7.側(cè)葉實體的電切 假如側(cè)溝槽切得正確，電切側(cè)葉的實體就不會遇到很多問題，這部分的電切和前列腺中葉的電切一樣簡單[圖1⑸]。在開始電切每一條片之前，要肯定電切襻正好放在腺組織之上，然后將電切襻電切全深度，連續(xù)進行這種電切，直到復(fù)蓋側(cè)葉下部的粘膜能被看到。所有這些電切操作都需在前列腺腔內(nèi)進行，不得誤入膀胱，切割三角區(qū)、輸尿管間嵴或兩輸尿管口。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
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| a.切成一側(cè)溝 | b.切去該側(cè)葉實體 |
| ⑹電切對側(cè)側(cè)葉 | |
在電切對側(cè)側(cè)葉之前，應(yīng)將較大出血點電凝止血。這一葉的電切步驟與上一葉的電切完全相似：先由膀胱頸部2點處切割一前溝槽達精阜水平，加深前溝槽直到包膜全部顯露。然后電切出左側(cè)的側(cè)溝槽直到包膜，并重復(fù)加深此溝槽直到5點處；再以長而深的條片電切側(cè)葉的實體，直到后面只有一殘段組織相連。由于對側(cè)側(cè)葉已經(jīng)切除，因此左側(cè)側(cè)溝槽切出后，左葉殘存前列腺往往倒向?qū)?cè)前列腺腔，故而這一部分前列腺實體就需在前列腺腔的對側(cè)進行電切[圖1⑹]。精阜可被殘存?zhèn)热~部分掩蓋，精阜的基部往往可在側(cè)葉之下看到。進行中葉的電切之前，應(yīng)止住前列腺的較大出血。
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| a.把電切鏡的烙環(huán)放在中葉頂部 | b.剛好在精阜上終止電切 |
| ⑺電切中葉 | |
8.電切中葉 一旦側(cè)葉實體被切除，中葉就孤立在視野。有些泌尿外科醫(yī)師寧愿在電切側(cè)葉之前先切除中葉[圖1⑺]。電切中葉前，應(yīng)首先看到中葉兩旁的環(huán)狀肌纖維，中葉突入膀胱頸環(huán)的5點和7點之間。再次驗證兩輸尿管口以避免損傷。然后將電切襻放在中葉之上（也即放在膀胱內(nèi))，按長條片電切中葉。電切時，用電切襻的全深度并在突出的精阜之上停止。電切中葉時，需由一側(cè)進行到另一側(cè)，直到膀胱頸部的環(huán)狀纖維全部顯露。最后需在膀胱頸環(huán)的后方進行電切，直到后壁形成一平坡創(chuàng)面為止。再次止血。
當(dāng)中葉不增大時，應(yīng)在膀胱頸后方電切，直到此水平顯示了環(huán)形纖維，形成一完整的膀胱頸環(huán)。假如膀胱頸已被切開，就不需在膀胱頸部后方電切；保持膀胱頸在4點和8點處的粘膜后唇完整。
