衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(2011年版)》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我部組織制定了《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版)》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，供衛(wèi)生行政部門和三級綜合醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中使用。請各省級衛(wèi)生行政部門將執(zhí)行過程中有關(guān)情況及時反饋我部醫(yī)政司。

聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處 付文豪、焦雅輝

電 話：010-68792205、68792097

二〇一一年一月十四日

（信息公開形式：主動公開)

（2011年版)

《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版)》包括7類指標：住院死亡類指標（Inpatient Mortality Indicators)、重返類指標（Patients Return Indicators)、醫(yī)院感染類指標（Hospital Infection Indicators)、手術(shù)并發(fā)癥類指標（Operation Complication Indicators)、患者安全類指標（Patient Safety Indicators)、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標（Rational Use of Drug)、醫(yī)院運行管理類指標（Hospital Performance Indicators)。

圖：三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標框架

一、住院死亡類指標（Inpatient Mortality Indicators)

表達方式:

表達方式： 2.新生兒手術(shù)患者住院死亡率

表達方式：

表達方式：

（1)出生體重≤750克的新生兒患者住院死亡率

表達方式：

（2)出生體重751-1000克的新生兒患者住院死亡率

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（3)出生體重1001-1800克的新生兒患者住院死亡率

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（4)出生體重≥1801克的新生兒患者住院死亡率

表達方式：

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（1)手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率

表達方式：

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（3)麻醉分級（ASA分級)圍手術(shù)期住院死亡率

表達方式：

表達方式：

（1)冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG)患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：36.1)

表達方式：

（2)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI)患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：36.06, 36.07)

表達方式：

（3)腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：01.24，01.39，01.5)

（4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率

（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表達方式：

（ICD-9-CM-3：81.51，81.52)

表達方式：

（6)心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：35.21-28)

表達方式：

（ICD 10: S06)

表達方式：

（ICD 10：I21.0-I21.3，I21.9)

表達方式：

（ICD 10：I60、I61、I62)

表達方式：

（ICD 10:K92.2)

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（ICD 10:I63)

表達方式：

（ICD 10: A40-A41)

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（ICD 10：C64)

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（ICD 10：C22)

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（ICD 10：C34)

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（ICD 10：C16)

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（ICD 10：C20)

表達方式：

（ICD 10：C18)

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表達方式：

（ICD-9-CM-3：36.1)

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2.ASA分級經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：36.06, 36.07)

表達方式：

3.ASA分級腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率

（ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5)

表達方式：

4.ASA分級剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率

（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表達方式：

（ICD-9-CM-3：81.51，81.52)

表達方式：

（ICD-9-CM-3：35.21-28)

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二、重返類指標（Patients Return Indicators)

表達方式：

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（1)不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD 10：I20.001)

表達方式：

（ICD 10：I60、I61、I62)

表達方式：

（3)急性心肌梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD 10：I21.0-I21.3，I21.9)

表達方式：

（ICD 10: K92.2)

表達方式：

（5)腦梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD 10: I63)

（6)肺炎患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD 10:J12-J18，不包括J17)

表達方式：

（1)冠狀動脈旁路移植術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD-9-CM-3：36.1)

表達方式：

（ICD-9-CM-3：36.06, 36.07)

表達方式：

（3)子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD-9-CM-3：68.4-68.7)

表達方式：

（4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率

（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表達方式：

（5)心臟瓣膜置換術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD-9-CM-3：35.21-28)

表達方式：

（6)腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率

（ICD-9-CM-3：01.24，01.39，01.5)

表達方式：

表達方式：

（1)冠狀動脈旁路移植術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：36.1)

表達方式：

（2)經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：36.06, 36.07)

表達方式：

（3)腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：01.24，01.39，01.5)

表達方式：

（4)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99)

表達方式：

（5)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：81.51，81.52)

表達方式：

（6)心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率

（ICD-9-CM-3：35.21-28)

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