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[摘要] 目的 探討尿微量蛋白分析對原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值。方法 選取來該院進(jìn)行診治的原發(fā)性高血壓患者60例，同時(shí)選取60例健康體檢者作為對照組，兩組患者均進(jìn)行尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐、總膽固醇等數(shù)值進(jìn)行測定，分析對比兩組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)分析對比得知，分析組60例患者，出現(xiàn)尿微量白蛋白者52例（86.7%)，對照組出現(xiàn)尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析組患者的尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 及時(shí)對高血壓患者采取尿微量蛋白檢測，可早期預(yù)防高血壓腎損害，對治療疾病具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[關(guān)鍵詞 ] 原發(fā)性高血壓；腎損害；尿微量蛋白；臨床分析
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2013)05（c)-0147-02
現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓患病率呈逐年上升趨勢。由于高血壓患者長期血壓升高，病癥后期可引起全身小動(dòng)脈發(fā)生硬化病變，進(jìn)而導(dǎo)致腎衰竭，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生命安全[1]。有研究表明，對尿微量蛋白進(jìn)行檢查，可作為腎損傷的早期診斷指標(biāo)[2]。為進(jìn)一步掌握尿微量蛋白對原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價(jià)值，該院對60例患者的資料進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取來該院進(jìn)行診治的原發(fā)性高血壓患者60例，男37例，女23例，年齡28~75歲，其中高血壓Ⅰ級(jí)31例，高血壓Ⅱ~Ⅲ級(jí)29例。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》修訂版，即收縮壓≥18.7kPa和舒張壓≥12.0kPa。排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、原發(fā)性腎病及其它原因所致腎損害。同時(shí)，選擇同一時(shí)期門診體檢正常的健康人群60例作為對照組。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者標(biāo)本測定前均停用降壓藥物7 d以上，采集清晨中段尿5 mL，采用免疫比濁法對尿蛋白進(jìn)行測定，尿素氮、肌酐均采用酶法進(jìn)行檢測，總膽固醇均采用血清生化檢驗(yàn)進(jìn)行測定。分析比較兩組的檢測結(jié)果。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
陽性：尿微量白蛋白>20mg/L，血尿素氮>6.4mmol/L，肌酐>
97/ｕmol／L。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)分析對比得知，分析組60例患者，出現(xiàn)尿微量白蛋白者52例（86.7%)，對照組出現(xiàn)尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析組患者的尿微量白蛋白水平明顯高于對照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見表1。
3 分析
原發(fā)性高血壓是臨床常見的內(nèi)科疾病，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓的患病率呈逐年上升趨勢。腎損傷是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥之一，腎早期損害是指尿常規(guī)檢查蛋白質(zhì)陰性，尿素氮、血肌酐正常，但臨床無明顯癥狀[3]。因此，及時(shí)對腎損害進(jìn)行診斷可預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展。對原發(fā)性高血壓腎損害的常規(guī)診斷方法主要是內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率等，但當(dāng)以上指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，往往腎臟損害已達(dá)到了一定的程度。有研究表明，及時(shí)對高血壓患者進(jìn)行尿微量蛋白檢測，可識(shí)別高血壓早期腎損害，對預(yù)防腎損害的進(jìn)一步發(fā)展及指導(dǎo)治療均起到積極作用，可作為腎臟損害早期診斷的敏感指標(biāo)。
本研究結(jié)果顯示，分析組患者檢出例數(shù)為52例，占總?cè)藬?shù)的86.7%，與對照組結(jié)果比較差異顯著，此外，分析組患者的尿微量蛋白、血尿素氮、肌酐等數(shù)值均明顯高于對照組，進(jìn)一步表明，對高血壓患者進(jìn)行尿微量蛋白分析效果顯著。有研究表明，高血壓患病早期并不會(huì)引起腎臟損傷，但當(dāng)病情逐漸發(fā)展加重時(shí)，患者腎小球動(dòng)脈可持續(xù)硬化，從而導(dǎo)致腎小球發(fā)生損傷[4]�；颊叨啾憩F(xiàn)為夜間尿量增多，而尿液成分也發(fā)生一定程度的變化。由于尿微量白蛋白對腎小球?yàn)V過膜具有不通透性，在臨床檢測中，各種炎癥、代謝異常和免疫損傷均可導(dǎo)致尿液中的尿微量白蛋白水平增加，是檢測高血壓早期腎損傷的敏感指標(biāo)，有助于及時(shí)對高血壓患者的腎損傷情況做出準(zhǔn)確判斷，對疾病的診斷和治療均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。此外，有資料指出，高血壓患者的尿微量白蛋白水平值影響因素較多，主要包括纖維蛋白原、體重、血壓等。因此，臨床對高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血壓及體重情況，從而有助于降低尿微量白蛋白，保證患者的身心健康。
綜上所述，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，腎損傷是高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥之一，應(yīng)引起臨床重視，常規(guī)對其診斷多以尿蛋白定性、血尿素等進(jìn)行診斷，往往檢測的靈敏度不高，采用尿微量白蛋白進(jìn)行檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟潛在病情變化，對腎損傷的早期診斷及治療均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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