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| 一級(jí)分類(lèi)：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類(lèi)：糖尿病及胰島疾病用藥物 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 米格列醇片：25mg/片；50mg/片；100mg/片。15～30℃保存。 | |
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| 本品為第二代糖苷酶抑制藥。本品為小分子化合物，其結(jié)構(gòu)與葡萄糖相似。在食物的消化過(guò)程中，α-葡萄糖苷酶(包括麥芽糖酶、異麥芽糖酶、蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶等)可以將食物中的多糖及低聚糖水解為單糖(包括葡萄糖)。α-糖苷酶抑制藥可延緩葡萄糖的生成及吸收，從而緩解糖尿病患者餐后高血糖及其后血糖的急劇變化。本品主要作用于小腸，對(duì)結(jié)腸內(nèi)碳水化合物水解影響較小，由未吸收的糖類(lèi)發(fā)酵繼發(fā)的胃腸道不良反應(yīng)較阿卡波糖少見(jiàn)。 | |
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| 本品較阿卡波糖更易在小腸吸收，口服給藥的吸收程度隨劑量增加而降低。口服25mg藥物的生物利用度為100%，口服100mg藥物的生物利用度約50%～70%，在更高劑量時(shí)吸收可達(dá)飽和。其蛋白結(jié)合率低于4%，分布容積為0.18L/kg。較少在體內(nèi)代謝，超過(guò)95%以原形自尿液排泄，劑量超過(guò)25mg時(shí)，由于吸收不完全，可有少量藥物經(jīng)尿液重吸收。本品半衰期為2h。 | |
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| 以下患者禁用。1.對(duì)本品過(guò)敏者。醫(yī)學(xué)/全在線www.gydjdsj.org.cn2.糖尿病酮癥酸中毒者。3.消化或吸收不良的慢性腸道疾病患者。4.炎性腸病或其他使腸道產(chǎn)氣增加的疾病。5.腸梗阻。6.本品不宜用于兒童。 | |
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| 1.本品宜在每次正餐開(kāi)始時(shí)服用。2.發(fā)生低血糖時(shí)，宜口服葡萄糖，不宜服用蔗糖，因本品可延遲蔗糖吸收。3.在創(chuàng)傷、發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況下，本品可能對(duì)降低血糖無(wú)效，必要時(shí)應(yīng)使用胰島素。4.本品妊娠安全性分級(jí)為B級(jí)。5.本品排泄至乳汁的濃度很低，對(duì)新生兒幾乎沒(méi)有影響的可能，但仍建議哺乳期婦女停止用藥。6.用藥期間定期監(jiān)測(cè)血糖，在開(kāi)始治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)餐后1h血糖水平。定期監(jiān)測(cè)HbAlc。7.慎用：血清肌酸酐濃度高于2mg/dl患者慎用。 | |
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| 1.代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)：本品可影響糖原代謝，可能抑制肝糖原分解，空腹用藥過(guò)量可能發(fā)生低血糖。根據(jù)本品的作用機(jī)制，空腹或餐后單獨(dú)使用時(shí)都不應(yīng)引起低血糖，但與磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)用，可能導(dǎo)致血糖濃度進(jìn)一步降低，增加了發(fā)生低血糖癥的可能。醫(yī)學(xué)全在/線www.gydjdsj.org.cn2.消化系統(tǒng)：常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，腹痛、腹瀉、胃腸脹氣的發(fā)生率可能與劑量正相關(guān)，繼續(xù)治療時(shí)，腹痛、腹瀉多可緩解。3.血液：有血清鐵濃度降低、貧血的報(bào)道。4.皮膚：皮疹多為一過(guò)性。 | |
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| 口服給藥，用于2型糖尿病，可單用或與磺酰脲類(lèi)降糖藥合用。起始劑量為每次25mg，3次/d，個(gè)別患者起始時(shí)需從1次/d逐漸增加至3次/d。4～8周后可增量至每次50mg，3次/d，服用3個(gè)月。在此期間，應(yīng)測(cè)定糖化血紅蛋白(HbAlc)以確定是否需加量至每次100mg，3次/d(最大推薦量)。有研究認(rèn)為，在25～200mg范圍內(nèi)，療效隨劑量相應(yīng)增加，但胃腸道不良反應(yīng)也相應(yīng)增加。單獨(dú)使用本品的最佳劑量范圍為每次50～100mg，3次/d。 | |
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| 1.與活性炭等腸道吸附劑合用，本品療效降低，兩者應(yīng)避免合用。2.與含淀粉酶、胰酶等可分解糖類(lèi)的助消化酶劑合用，本品療效降低，應(yīng)避免合用。3.本品可能使地高辛的血藥濃度降低，兩者合用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。4.本品可使格列本脲的血藥濃度峰值及藥時(shí)曲線下面積輕微降低，但該變化無(wú)顯著臨床意義。此外，本品與磺酰脲類(lèi)降糖藥合用，發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)引起注意。5.本品可使雷尼替丁的生物利用度降低約60%，兩者合用時(shí)應(yīng)注意觀察雷尼替丁療效。醫(yī)學(xué)/全在線www.gydjdsj.org.cn6.未見(jiàn)本品與抗酸藥、華法林、硝苯地平有明顯相互作用。 | |
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