中共黃山市委黃山市人民政府
關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見
（2009年8月日)
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是適應(yīng)全市人民日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求、保障人民健康和改善民生的必然要求，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，完善公共服務(wù)設(shè)施體系，建設(shè)現(xiàn)代國際旅游城市的客觀要求。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號)和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年)的通知》（國發(fā)[2009]12號)和《中共安徽省省委、安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)[2009]17號)精神，結(jié)合我市實際，提出如下實施意見。
一、全力推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1、堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。緊緊圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從我市市情出發(fā)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，堅持政府主導(dǎo)和政府投入為主，堅持體制機制創(chuàng)新，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，鼓勵社會參與，形成多元化的辦醫(yī)格局，建立與我市經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高群眾健康水平。
2、強力推進各項改革任務(wù)。到2020年，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四大體系”和“八大體制機制”。建立覆蓋全市城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障等四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制、嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的人才保障機制，建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，強力實施醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)。
3、分步實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，著力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排，重點推進擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面、提高基本醫(yī)療保障水平、改革公立醫(yī)院補償機制等10項任務(wù)。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。國家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，基本藥物采購、配送、報銷、配備、臨床使用和執(zhí)業(yè)藥師等制度基本建立。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，建成城區(qū)20分鐘、鎮(zhèn)村30分鐘就醫(yī)服務(wù)圈，基本醫(yī)療服務(wù)可及性明顯提高�；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化得到普及，城鄉(xiāng)居民免費獲得21項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院改革試點在法人治理結(jié)構(gòu)、補償機制、診療規(guī)范化與信息化建設(shè)等方面取得突破。
到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民健康水平進一步提高。
4、正確把握改革原則。堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在首位，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持從實際出發(fā)，因地制宜，與經(jīng)濟發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，與城鄉(xiāng)居民承受能力相適應(yīng)，實現(xiàn)廣覆蓋、�；尽⒖沙掷m(xù)的基本要求。堅持統(tǒng)籌兼顧，突出重點，整體設(shè)計，循序漸進，逐步實現(xiàn)改革目標(biāo)。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合，鼓勵引導(dǎo)社會力量參與改革，促進有序競爭，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務(wù)質(zhì)量和水平。
二、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
5、繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。穩(wěn)定基本醫(yī)療保障三個全覆蓋目標(biāo)，使全體參保人員的基本醫(yī)療得到保障。
完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度。重點解決好國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等群體參保問題。2009年，將未參保的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)保，2011年基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。確有困難的，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，報省政府備案后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)保待遇與企業(yè)繳費脫鉤。市、區(qū)縣所屬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的地方補助資金由同級財政承擔(dān)。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用按規(guī)定給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。城鎮(zhèn)戶籍的各類學(xué)校在校學(xué)生和少年兒童、失地農(nóng)民、非從業(yè)人員以及享受半費醫(yī)療的企業(yè)職工家屬等，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。長期隨父母在城市上學(xué)和生活的農(nóng)民工子女，按照屬地原則參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2009年，我市在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以選擇城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
擴大新農(nóng)合受益面。積極推進農(nóng)村居民以家庭為單位參加新農(nóng)合，農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童隨家長參加新農(nóng)合。林場、開發(fā)區(qū)和風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。長期居住在農(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。
6、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。建立動態(tài)增長的基本醫(yī)療保障籌資機制，逐步提高保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體籌資方案待省確定后另行制定。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例，2010年起分別提高到75 %、60 %和50 %以上。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌機制，逐步將常見病、多發(fā)病、慢性病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。全面推廣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，門診費用報銷比例不低于30%。參合農(nóng)民患重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目涉及的病種以及孕產(chǎn)婦住院分娩，先執(zhí)行國家專項補助，剩余醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予報銷。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度市及區(qū)縣城鎮(zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到上年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的6倍以上。
7、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)�；饒猿忠允斩ㄖА⑹罩胶�、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的當(dāng)期結(jié)余和累計結(jié)余，采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降低到合理水平。從2010年起，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鸷托罗r(nóng)合基金當(dāng)期結(jié)余率控制在15%以下，累計結(jié)余控制在25%以下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)余按照國家規(guī)定執(zhí)行。提高統(tǒng)籌層次，到2011年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。積極探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化。建立醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度。完善基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機制，保證安全、提高效率、透明使用、完善監(jiān)督。加強對各類醫(yī)�；鹗罩闆r的審計和監(jiān)督，定期向社會公布。
