[術(shù)中注意事項(xiàng)]
以上兩種手術(shù)均需注意下列事項(xiàng)：
1.腸膀胱擴(kuò)大術(shù)最適用于良性的膀胱病變，如結(jié)核性攣縮膀胱等。術(shù)中應(yīng)將病變的和無收縮能力的膀胱壁切除，以防尿漏及吻合口破裂。
2.游離腸管不宜過長，其長度應(yīng)不超過15cm，過長可使尿液郁積，腸管膨脹，腸管與尿液的接觸面過大，以致發(fā)生血液化學(xué)改變。
3.如輸尿管原有狹窄，引起回流和腎盂、輸尿管積水，應(yīng)移植狹窄部近端的輸尿管，輸尿管不宜分離過長，以免壞死、扭轉(zhuǎn)。
4.腸膀胱吻合口宜大，以防術(shù)后收縮狹窄。
5.采用回腸時(shí)，在小兒應(yīng)在恥骨上“膀胱”放蕈狀導(dǎo)管引流，以免大量粘液將導(dǎo)尿管堵塞；采用結(jié)腸時(shí)，應(yīng)放輸尿管導(dǎo)管引流腎盂，經(jīng)結(jié)腸腸袢或膀胱前壁引出。
6.全部吻合口應(yīng)盡量置于腹膜外，以減少腹膜炎并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。
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| ⑴環(huán)形吻合 | ⑵扇形吻合 |
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| ⑶T形吻合 | ⑷帽形吻合 |
7.腸膀胱吻合方式很多[圖3⑴～⑸]。其中，T形吻合者，排尿時(shí)遠(yuǎn)端有殘余尿；環(huán)形吻合者，也有大量殘余尿；貓尾形吻合者，排尿作用較好；扇形吻合者，效果最好。
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| ⑸貓尾形吻合 |
| 圖3 回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)的方式 |
[術(shù)后處理]
1.禁食1～2日。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)飲食。
2.術(shù)后保證膀胱導(dǎo)尿管通暢，應(yīng)每日用生理鹽水沖洗膀胱，維持膀胱排空1周以上。
3.應(yīng)用抗生素。如原發(fā)病為結(jié)核，術(shù)后還應(yīng)用抗結(jié)核藥物。
4.注意避免經(jīng)輸尿管引流腎盂的輸尿管導(dǎo)管脫出體外，或管腔被粘液堵塞。術(shù)后7～9日拔除。
5.香煙引流于術(shù)后2～3日拔除。
