瘢痕支持固定術(shù)是要在直腸壁形成幾條瘢痕柱來(lái)支持、固定直腸，避免其脫出。
[適應(yīng)證]
直腸粘膜脫垂。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同肛門環(huán)縮術(shù)。術(shù)前2～3小時(shí)用肥皂水灌腸。
[麻醉]
肛麻或鞍麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 截石位。
2.鉗夾粘膜 在7點(diǎn)處，用長(zhǎng)18cm的直止血鉗縱行夾住齒線上方1.5cm以上的直腸粘膜4～5cm長(zhǎng)，并使其翻出肛門以外[圖1 ⑴]。
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| ⑴縱夾粘膜 | ⑵注射枯痔液 |
3.注枯痔液 在被鉗夾的粘膜下層注射枯痔液，至膨脹為度[圖1 ⑵]。
4.夾癟粘膜瓣 用另一止血鉗壓榨注射枯痔液后的粘膜瓣，將枯痔液擠出，使粘膜干癟[圖1 ⑶]。
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| ⑶夾癟粘膜瓣 | ⑷縫扎基底部 |
5.縫扎基底部 在粘膜瓣基底部，止血鉗以下，全長(zhǎng)的1/3和2/3處分別作貫穿縫合，兩針之間作褥式縫合，暫不結(jié)扎[圖1 ⑷]。待全部縫合后，邊去除止血鉗邊結(jié)扎縫線[圖1 ⑸]。依上法于11點(diǎn)、3點(diǎn)處作同樣的瘢痕柱[圖1 ⑹]。
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| ⑸扎緊縫線 | ⑹完成手術(shù) |
| 圖1 直腸脫垂瘢痕支持固定術(shù) | |
6.包扎 術(shù)后在肛管內(nèi)放置止痛栓1條，外敷紗布。
有人對(duì)瘢痕支持固定術(shù)進(jìn)行了改良，其要點(diǎn)為：按前述同樣方法夾鉗，再以7號(hào)絲線在鉗下方貫穿縫扎。要邊松鉗，邊結(jié)扎，使其遠(yuǎn)端粘膜失去血供慢慢脫落，基部肉芽、瘢痕逐漸生成。此法簡(jiǎn)單易行，效果良好。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.用止血鉗鉗夾粘膜時(shí)，勿夾住肌層。
2.枯痔液勿注入肌層。
[術(shù)后處理]
術(shù)后臥床休息，給予少渣飲食，并口服鴉片酊0.5ml，每日3次，保持便秘2日。適當(dāng)應(yīng)用抗生素或磺胺類藥物控制感染。