8、建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助水平，資助城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保戶和重點優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合。加強醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、定點醫(yī)療機構(gòu)的銜接，建立統(tǒng)一服務(wù)平臺，保證參保困難人群方便、快捷地獲得救助資金。
9、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。完善市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、社區(qū))三級醫(yī)保管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好各類基本醫(yī)保制度之間的銜接，重點解決好城鄉(xiāng)流動農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地安置退休人員的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
2010年，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費年限在全省各市、縣之間互認。穩(wěn)步推廣參保(合)人員就醫(yī)“一卡通”，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。各級政府安排必要資金支持各地基本醫(yī)療保障管理信息系統(tǒng)建設(shè)。建成覆蓋全市各級經(jīng)辦機構(gòu)、連接各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺，并與全省信息管理系統(tǒng)銜接實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。鼓勵1-2個區(qū)縣先行開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合試點，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制，統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障工作。在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極探索政府購買醫(yī)療保障服務(wù)、委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)等途徑和方式。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足群眾多樣化的健康需求。
三、全面執(zhí)行國家基本藥物制度
10、建立基本藥物供應(yīng)保障體系。根據(jù)國家基本藥物目錄，認真落實基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測等制度，合理確定我市基本藥物品種和數(shù)量，定期調(diào)整和更新。實行以省為單位網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送，執(zhí)行省政府確定的全省基本藥物包含配送費用在內(nèi)的統(tǒng)一采購價格。加強基本藥物的配送監(jiān)管，做好基本藥物應(yīng)急儲備。制定和實施藥品零售網(wǎng)點規(guī)劃，保障群眾及時購買到藥品。對基本藥物目錄的品種實行抽檢，定期向社會公布質(zhì)量抽檢結(jié)果。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系和應(yīng)急機制建設(shè)，提高處理突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件的能力。
11、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不包括區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu))全部配備和使用基本藥物，在落實政府補助的同時，實行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，具體比例結(jié)合公立醫(yī)院改革試點確定。衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織編制臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的指導(dǎo)和監(jiān)管，全面推進“規(guī)范藥房”建設(shè)。零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物，到2011年按規(guī)定全部配備執(zhí)業(yè)藥師。2009年，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。
四、完善基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系
12、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。進一步健全以區(qū)縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。區(qū)縣級醫(yī)院作為本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。
積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三年內(nèi)，爭取國家、省財政支持我市6所區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)， 2009年支持10所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，三年內(nèi)支持13所中心衛(wèi)生院改擴建，全面完成47所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，合理規(guī)劃布局村衛(wèi)生室，三年內(nèi)完成規(guī)劃確定的所有行政村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，全面實行鄉(xiāng)村一體化管理。支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2009年支持3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，三年內(nèi)完成8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)。到2011年，全市每個區(qū)縣（屯溪區(qū)除外)有1所區(qū)縣級醫(yī)院達到標(biāo)準(zhǔn)化水平，每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室行政村全覆蓋，實現(xiàn)3-10萬人口或每個街道辦事處設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
13、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。繼續(xù)實施農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，每年培訓(xùn)1100人次。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，三年內(nèi)通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、到城市大醫(yī)院進修等多種方式為基層培養(yǎng)200名全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員。探索建立基層衛(wèi)生機構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長效機制。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃和招募醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從2009年起，對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家和省各級財政代償學(xué)費和助學(xué)貸款，納入當(dāng)?shù)鼐幹乒芾�。繼續(xù)實施完善基層衛(wèi)生人員高級專業(yè)技術(shù)資格評審優(yōu)惠政策。進一步落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村或城市社區(qū)服務(wù)一年以上的政策。開展城市對口支援農(nóng)村工作。完善市人民醫(yī)院與2-3所區(qū)縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關(guān)系的制度，繼續(xù)開展區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強婦幼保健、職業(yè)病防治、健康教育等專業(yè)人才隊伍建設(shè)。
14、積極推進中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。認真貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕22號)，加強市、區(qū)縣級中醫(yī)院建設(shè)，加快實施市中醫(yī)院整體搬遷。大力培養(yǎng)基層中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才。推進中醫(yī)藥“三名”（名院、名科、名醫(yī))和“三進”（進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭)工程。到2011年，實現(xiàn)每個中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。加強新安醫(yī)學(xué)研究，促進中醫(yī)資源整合。扶持祁蛇、祁術(shù)等地方特色中藥材開發(fā)利用，積極支持金銀花綠原酸萃取及純化加工、黃山藥谷中草藥開發(fā)示范園、枇杷葉、杜仲中藥材綜合開發(fā)等項目建設(shè)。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。大力推進中醫(yī)臨床�？平ㄔO(shè)。遴選一批中醫(yī)藥治療有特效的疑難病和慢性病病種，組織開展中醫(yī)藥防治疑難病的聯(lián)合攻關(guān)。堅持中西藥并重，扶持特色中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用。發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”（中醫(yī)預(yù)防保健養(yǎng)生)優(yōu)勢，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。
