mg/L～50000mg/L含氯消毒液攪勻 | 余氯4mg/L～6mg/L | 30min～120min |
糞便、分泌物 | 漂白粉干粉攪勻 30000mg/L～50000mg/L含氯消毒劑 | 1：5 2：1 | 2h～6h 2h～6h |
尿 | 漂白粉干粉攪勻 10000mg/L含氯消毒劑攪勻 | 3% 1：10 | 2h～6h 2h～6h |
便器 | 0.5%過氧乙酸浸泡 5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡 | 浸沒便器 浸沒便器 | 30min～60min 30min～60min |
手 | 2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭 75%乙醇、0.1%新潔而滅浸泡 | 適量 適量 | 1min～2min 5min |
運輸工具 | 2%過氧乙酸氣溶膠噴霧 | 8ml/m3 | 60min |
l 院內(nèi)感染控制
（一)病人隔離原則
對感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。
（二)醫(yī)院的隔離
1、呼吸道感染疾病門診
(1)獨立設區(qū)，遠離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標識明顯。
(2)分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。
(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。
(4)診室和留觀室通風良好。
(5)留觀病人一人一間，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。
(6)病人病情允許時應戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。
2、疑似病例病區(qū)
(1)獨立設區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。
(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。
(3)保持病區(qū)通風良好。
(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。
(5)病人一人一間，房間內(nèi)設衛(wèi)生間。
(6)病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。
(7)原則上不設陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。
3、確診病人病區(qū)
(1)已建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：
①使整個病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房。
②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設立緩沖間，防護用品置于緩沖間內(nèi)。
③醫(yī)務人員進入隔離病房前，在緩沖間更換防護用品；離開隔離病房時，在緩沖間更換防護用品并進行手的衛(wèi)生處理。
④病人的診療、護理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。
⑤隔離病房應有隔離標志，并限制人員出入，進行出入人員登記。
(2)未設負壓病房的醫(yī)院應做到以下隔離措施：
①獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標識。
②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。
③病區(qū)分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。
④病區(qū)通風良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。
⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。
⑥病人戴醫(yī)用防護口罩，不得離開病區(qū)。
⑦重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。
⑧原則上不設陪護，不得探視，病人病情危重應由醫(yī)務人員及時向家屬通報病情，若必須探視，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。
l 醫(yī)務人員個人防護
(一)一級防護
1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。
2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。
3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
(二)二級防護
1、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機。
2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。
5、注意呼吸道及粘膜防護。
(三)三級防護
1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。
2、除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。
注：防護用品要求
防護服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護服技術要求》，可為聯(lián)體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。
防護口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥�，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩。
其他：應當滿足實際使用需要。
附件6. 風險溝通指南
近來，在美國和墨西哥等國家陸續(xù)發(fā)生人感染豬流感病毒疫情，世界衛(wèi)生組織已宣布此次疫情為“具有國際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”。為加強衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構的風險溝通應對能力，提高我國公民的自我保護意識，特制定本指南。
一、衛(wèi)生行政部門、疾控部門溝通應對原則與方法
（一)基本原則
1、未雨綢繆
作為全球性的公共衛(wèi)生問題，在豬流感疫情還未出現(xiàn)輸入性或本地病例之前，各級疾控人員應具備強烈的危機意識，加強和完善各種疫情報告制度，制定適宜本級使用的應急風險溝通計劃。
2、迅速反應
豬流感的發(fā)生和傳播正受到全世界國家的密切關注，各級疾控中心應加強監(jiān)測，迅速上報疫情信息，及時對疫情作出反應，統(tǒng)一口徑準確及時發(fā)布信息，掌握輿論主動權。
3、信息真實準確
各級疾控中心上報和發(fā)布的豬流感疫情信息需確保準確無誤，在未弄清全部情況或疫情形勢復雜嚴峻時，應及時上報上級機構或發(fā)布簡短信息，應避免發(fā)布不實消息，造成社會恐慌。
