[適應證]
一般用來修復上瞼1/2瞼長的缺損。
下瞼帶蒂旋轉瓣的特點為它保留了下瞼瞼緣動脈弓，再造的部位保持了眼瞼各層正常組織，甚至保留了睫毛。
[術前準備及麻醉]
常規(guī)術前準備。
局部麻醉。
[手術步驟]
1.切除上瞼腫物，整修創(chuàng)面。
用單鉤鉤往缺損的兩端組織，向中央部牽拉，使之恢復眼瞼正常張力，測出實際缺損范圍。于下瞼相應處皮膚上用龍膽紫標出A、B。于標記點B的顳側減去1/4瞼長度部位，再作另一標記點H（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.AH間作下瞼帶蒂旋轉皮瓣。先垂直切開A處瞼緣組織，然后向下伸延眼瞼全層切口，其深度與上瞼缺損深度一致。切口轉向H點。可切至瞼緣下3mm處，可參照A點瞼緣動脈弓位置，總之H點處必須保留瞼緣動脈弓。再于外眥部順下瞼弧度向顳上側作皮膚切口，待切至眉外側端水平，切口呈弧形轉向顳側，并漸漸偏下，止于發(fā)際前。切斷外眥韌帶下支，于顳側皮下潛行分離，松解一切牽制力量，使下瞼帶蒂旋轉皮瓣連同顳側皮膚能自由地向鼻側推移，并與下瞼鼻側創(chuàng)緣作分層縫合（圖2)。醫(yī).學全.在.線gydjdsj.org.cn
3.將下瞼帶蒂旋轉皮瓣作180°旋轉，與上瞼相應的缺損處兩側眼瞼創(chuàng)緣作分層縫合�？p合旋轉皮瓣蒂部的切口（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
顳側皮膚切口的顳側端切除一向上的三角形皮膚，間斷縫合。翻轉顳側球結膜修補下瞼顳側的后壁創(chuàng)面（圖4)。
[術中注意事項]
下瞼帶蒂旋轉瓣制作時，特別要注意保持下瞼的瞼緣動脈弓。因此在切口轉向H點時要經常對照A點處瞼緣動脈弓位置，通常它位于瞼緣下3mm處的瞼板和眼輪匝肌之間，切忌將它切斷，否則旋轉瓣可能發(fā)生缺血壞死，導致手術失敗。
[術后處理]
下瞼帶蒂旋轉皮瓣再造術 術后不要加壓包扎過緊，以免影響瞼緣部血供。48小時后首次換藥，7天后拆去皮膚縫線，10天后拆去瞼緣縫線。
術后3～4周切斷瞼裂部旋轉皮瓣的蒂，并于上下瞼緣切除一小三角形組織，將瞼緣部的蒂分別縫回上下眼瞼。
