輸尿管結石，應用中西醫(yī)結合治療（如服排石湯、針刺療法和膀胱鏡插管超聲碎石或套籃等，或在有條件的地方進行體外震蕩波碎石術)多數(shù)可得到治愈。只在上述治療無效時，為了保護腎功能，制止感染以及緩解反復發(fā)作的絞痛，才考慮采用開放切開取石術。
[適應證]
1.輸尿管結石直徑大于1cm，或表面不規(guī)則，呈多角形者。
2.尿路狹窄，或結石位置固定（因有多次感染發(fā)作致局部炎癥引起較重粘連)者。
3.輸尿管結石合并感染經(jīng)治療無效，或合并腎盂積水嚴重威脅腎功能者。
4.雙側輸尿管結石梗阻引起尿閉者。
[術前準備]
與腎切開取石術同。但手術當日術前應攝腹部平片，以便最后判定結石位置和是否已排出體外。
[麻醉]醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供
硬膜外麻醉或腰麻。
[手術步驟]
1.體位 輸尿管上段取石術的體位同腎切除術，中段及下段取石術取仰臥位，病側可稍墊高。
2.顯露輸尿管
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| 圖1 顯露上段輸尿管 |
顯露上段輸尿管[圖1]：
�、徘锌冢荷掀鸬�12肋尖或略下，下至髂前上棘內上方。
�、魄虚_肌層：切開腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌。在切斷腹橫肌時，注意避免損傷肋下神經(jīng)、血管、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。
�、秋@露輸尿管：進入腹膜后間隙之后，可見輸尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索內動、靜脈（或卵巢動、靜脈)橫越輸尿管，應加保護，避免損傷。
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| 圖2 顯露中段輸尿管 |
顯露中段輸尿管[圖2]。
�、徘锌冢荷掀瘅尼罩悬c上方兩橫指，順腹外斜肌紋至腹直肌外緣半月線處。
�、魄虚_肌層：切開腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌，進入腹膜后間隙。
�、秋@露輸尿管：將腹膜及腹腔內容物向內拉開，此處輸尿管常與腹膜粘膜，易與腹膜一起被拉開而不易找到。精索內（卵巢)血管在此段輸尿管的外下側跨過髂動、靜脈。
