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改良性的Fontan手術(shù)

來源:心臟手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  (二)右心房與肺動(dòng)脈連接術(shù)

  1.胸骨正中切口。

  2.切開心包探查核實(shí)診斷。

  3.建立體外循環(huán)時(shí)上腔靜脈插管應(yīng)自上腔靜脈近心段插入。

  4.經(jīng)右心房切口作房間隔缺損的修復(fù),經(jīng)肺動(dòng)脈切口縫閉肺動(dòng)脈瓣口。

  5.作右心房頂部切口與肺動(dòng)脈切口的吻合,后緣連續(xù)縫合,前緣間斷縫僵(圖4、5)。

  6.也可用肺動(dòng)脈干遠(yuǎn)心端后緣于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片(圖6)。

  [術(shù)后處理]

  1.臥位:采用上半身抬高45°,下肢抬高30°的體位以利于腔靜脈血進(jìn)入肺動(dòng)脈。

  2.應(yīng)用硝普鈉、多巴胺多巴酚丁胺靜脈滴注以增強(qiáng)心肌收縮力、減少后負(fù)荷,防治 低心排綜合征。

  3.補(bǔ)充大量血漿或白蛋白提高中心靜脈壓至16~20cmH20。

  4.強(qiáng)心利尿治療。

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