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| 一級分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級分類：鎮(zhèn)痛藥物 三級分類：其他 | |
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| Paracetamol and Dihydrocodeine | |
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| 片劑：510mg(含雙氫可待因10mg、對乙酰氨基酚500mg)。 | |
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| 為雙氫可待因與對乙酰氨基酚的復(fù)方制劑，其中雙氫可待因為阿片受體弱激動劑，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)咳作用。而對乙酰氨基酚有選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的生物合成，起到解熱鎮(zhèn)痛作用。兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可增強鎮(zhèn)痛作用，且又降低注意事項。 | |
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| 雙氫可待因服后易吸收，生物利用度為40%～70%，血漿蛋白結(jié)合率25%左右�？赏高^血-腦脊液屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低，可能透過胎盤屏障，少量由乳汁分泌。口服后30～45min起效，1h左右血藥濃度達峰值，作用維持約4h，血漿t1/2為2.5～4h。主要在肝臟代謝后大部分以葡萄糖醛酸結(jié)合物的形式由尿液中排出，5%～15%以原形藥物形式排出。對乙酰氨基酚吸收迅速而完全，在體液中分布均勻，0.5～2h在血漿藥物濃度達峰值，作用維持3～4h，血漿蛋白結(jié)合率為25%。絕大部分在肝臟代謝，中間代謝物對肝臟有毒性，可與葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸結(jié)合，消除t1/2為3～4h，結(jié)合物主要從腎臟排泄。當(dāng)服用量過大時，代謝產(chǎn)物對肝臟有損害，并且會使血紅蛋白變性，引起溶血。 | |
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| 用于治療各種疼痛，如創(chuàng)傷性疼痛、術(shù)后疼痛、頭痛、背痛、癌痛、肌肉風(fēng)濕性疼痛、牙痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、扭傷等持續(xù)性疼痛。 | |
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| 1.呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者禁用。有明顯肝腎功能損害的患者對本品過敏者，孕婦及哺乳婦女禁用。醫(yī)學(xué)/全在線www.gydjdsj.org.cn2.對本品過敏者禁用。3.12歲以下兒童禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)肝臟疾病患者(對乙酰氨基酚有增加肝臟毒性的危險)；(2)有明顯腎功能損害的患者；(3)甲狀腺功能減退的患者；(4)哺乳期婦女。2.藥物對妊娠的影響：對乙酰氨基酚可透過胎盤，考慮到可能對胎兒造成的影響，孕婦不宜使用；雙氫可待因在美國FDA妊娠分類中分為B類，如果大劑量使用的話，則分為D類。3.用藥期間應(yīng)避免開車或操作有危險的機械。4.最好與食物同用，以免對胃部產(chǎn)生刺激。5.許多治療頭痛、止痛、咳嗽、過敏、傷風(fēng)感冒藥等成藥，通常都含有對乙酰氨基酚。在服本藥期間應(yīng)注意，以免服用雙倍劑量發(fā)生藥物過量。6.該藥使用過量時可引起肝損害。嚴(yán)重中毒患者可有腦部癥狀、昏迷、肝腎衰竭。一般在過量服藥后的4天以后，出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。初期癥狀可表現(xiàn)為面色蒼白、惡心及嘔吐。與雙氫可待因過量有關(guān)的其他反應(yīng)有呼吸抑制。7.用藥過量的治療包括：洗胃；呼吸抑制時給予氧氣、鹽酸納洛酮及輔助呼吸；對乙酰氨基酚過量的應(yīng)急處理，應(yīng)立即按標(biāo)準(zhǔn)治療方案用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸治療，一般不使用藥用炭，因其可影響解救藥的吸收。醫(yī)學(xué)全在/線www.gydjdsj.org.cn拮抗劑宜盡早應(yīng)用，12h后則療效較差。同時，還應(yīng)給予其他支持療法。 | |
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| 有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、眩暈、上腹不適、便秘等。 | |
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| 口服：每次1～2片，每間隔4～6h給予1次，最大劑量一天不超過8片。 | |
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| 1.長期大量服用本藥，并與阿司匹林或其他甾體類抗類藥合用，會導(dǎo)致腎毒性明顯增加。2.若與抗凝血藥(如華法林)等合用，可增加抗凝作用。3.本藥中的對乙酰氨基酚可延長氯霉素的半衰期，增強其毒性。4.與抗病毒藥齊多夫定合用時，可增加不良反應(yīng)發(fā)生率。5.與中樞神經(jīng)抑制藥合用時，可增加對中樞神經(jīng)的抑制。6.本藥與巴比妥類肝酶誘導(dǎo)藥合用，會導(dǎo)致對乙酰氨基酚的代謝增加，中間產(chǎn)物增多，對肝臟的毒性增加。7.本藥與酒精的鎮(zhèn)靜作用有相加效應(yīng)，使患者的警覺性減弱。 | |
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| 本品為雙氫可待因與乙酰氨基酚的復(fù)方制劑。其中雙氫可待因具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳作用。而乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用。醫(yī)學(xué)全.在線www.gydjdsj.org.cn兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可增強鎮(zhèn)痛作用，可減少不良反應(yīng)。 | |