（二)主要方法
風險溝通因受眾和進展階段不同，溝通內(nèi)容也有所不同。在其他國家或地區(qū)出現(xiàn)人感染豬流感病毒疫情，但輸入性或本地感染病例尚未發(fā)生時，當?shù)匦l(wèi)生和疾控機構應密切關注疫情動態(tài)，及時、定期向有關部門（政府、衛(wèi)生行政部門等)和公眾報告疫情信息，提醒相關部門做好應對準備，提高公眾的衛(wèi)生和個人防護意識，做好宣傳教育，使公眾正確認識豬流感的危害和預防方法，避免出現(xiàn)社會恐慌。
在本地出現(xiàn)病例后，以不同受眾分類，各級衛(wèi)生和疾控機構的風險溝通方法如下：
l 溝通范圍：
1、內(nèi)部溝通
人間疫情發(fā)生后，疫情信息在內(nèi)部機構的流通范圍應包括：
1)、當?shù)匦l(wèi)生行政部門：使其關注疫情的控制措施、影響范圍、人力調(diào)配、疫情發(fā)布、與政府和媒體的溝通等。
2)、醫(yī)療機構和疾控中心的專業(yè)人員。
3)、其他可能有關的應急人員。
2、部門溝通
發(fā)生本地疫情時，衛(wèi)生行政部門或疾控機構應與檢驗檢疫、農(nóng)業(yè)等部門及時通報疫情，共同合作控制疫情蔓延。
3、媒體溝通
應統(tǒng)一口徑，指定專人對媒體公布豬流感疫情信息，通常由衛(wèi)生行政部門負責本項溝通。
4、公眾溝通
公眾溝通前應對受眾群體進行分類：可分為疫區(qū)內(nèi)公眾；鄰近疫區(qū)居住的公眾；病例密接者和親朋好友；未直接接觸病例的醫(yī)護；其他關心事態(tài)進展的公眾。不同層面的公眾，溝通的內(nèi)容和技巧有所不同，衛(wèi)生行政部門和疾控機構應確認不同受眾的信息需求后，再與之進行溝通。
l 溝通方式：
1、內(nèi)部和部門溝通
（1)、召開各種會議，包括電視電話會議。
（2)、內(nèi)部網(wǎng)站（大疫情、突發(fā)網(wǎng)等)。
（3)、編寫、印制簡報。
（4)、電話、郵件。
2、媒體和公眾溝通
（1)媒體溝通
1)現(xiàn)場新聞發(fā)布會。
2)新聞通氣會（非正式溝通)。
3)向媒體發(fā)放新聞稿。
4)挑選媒體進行聯(lián)合采訪。
5)通過政府網(wǎng)站發(fā)布。
（2) 公眾溝通
媒體溝通是衛(wèi)生部門與公眾溝通的最重要工具，除此之外，還可以通過：
1)發(fā)放各種宣傳材料。
2)開通電話咨詢熱線。
3)手機短信。
l 接受媒體采訪的重要技巧
（1)思考記者關注的問題。
（2)表現(xiàn)出本級機構的人文關懷。
（3)盡量滿足記者的信息要求，但需適可而止。
（4)避免說非建設性的話。
（5)冷靜回答所有問題。
（6)避免不該說的話。
二、大眾宣傳教育
（一)、豬流感基本知識
1、何謂豬流感？豬流感病毒是否可以傳染給人？
豬流感是一種由A型豬流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，該病毒可在豬群中造成流感暴發(fā)。通常情況下人類很少感染豬流感病毒。近年在美國等地也出現(xiàn)過人感染豬流感病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人。
2、人如何感染豬流感？人感染豬流感后有何癥狀和表現(xiàn)？
人可能通過接觸受感染的生豬或接觸被豬流感病毒感染的環(huán)境，或通過與感染豬流感病毒的人發(fā)生接觸。
人感染豬流感后的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。
3、是否有治療豬流感的疫苗？
目前雖尚無疫苗預防人感染豬流感，但人感染豬流感是可防、可控、可治的。
4、食用豬肉是否會感染豬流感？
目前尚無證據(jù)表明豬流感能通過食物傳播。因此，食用處理得當?shù)氖熵i肉和豬肉制品是安全的。將豬肉烹制內(nèi)部溫度達到71℃，可殺死細菌和病毒。
5、公眾可采取何種措施？
（1)、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
（2)、注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用洗手液（肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
（3)、避免接觸生豬或前往有豬的場所。
（4)、避免前往人群擁擠場所。
（5)、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。
（6)、如果生病了，請留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。
（7)、盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因為病菌可以通過這些途徑進行傳播。
（二)出入境人員須知
l 以下人員不應出外旅游：
(1) 有任何不適，尤其是發(fā)熱；
(2) 在過去十天內(nèi)，曾經(jīng)與疑似或確診豬流感病例有緊密接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者的呼吸道分泌物和體液人員。
（1)出境人員需做到：
1)旅游前，需預備以下幾項物品:
一般應急用品如：紙巾、口罩等，以備不時之需。
含65~95%酒精的消毒劑，以便在沒有洗手設備的情況下，清潔及消毒雙手。
當?shù)刂袊I事館聯(lián)絡電話。
2)旅程中
A．檢疫
與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。
垃圾應放在廢屑箱內(nèi)。如需吐痰，應用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內(nèi)。
B．勤洗手
經(jīng)常保持雙手清潔，如廁后、進食前、處理食物前及觸摸過公共對象后都應用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。如沒有洗手設備，可用含酒精的消毒劑洗手。
C．備用紙巾/手帕
帶用紙巾/手帕。打噴嚏及咳嗽時應用紙巾/手帕掩著口鼻。
D．備用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。
E．備用口罩
可帶備口罩，以便自己/同團人員有呼吸系統(tǒng)病征時戴上。
F．公筷及公匙
吃飯時應使用公筷及公匙，不應與人共享飯盒及飲品。
G．健康生活
旅游期間繼續(xù)實踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。
H．如有不適
如有不適，尤其是發(fā)熱，應通知酒店及領隊/導游或相關人員；
病者及其照顧者應立刻戴上口罩；
盡快安排醫(yī)生診治；
留在酒店房間/房間休息及暫時終止行程，直至痊愈。
旅客若被當?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實染上豬流感，需留在當?shù)蒯t(yī)院作進一步檢查或治療，同行人員如無必要，應減少與病者接觸，并遵照當?shù)蒯t(yī)生指示，嚴格遵守個人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。
3)旅程后
回國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應及時與當?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。
