泮庫(kù)溴銨

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泮庫(kù)溴銨

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

骨骼肌松弛藥

藥物名稱：

泮庫(kù)溴銨

英文名稱：

Pavulon

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	本可松
2	潘庫(kù)溴銨

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	4mg(2m1)；10mg(5m1)；10mg(10m1)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Pancuronium Bromide

藥理作用：

泮庫(kù)溴銨為類固醇銨類中長(zhǎng)時(shí)間顯效的非去極化肌松藥，在運(yùn)動(dòng)終板競(jìng)爭(zhēng)煙堿受體而發(fā)揮作用。本品幾無(wú)組胺釋放作用，不易透過(guò)胎盤屏障，適用于支氣管哮喘和產(chǎn)科病人。泮庫(kù)溴銨可使心率輕度加快，血壓升高。
另外，用藥后可引起數(shù)分鐘明顯的眼壓下降(±20％)和瞳孔縮小。這些變化可以減弱由喉鏡和氣管插管引起的眼壓升高。因此，本品適用于眼科手術(shù)。

藥動(dòng)學(xué)：

靜注后，本品在血漿的分布相t_1/2^α少于5分鐘。其在血漿的清除t_1/2β平均為110～120分鐘。經(jīng)腎臟排泄是本藥消除的主要途徑。故在腎功能不全的患者中其消除半衰期延長(zhǎng)，血漿清除率下降，使用時(shí)應(yīng)慎重。肝、膽疾病亦可延長(zhǎng)它韻清除半衰期，并且分布容量顯著增加(高達(dá)50％)，用于此類患者時(shí)，有可能出現(xiàn)起效慢、總劑量大、神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)、恢復(fù)慢等現(xiàn)象。本品起效時(shí)間3分鐘，最大效應(yīng)時(shí)間3～5分鐘，作用持續(xù)時(shí)間40～65分鐘。心血管疾病、高齡、導(dǎo)致分布容量增加的水腫等，均可能延長(zhǎng)本藥的起效時(shí)間。手術(shù)中低溫可使其神經(jīng)肌肉阻斷作用延長(zhǎng)。

適應(yīng)癥：

作為輔助藥物用于全麻、氣管插管和中、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的肌肉松弛。
1．成人常用量 ①氣管插管時(shí)肌松，靜脈注射0.08～0.10mg／kg，3～5分鐘可作氣管插管。②氯琥珀膽堿插管后及手術(shù)之初劑量0.06～0.08mg／kg；③維持肌松時(shí)靜脈注射0.02～0.03mg／kg。
2．臨床研究顯示兒童所需劑量與成人劑量相當(dāng)，4周以內(nèi)新生兒對(duì)非去極化阻斷劑特別敏感，劑量應(yīng)降低，建議先試用初劑量0.01～0.02mg／kg，而后依情況而定；肥胖患者應(yīng)考慮身體凈重而酌減劑量。

用法用量：

不良反應(yīng)：

1．可產(chǎn)生心血管作用，如心率略增快，平均動(dòng)脈血壓和心排出量略增加。
2．極少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和組胺釋放。
3．在麻醉過(guò)程中有時(shí)出現(xiàn)流涎，特別是術(shù)前未使用抗膽堿能藥物時(shí)。
4．可使正常及升高之眼壓明顯下降(士20％)達(dá)數(shù)分鐘之久，也會(huì)產(chǎn)生縮瞳。

相互作用：

1．因妊娠中毒癥使用硫酸鎂制劑的患者應(yīng)用本品，可使神經(jīng)肌肉阻斷的恢復(fù)延遲，這是因?yàn)殒V鹽可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的阻斷作用，故本品的用量應(yīng)減少。
2．使本品作用增強(qiáng)的藥物氟烷、乙醚、恩氟烷、異氟烷、甲氧氟烷、環(huán)丙烷、硫噴妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ-氨基丁酸、依托咪酯；其他非去極化類肌肉松弛藥、琥珀酰膽堿、氨基糖苷類和多肽類抗生素、利尿劑、β腎上腺素能阻斷劑、硫胺、單胺氧化酶抑制劑、奎尼丁、魚精蛋白、苯妥英鈉、α腎上腺素能阻斷劑、瞇唑類、甲硝唑、鎂鹽等。
3．使本品作用減弱的藥物去甲腎上腺素、硫唑嘌呤、茶堿、氯化鉀、氯化鈣、長(zhǎng)期使用的皮質(zhì)甾類藥物。
4．本品作用可被膽堿酯酶抑制藥新斯的明、溴吡斯的明和依酚氯胺拮抗。
5．給予本品后，如再使用去極化肌肉松弛藥有加強(qiáng)或減弱其神經(jīng)減弱阻斷作用的可能。
6．使用三環(huán)類抗抑郁藥與揮發(fā)性麻醉藥的患者給予本品后，易出現(xiàn)心律失常。
7．給予本品后，若使用奎尼丁可誘發(fā)再次肌松。

注意事項(xiàng)：

1．對(duì)泮庫(kù)溴銨或溴離子過(guò)敏的患者、嚴(yán)重肝腎功能不全和重癥肌無(wú)力患者禁用。
2．在用藥過(guò)量及神經(jīng)肌肉阻滯延長(zhǎng)情況下，患者應(yīng)予以機(jī)械通氣，并給予適量的膽堿酯酶抑制劑(即新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯胺)作為拮抗劑。由于該藥使呼吸肌松弛，使用時(shí)應(yīng)予以患者機(jī)械通氣直至自主呼吸恢復(fù)。
3．應(yīng)使用末梢神經(jīng)肌肉刺激器監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉阻滯及恢復(fù)程度。如應(yīng)用琥珀酰膽堿插管時(shí)，應(yīng)待其臨床作用消退后再使用本品。為避免累積作用發(fā)生，應(yīng)在肌顫搐反應(yīng)恢復(fù)到術(shù)前對(duì)照值的25％時(shí)，再追加維持劑量，以防過(guò)量。
4．高血壓、心動(dòng)過(guò)速及心肌缺血時(shí)應(yīng)避免使用。
5．建議在使用本品完全恢復(fù)后的24小時(shí)內(nèi)，不要操作機(jī)械或駕車。
6．成人與兒童的用藥量類似，但4周以下的新生兒應(yīng)減量。
7．本品可加入0.9％氯化鈉、5％葡萄糖和乳酸林格氏液中使用，混合后立即用，并在24小時(shí)內(nèi)用完。不能將本品與其他藥物或溶液混合。
8．對(duì)患有神經(jīng)肌肉疾病或脊髓灰質(zhì)炎的患者，使用本品應(yīng)慎重。
9．本品用于剖宮產(chǎn)手術(shù)是安全的。
10．嚴(yán)重的電解質(zhì)失衡、血液pH值的改變和脫水可強(qiáng)化本品的作用，均應(yīng)盡力糾正。
11．妊娠毒血癥患者用硫酸鎂治療時(shí)，可加強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷作用，此時(shí)使用該藥，用量應(yīng)減少。

療效評(píng)價(jià)：

本品與氯化筒箭毒堿相比，作用強(qiáng)，為后者的5～7倍左右，時(shí)效較之為短或與之近似。泮庫(kù)溴銨與去極化神經(jīng)肌肉阻斷劑(如琥珀酰膽堿)不同，不會(huì)引起肌肉的成束收縮，無(wú)激素活性。乙酰膽堿酯酶抑制劑，如新斯的明、溴吡斯的明或依酚氯胺等能夠?qū)蛊渥饔谩?

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