五、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
15、普及城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從2009年起，按照全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開始建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，2011年城市老年人等重點人群健康檔案建檔率達90%以上，農(nóng)村達到50%以上，其他人群建檔率達30%以上。為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為血防區(qū)居民提供血吸蟲病血清學(xué)檢查和抗病原治療。加強傳染病防治工作，各種法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病控制在低水平；開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2011年老年人健康登記管理率城鄉(xiāng)分別達90％和50％；加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，登記管理率城鄉(xiāng)分別達到90％和50％；對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。普及健康知識，提高健康素養(yǎng)，全面控?zé)熉募s。2011年前，市、區(qū)縣電視臺開設(shè)公益性健康頻道（欄目)、黃山日報開設(shè)專欄，加強對健康知識的宣傳。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強城鄉(xiāng)環(huán)境治理。
16、加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。從2009年開始實施以下項目：為15歲以下兒童進行免費乙肝查漏補種，接種率達到90%以上；為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療補助，并最終達到免費住院分娩的目標(biāo)；實施出生缺陷干預(yù)工程，免費為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補服葉酸；逐步開展適齡婦女生殖道感染、乳腺癌、宮頸癌篩查；免費提供婚前保健服務(wù)；三年內(nèi)為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)不少于2000例；實施農(nóng)村改水改廁項目，全市農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率2011年達到68%，農(nóng)村自來水普及率達到60%；完成435處農(nóng)村集中供水工程的水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測任務(wù)；實施職業(yè)病防治項目；實施全民健康教育與健康促進項目。
17、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點加強市精神衛(wèi)生機構(gòu)、市中心血站、市及區(qū)縣兩級婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，進一步完善疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、血防和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機構(gòu)，完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急處置裝備，基本完成市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)，建成全市公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備庫。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病區(qū)（科)、地方病防治機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)等從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。
18、建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。各級財政必須設(shè)立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費，逐年增加投入，同時爭取省級財政給予我市更多專項資金補助。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，由各級財政預(yù)算全額安排，取得的服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入財政預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2009年全市人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元，到2011年不低于20元。
六、推進公立醫(yī)院改革試點
19、積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院體制改革。推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、監(jiān)管機制和補償機制改革試點。
完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式，開展中醫(yī)坐堂醫(yī)試點。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介)入類醫(yī)療器械行為。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。
改革公立醫(yī)院補償機制。政府負責(zé)其舉辦的公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)龋瑢⑨t(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保證政府指定的緊急救援、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費，對市精神病醫(yī)院、市及區(qū)縣中醫(yī)院、人民醫(yī)院傳染病區(qū)、疾病控制、血防、婦幼保健機構(gòu)和中心血站等在投入政策上予以傾斜。逐步減少和取消公立醫(yī)院藥品加成。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。
20、加快形成多元辦醫(yī)格局。區(qū)縣主要負責(zé)舉辦區(qū)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其余公立醫(yī)院由市負責(zé)舉辦。
市級衛(wèi)生行政部門、機構(gòu)編制部門會同相關(guān)部門制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)意見和政策措施，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應(yīng)保留的公立醫(yī)院以外，積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制重組。制定公平公正的行業(yè)管理政策，鼓勵和支持社會資本投資興辦各類醫(yī)療機構(gòu)，落實民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面享受與公立醫(yī)院同等待遇。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。積極探索保險公司興辦醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制轉(zhuǎn)制的可行性和有效途徑。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。
21、大力改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，建立健全以社會效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評價體系和公開透明的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，不斷提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平。改進服務(wù)方式，通過開設(shè)日間病房、預(yù)約診療、醫(yī)院間檢查結(jié)果互認等多種形式，方便群眾就醫(yī)。優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和診療行為。推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑，保障群眾就醫(yī)質(zhì)量。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員人文和職業(yè)素質(zhì)，全面推行醫(yī)療責(zé)任保險制度，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
七、建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)的體制機制
22、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助解決。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，按國家標(biāo)準(zhǔn)必需的基本建設(shè)、設(shè)備購置和人員經(jīng)費，以及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，由政府按定額定項和購買服務(wù)等方式解決。基層醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相當(dāng)。基層醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后核算成本制定。嚴格禁止接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預(yù)付等多種行之有效的管理方式。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補助標(biāo)準(zhǔn)，對于人口數(shù)較多的行政村，適當(dāng)增加補助。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。