（2)入境人員需做到：
1)從疫區(qū)歸國入境時，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應主動向出入境檢驗檢疫機構說明。
2)從疫區(qū)歸國2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應及時與當?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。
（三)參與公眾活動者注意事項
參與公眾活動時，要預防豬流感及其它傳染病，建議公眾注意：
參與活動前：
如有不適，尤其是發(fā)燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應前往活動，應盡早找醫(yī)生診治。
雙手應經(jīng)常保持清潔，接觸公用對象或設施后應洗手。
應隨身帶備手帕或紙巾
參與活動期間：
保持良好個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌。
在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及如廁后都應該洗手 。
用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設備弄干雙手。
如沒有洗手設施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。
不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應棄置進垃圾桶內(nèi)。
不應吸煙。
參與活動后：
保持雙手清潔。
回家后，應洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細菌。
（四)乘坐公共交通工具注意事項
在未出現(xiàn)本地感染豬流感病例之前：
1. 保持車廂/船艙清潔
不要在車廂/船艙內(nèi)飲食。
不要吸煙。
不要隨地吐痰。
不要亂拋垃圾。請將垃圾放入設于車站/月臺/大堂的垃圾箱。
如需嘔吐，應使用嘔吐袋。
2. 保持良好個人衛(wèi)生
避免用手觸摸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻。
假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應及早求醫(yī)。
3. 佩戴口罩
乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；
需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。
在未出現(xiàn)本地感染豬流感病例之后：
除上述措施外，還需
1. 佩戴口罩
乘搭公共交通工具人員應戴上口罩，尤其：
在繁忙時段人流稠密的時候；
在密封式的車廂/船艙內(nèi)；
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；及
曾與豬流感患者有緊密接觸1的人員，應從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。
與豬流感患者有社交接觸2的人員亦可戴上口罩。
2. 保持車廂/船艙空氣流通
如車窗/船窗屬開關式，應適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內(nèi)空氣流通。
3. 要求協(xié)助
若懷疑自己患上豬流感
請使用救護車前往醫(yī)院；
若身在車站或碼頭，或已乘坐在車廂/船艙內(nèi)，可要求司機或運
輸機構工作人員協(xié)助召喚救護車或水警，前往醫(yī)院就診。
注1：緊密接觸指曾經(jīng)照顧患者，與患者共同居住，或曾經(jīng)直接接觸過患者的呼吸道分泌物或體液。
注2：社交接觸是指普通的會面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過患者的分泌物或體液。
（五)正確洗手方法
保持手部衛(wèi)生是預防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。
l 什么時候應洗手？
1. 在接觸眼、鼻及口前
2. 進食及處理食物前
3. 如廁后
4. 當手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后
5. 觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后
6. 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后
7. 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后
8. 接觸動物或家禽后
一般情況下，當雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應用洗手液（肥皂)及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。
l 正確洗手步驟：
用洗手液洗手, 程序如下:
1. 開水龍頭沖洗雙手。
2. 加入洗手液，用手擦出泡沫。
3. 最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。
4. 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。
5. 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。
6. 雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。
注意：
1、切勿與別人共享毛巾或紙巾。
2、擦過手的紙巾用后應妥善棄置。
3、個人用的抹手毛巾應放置妥當，并應每日至少徹底清洗一次，如能預備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。
用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：
把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。
（五)正確使用口罩
佩戴外科口罩要注意的事項（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手)：
1、要讓口罩緊貼面部：
（1)口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；
（2) 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；
（3)口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；
（4) 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。
2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。
3、脫下口罩時，應盡量避免觸摸口罩向外部分，因為這部分可能已沾染病菌。
4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。
5、外科口罩應最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應立即更換。
