10.排空腺組織小條片 當(dāng)電切每條腺組織片時(shí)，沖洗液的沖力可將小條片沖入膀胱，積存于膀胱底部，形成條片小堆。有時(shí)，由于沖洗液沖力不足，小條片可聚集在前列腺腔，使視野模糊不清。在此情況下，應(yīng)停止電切而將其排空。排空時(shí)，應(yīng)首先用電切鏡看到小條片堆集的位置，并將電切鏡尖端剛好放在小條片堆上[圖1⑼]，拔出電切鏡的手術(shù)鏡，將Ellik沖洗器聯(lián)接到鞘部，Ellik沖洗器必須充滿沖洗液，因氣泡能降低吸引力。擠壓Ellik沖洗器的膠皮球，然后松開膠皮球，如此反復(fù)操作，可見大量腺組織小條片墮入沖洗器的玻璃球腔。收集所有這些小條片，稱重量后送病理檢查。
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| ⑽在恥骨上加壓，試驗(yàn) |
11.測試尿流 當(dāng)電切已完成以及全部梗阻已解除時(shí)，應(yīng)以沖洗液充滿膀胱，然后由尿道拔出電切鏡鞘，拔出后不久，從飽滿的膀胱中可排出尿流如注。當(dāng)膀胱在恥骨上被加壓時(shí)[圖1⑽]，如尿流良好，往往證明電切已充分。
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| a.噴血的動(dòng)脈 | b.電凝的部位 |
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| c.調(diào)節(jié)電切環(huán)的部位直到出血停止 | d.電凝后的動(dòng)脈 |
| ⑾止血 | |
| 圖1 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) | |
12.止血 仔細(xì)檢查每部分的前列腺腔，并電凝每一處的噴血血管。被切斷的動(dòng)脈往往由前列腺的切面突出一小段[圖1 ⑾]。這種情況比較容易電凝，需將電切鏡的電切襻壓迫出血?jiǎng)用}的斷端、其基底或其營養(yǎng)動(dòng)脈所在處。不論用哪種方法，只要電切襻的壓迫能止住動(dòng)脈出血就行。電凝須精確操作，一般輕輕一觸即可止血，不精確時(shí)，能破壞突出的部分而仍從底部甚至從包膜內(nèi)深部出血。第二次止血總比第一次更加困難。
13.插氣囊導(dǎo)尿管 使用一氣囊硅膠導(dǎo)尿管引流，通常用20號(hào)，有尿道口狹窄施行過尿道外口切開術(shù)者則用18號(hào)，施行過會(huì)陰部外尿道切開術(shù)者則導(dǎo)尿管經(jīng)會(huì)陰部造口插入，注意不得將導(dǎo)尿管插到三角區(qū)的后面，形成假道。導(dǎo)尿管氣囊用15～20ml液體填充，然后將導(dǎo)尿管連接到持續(xù)封閉的引流系統(tǒng)。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
[術(shù)后處理]
1.休克的防治 術(shù)中和術(shù)后應(yīng)根據(jù)病人的失血量、血壓和血紅蛋白的改變，適量補(bǔ)充循環(huán)血量，糾正低鈉血癥，防治休克的發(fā)生。
2.保持導(dǎo)尿管引流通暢，嚴(yán)密觀察引流尿液的顏色，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)定期沖洗導(dǎo)尿管，把膀胱內(nèi)小血塊沖洗出或抽吸出。如無活動(dòng)性出血，約在第3日放空氣囊，拔除導(dǎo)尿管。
3.術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)水與電解質(zhì)平衡方面的處理，并鼓勵(lì)飲水。
4.感染的防治 對術(shù)前原有尿路感染者，應(yīng)及時(shí)給予有效抗生素，待控制感染后，再行手術(shù)。否則感染可插散至全身，引起菌血癥和敗血癥。術(shù)后亦應(yīng)使用廣譜抗生素控制感染。
5.尿道狹窄與尿失禁的防治 操作電切鏡的動(dòng)脈應(yīng)輕柔細(xì)致，切割范圍須準(zhǔn)確可靠。若將尿道前列腺部和膜部交界處的粘膜切除過多，可損傷尿道外括約肌，發(fā)生術(shù)后尿失禁，應(yīng)盡量避免。如導(dǎo)致尿道狹窄或膀胱頸部攣縮性狹窄，則須定期行尿道擴(kuò)張術(shù)。
6.出血 如術(shù)后尿色呈鮮紅色，有血塊堵塞尿路，血壓下降，輸血無效，必要時(shí)需再進(jìn)手術(shù)室重行止血。
繼發(fā)性出血一般發(fā)生在術(shù)后10日左右，系因感染所致壞死物脫落而引起出血。處理方法是從尿道插入氣囊導(dǎo)尿管，在氣囊內(nèi)注入20～30ml空氣，壓迫膀胱頸部，同時(shí)用生理鹽水沖洗膀胱，直至血塊抽盡，回水淡紅為止。同時(shí)用1000ml生理鹽水內(nèi)加6-氨基己酸800mg作膀胱滴注沖洗并靜脈補(bǔ)液，每1000ml補(bǔ)液中加止血環(huán)酸0.4g。一般均可收到良好效果。
