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| 一級(jí)分類：水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥 二級(jí)分類：電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥 三級(jí)分類： | |
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| 鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，而細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子為鈉離子，鉀濃度僅為3.5～5mmoL/L。機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na+－K+－ATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的Na+、K+濃度差。體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響，如酸中毒時(shí)H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，K+釋放到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡。正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系，如碳水化合物代謝、糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)代謝，神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等。 | |
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| 堿性鉀鹽，用于低鉀血癥及堿化尿液，亦有用于治療因鈉鹽引起的原發(fā)性高血壓。 | |
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| 高鉀血癥，洋地黃中毒所致的完全性房室傳導(dǎo)阻滯不伴低鉀血癥者，閉尿、無(wú)尿時(shí)禁用。下列情況慎用：①腎功能不全、尿少時(shí)慎用；②腎上腺皮質(zhì)功能減退者；③家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；④胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食管憩室、潰瘍性腸炎者，不宜口服鉀鹽，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，加重病情；⑤傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；⑥大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24h內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥。 | |
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| 1.老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。醫(yī)學(xué).全在線www.gydjdsj.org.cn2.靜脈補(bǔ)鉀同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)降低鉀的作用，故需迅速糾正低鉀血癥時(shí)應(yīng)使用5%的葡萄糖溶液稀釋。3.靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)40mmol/L，最高不超過(guò)80mmol/L，在使用高濃度治療體內(nèi)因缺鉀而引起的快速性室性心律失常時(shí)，應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)下靜脈滴注。4.用藥期間需作以下隨訪檢查：血鉀，心電圖，血鎂、鈉、鈣，酸堿平衡指標(biāo)，腎功能和尿量。應(yīng)定期檢查血鉀，以免補(bǔ)鉀過(guò)量引起高鉀血癥；腎功能不全患者易發(fā)生高鉀血癥，故補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)了解腎功能情況，密切觀察尿量；在體內(nèi)缺鉀或鉀丟失情況未得到糾正，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物治療時(shí)，不應(yīng)突然停止補(bǔ)充鉀鹽。 | |
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| 1.口服可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛、腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。2.滴注濃度過(guò)高、速度較快時(shí)，刺激靜脈引起疼痛。3.高鉀血癥。應(yīng)用過(guò)量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為乏力、手足口唇麻木、肌張力減退、反射消失、循環(huán)衰竭、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等高鉀血癥征象，心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波，并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)，P波消失，QRS波變寬，出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理：A.立即停止補(bǔ)鉀；B.靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，10%～25%葡萄糖注射液300～500ml，每20g葡萄糖加胰島素10U。C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液100～200ml，無(wú)酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。醫(yī).學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cnD.應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+的心臟毒性。未應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射2min，必要時(shí)重復(fù)使用。 | |
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| 1.腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者，腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素，因能促進(jìn)尿鉀排泄，合用時(shí)降低鉀鹽療效。2.抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽的胃腸道刺激作用。3.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。4.合用含鉀藥物和保鉀利尿藥時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎功能損害者。5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢素能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。7.緩釋型鉀鹽能抑制腸道對(duì)維生素B12的吸收。醫(yī)學(xué)全在.線www.gydjdsj.org.cn | |
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