[適應證]
1.輸尿管結石經(jīng)各種非手術療法無效者。
2.輸尿管結石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。
[術前準備]
1.常規(guī)做中段尿培養(yǎng)，使用抗生素控制感染。
2.術前復查X線片，再次確定結石位置。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[體位]
上段輸尿管結石取全側臥位，抬高腎橋；中段輸尿管結石取斜側臥位，術側抬高30°～45°；下段輸尿管結石取平臥位，術側臀部墊高30°。
[手術步驟]
1.切口：上段結石取腰部斜切口，中段結石取側腹部斜切口（圖1a)，下段結石取下腹部斜切口（圖1b)。
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| 圖1 |
2.顯露輸尿管：腰部斜切口和下腹部斜切口的顯露方法見腎臟手術和闌尾手術。側腹部斜切口由髂嵴內上方3.0cm斜向下內方，依次切開各層組織。游離后腹膜并將其拉向前方，顯露輸尿管（圖2)。上段輸尿管需打開腎周筋膜尋找，中段于腹膜后方下行，并跨越髂血管前方（圖3)，常依此為標志尋找輸尿管。
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| 圖2 |
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| 圖3 |
3.探查固定結石：用手自上向下探查，觸到結石后用闌尾鉗或紗布條于結石上下端固定輸尿管（圖4)，以防結石滑動。
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| 圖4 |
4.游離并切開輸尿管：游離結石段輸尿管，置牽引線，于其間縱行切開輸尿管前壁（圖5)，切口宜在結石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。
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| 圖5 |
