(二)右心房與肺動(dòng)脈連接術(shù)
1.胸骨正中切口。
2.切開心包探查核實(shí)診斷。
3.建立體外循環(huán)時(shí)上腔靜脈插管應(yīng)自上腔靜脈近心段插入。
4.經(jīng)右心房切口作房間隔缺損的修復(fù),經(jīng)肺動(dòng)脈切口縫閉肺動(dòng)脈瓣口。
5.作右心房頂部切口與肺動(dòng)脈切口的吻合,后緣連續(xù)縫合,前緣間斷縫僵(圖4、5)。
6.也可用肺動(dòng)脈干遠(yuǎn)心端后緣于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片(圖6)。
[術(shù)后處理]
1.臥位:采用上半身抬高45°,下肢抬高30°的體位以利于腔靜脈血進(jìn)入肺動(dòng)脈。
2.應(yīng)用硝普鈉、多巴胺或多巴酚丁胺靜脈滴注以增強(qiáng)心肌收縮力、減少后負(fù)荷,防治 低心排綜合征。
3.補(bǔ)充大量血漿或白蛋白提高中心靜脈壓至16~20cmH20。
4.強(qiáng)心利尿治療。