眉縣國家衛(wèi)生人才網(wǎng):有關印發(fā)《眉縣衛(wèi)生系統(tǒng)2013-2015年慢性病綜合防控工作實施方案》的公告:眉縣2013-2015年慢性病綜合防控工作實施方案 2012年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力下，我縣成功創(chuàng)建國家慢性病綜合防控工作示范縣，由政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的工作機制已基本形成。為了鞏固國家慢性病綜合防控工作示范縣成果，建立慢性病防控工作長效機制，并做好衛(wèi)生部2015年示范縣復審夯實基礎，切實做好我縣慢性病預防控制工作，保障全縣人民身體健康，特制訂本方案。一、工作目標（一)繼續(xù)鞏固
眉縣2013-2015年慢性病綜合防控
工作實施方案
2012年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力下，我縣成功創(chuàng)建國家慢性病綜合防控工作示范縣，由政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的工作機制已基本形成。為了鞏固國家慢性病綜合防控工作示范縣成果，建立慢性病防控工作長效機制，并做好衛(wèi)生部2015年示范縣復審夯實基礎，切實做好我縣慢性病預防控制工作，保障全縣人民身體健康，特制訂本方案。
一、工作目標
（一)繼續(xù)鞏固國家級慢性病綜合防控示范縣成果。進一步完善政府主導、多部門協(xié)作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制。
（二)完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。
（三)規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
（四)探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
二、主要指標
（一)廣泛開展健康教育和健康促進，全縣人群慢性病知識知曉率達到75%以上，自我檢測血壓和血糖水平知曉率分別達到75％和35％。成年男性吸煙率控制在60%以下，人均每日
食鹽攝入量低于8克，平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。
（二)重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施，
高血壓、
糖尿病登記率不低于全縣調查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。
（三)規(guī)范慢性病患者管理，人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于80%，高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于60%和55%。
（四)開展慢性病高危人群篩查和管理。慢性病高危人群主動篩查率不低于30%；高血壓、糖尿病患者自我管理率不低于30%；各級醫(yī)療機構對35歲以上人群首診測血壓率達到95%以上。
三、工作任務
(一)收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位收集、整合并分析本轄區(qū)慢性病基礎信息和工作資料，建立慢性病基礎信息數(shù)據(jù)庫�？h疾控中心分析全縣主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施。
（二)完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。
完善覆蓋全縣全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布全縣慢性病預防控制相關信息。
（三)廣泛開展健康教育和健康促進。
充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制
煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制，基本要求如下：
1、縣疾控中心在全縣主要媒體設置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預防知識的宣傳教育。
2、縣疾控中心每年為基層衛(wèi)生服務單位提供健康教育資料模板和核心信息，并且達到相關數(shù)量要求。
3、協(xié)助和指導村（居)委會為居民開展健康知識講座和咨詢活動，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳材料，普及慢性病防控知識和健康理念。
4、協(xié)助縣教體局指導學校為學生開設慢性病相關健康教育課。利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。
5、積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。
（四)深入開展全民健康生活方式行動。
面向全縣人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能，基本要求如下：
1、積極參加政府組織、多部門參與的群眾性健身活動，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。參與機關、企事業(yè)單位、學校建設有利于身體活動的支持性環(huán)境，組織職工開展群體性健身活動，落實工作場所工間操健身制度，實施全國億萬學生陽光體育活動。
2、協(xié)助食品藥品、工商、質監(jiān)部門推廣食品營養(yǎng)成分標簽，鼓勵并引導食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。
3、開展控制吸煙行動，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的基礎上,指導本轄區(qū)場所、單位創(chuàng)建無煙場所、單位。
4、指導創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。
（五)重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。
1、督促各類單位定期為職工進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建立高血壓、2型糖尿病健康指標免費自助檢測點，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務的場地和設備。
2、各級各類醫(yī)療單位落實35歲以上人群首診測量血壓制度。
3、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。
（六)加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。
落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高各鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。根據(jù)國家安排，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化鎮(zhèn)村兩級慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
四、幾點要求
（一)加強組織領導。按照國家慢性病示范縣方案要求，命名單位每3年進行復審， 2015年對我縣進行復審�？h疾控中心切實加強業(yè)務指導，縣人民醫(yī)院加強對慢性病診治的技術指導。各醫(yī)療單位要高度認識慢性病防控工作的重要性，切實加強領導，按照目標任務（見附表)，制定切實可行的工作方案，夯實工作任務，注重工作和過程資料的積累，認真做好各項工作。
（二)加大支持力度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加大慢性病綜合防控工作投入力度，基本內(nèi)容包括媒體公益宣傳、推動合理膳食、低鹽飲食、促進身體活動、加強煙草控制、方便慢性病高危人群患者早診早治和雙向轉診。
（三)提高防控能力。加強慢性病防控隊伍建設，縣疾控中心加強對全縣慢性病患者管理人員的業(yè)務培訓和技術指導，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位與基層醫(yī)療單位建立對口幫扶指導關系，定期為全縣基層醫(yī)療單位提供規(guī)范化培訓和技術指導，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。
（四)嚴格督導檢查�？h疾控中心要制定科學合理的考核標準，建立定期督導檢查制度，實行每季一督導，半年一考核，督導檢查情況及時通報，促進全縣慢性病綜合防控工作全面落實，
提高我縣慢性病綜合防控工作水平。
