目的是使肛門外括約肌的緊張度增強(qiáng),可以鞏固直腸脫垂手術(shù)療效。
[適應(yīng)證]
直腸全層脫垂,伴有肛門括約肌松弛無力者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同肛門環(huán)縮術(shù)。
[麻醉]
鞍麻或低位骶管麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位
2.切口 在肛門后緣向上1cm(白線)處,由3~9點(diǎn)作半環(huán)形切口,深達(dá)外括約肌淺組后止血、結(jié)扎[圖1 ⑴]。
⑴切口 | ⑵分離皮瓣 |
3.分離皮瓣 將切口上緣逐步分離,達(dá)齒線平面,用組織鉗夾住6點(diǎn)處的上緣皮瓣,推向肛內(nèi),使半環(huán)形切口變成縱切口[圖1 ⑵ ⑶]。
⑶提起皮瘢 | ⑷縱形縫合 |
圖1 肛門緊縮術(shù) |
4.縱行縫合 剪除兩端多余皮角,將肌層、粘膜及皮膚分層縱行縫合,縫合的松緊度以在麻醉下肛門能伸入兩指為宜[圖1 ⑷]。
[術(shù)后處理]
同瘢痕支持固定術(shù)。