23、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要推廣使用包括中醫(yī)藥在內(nèi)的適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法。按照職能任務(wù)，合理核定人員編制，全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核、激勵制度。轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要對老年和行動不便患者實行上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、提高城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的報銷比例，引導(dǎo)一般診療下到基層。開展社區(qū)首診制試點，逐步建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。
24、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。市政府制定全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。區(qū)縣政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定具體實施方案，做好與當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)建設(shè)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃的銜接。對不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步進行整合，引導(dǎo)衛(wèi)生資源充實農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，實行屬地化全行業(yè)管理。
25、完善政府主導(dǎo)的衛(wèi)生投入機制。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)資金主要由財政預(yù)算安排解決，基本醫(yī)療服務(wù)資金由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。各級財政要保證衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。財政衛(wèi)生投入要兼顧供給方和需求方，有效減輕居民醫(yī)療費用負擔(dān)。新增財政衛(wèi)生投入要重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。各級財政安排必要的資金支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善，保證相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)正常經(jīng)費。
26、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，其余實行市場調(diào)節(jié)價。依據(jù)國家、省制定的有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格管理規(guī)定，市級價格主管部門會同衛(wèi)生、財政、勞動保障部門核定本市的基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。基本醫(yī)療服務(wù)價格要按照合理補償成本、兼顧群眾承受能力和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的原則制定。積極推進以病種、服務(wù)單元為計價單位的收費改革。合理設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目，科學(xué)核定醫(yī)用設(shè)備檢查和治療服務(wù)價格，對不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)實行分級定價。探索建立醫(yī)療服務(wù)成本定期測算制度和服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。
加強藥品價格監(jiān)管。對醫(yī)院藥品銷售，嚴格執(zhí)行差別定價，重點加強對常規(guī)藥品和影響群眾負擔(dān)的非基本藥物價格監(jiān)管。建立健全藥品價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范藥品招標(biāo)采購中價格、收費及企業(yè)自主定價行為，開展增設(shè)藥事服務(wù)費試點，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，逐步降低藥品流通環(huán)節(jié)差價率水平及醫(yī)用耗材、大型設(shè)備檢查價格。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)參與藥品購銷談判機制。
27、建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準(zhǔn)入和運行管理。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共安全的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害群眾身體健康和生命安全的違法行為。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，建立有效的約束機制。加強藥品流通、使用、價格和廣告的管理，加大重點品種的監(jiān)督抽檢力度，確保質(zhì)量和安全。發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，規(guī)范藥品臨床使用。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。加強監(jiān)管和行業(yè)自律，促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展。
28、建立醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新機制和人才保障機制。開展與防病治病密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，研發(fā)先進適宜診療技術(shù)，加強臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)重點學(xué)科的建設(shè)力度。制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流。開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。
29、建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。加快推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品等醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建信息互通、資源共享的公共信息平臺。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為重點的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案信息庫，推進以電子病歷為重點的醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。建立完善醫(yī)療保障基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人服務(wù)等信息系統(tǒng)。推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和醫(yī)療救助體系信息系統(tǒng)的對接。完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)。
八、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施
30、加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣黨委和政府要充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實工作，確保各項改革目標(biāo)和任務(wù)落到實處。市政府成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實施全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。市政府有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關(guān)配套方案，加快推進實施，加強監(jiān)督考核。各區(qū)縣要成立相應(yīng)組織機構(gòu)，制定具體實施方案和有效措施，積極探索創(chuàng)新，讓改革成果惠及全市人民。鼓勵開展醫(yī)改綜合試點和專項試點。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。各區(qū)縣要根據(jù)省、市確定的改革原則和政策框架，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定具體試點方案并推動實施，積極探索成功的改革路徑。
31、認真執(zhí)行醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。開展對新型醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度和基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)使用等方面配套性、執(zhí)行性的法律規(guī)章的研究，對于醫(yī)患糾紛調(diào)處、預(yù)防接種異常反應(yīng)補償、病媒生物管理、血吸蟲病防治、艾滋病防治、控?zé)煹�，根�?jù)省里出臺的相關(guān)法律和規(guī)章，結(jié)合我市實際制定實施辦法，切實保障城鄉(xiāng)居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù)。推進依法行政，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì)和能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。
32、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。各級政府要認真落實中央、省提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，確保改革所需資金落實。
33、加強宣傳引導(dǎo)，創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。把握正確輿論導(dǎo)向，周密制定醫(yī)改總體宣傳方案和分階段實施方案。廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，充分調(diào)動全市上下參與和推進改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性。積極引導(dǎo)社會合理預(yù)期，增強群眾信心，為改革的深入創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
