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螺釘內(nèi)固定手術(shù)

來源:骨折手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇
螺釘憑其螺紋與骨質(zhì)的密切咬合,而達(dá)到固定骨折的目的。如能恰當(dāng)運(yùn)用,對某些骨折可以較好地保持復(fù)位與內(nèi)固定的作用。這種手術(shù)的切口小,剝離骨膜有限,故具有對軟組織及骨組織損傷小,異物小,操作簡單的優(yōu)點(diǎn);但其固定力量有限,在骨質(zhì)疏松的骨折,固定效果欠差,如用普通螺釘固定,必須用足夠的外固定,直至骨折愈合。

  [適應(yīng)證]

肱骨大結(jié)節(jié)骨折 尺骨鷹嘴骨折

  1.髁、踝、粗隆或結(jié)節(jié)的撕裂骨折(如股、脛骨內(nèi)、外髁骨折,踝部骨折,尺骨鷹嘴突骨折、肱骨大結(jié)節(jié)骨折,脛骨結(jié)節(jié)骨折等),特別是累及關(guān)節(jié)面者。這些骨折的骨片小,肌牽引力較大,易移位,外固定難以達(dá)到保持復(fù)位的目的,螺釘固定最為合適[圖1⑴~⑷]。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

⑶脛骨內(nèi)髁骨折及蝶形骨折 ⑷踝部骨折及螺旋骨折 股骨頸骨折
圖1 螺釘內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證

  2.手法復(fù)位失敗的長骨螺旋骨折、長斜骨折、蝶形骨折等[圖1⑶]。

  3.股骨頸基底部骨折,用加壓松質(zhì)骨螺釘加墊圈固定,可以起固定與加壓雙重作用[圖1 ⑸]。

⑴螺紋鋒利,螺距及螺紋深度合適 ⑵螺紋磨平,固定力弱 ⑶螺距過密,螺紋深度不夠
圖2 螺釘?shù)倪x擇

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

⑴普通螺釘及其螺紋 ⑵加壓螺釘及其螺紋 ⑶加壓皮質(zhì)骨螺釘與加壓松骨質(zhì)螺釘 ⑷加壓螺釘、普通螺釘螺紋與骨咬合比較
圖3 普通螺釘與加壓螺釘

  

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