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職稱論文寫作網(wǎng)--腎內(nèi)科優(yōu)秀范文下載
[摘要] 目的 探討血液透析對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果。 方法 將48例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，每組24例，分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組24例患者進(jìn)行腹膜透析治療，觀察組24例患者進(jìn)行血液透析，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過腹膜透析治療后心力衰竭、低血壓、低血糖及感染的發(fā)生率分別為37.5%、41.7%、25.0%、29.2%，對(duì)照組患者經(jīng)過腹膜透析治療后心力衰竭、低血壓、低血糖及感染的發(fā)生率分別為8.3%、12.5%、20.8%、20.8%，兩組患者比較，心力衰竭及低血壓的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，但是低血糖及感染的發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。兩組患者一次治療后血肌酐、血尿素氮及白蛋白之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 血液透析治療糖尿病腎病療效確切，雖然心血管并發(fā)癥發(fā)生率較高，但是只要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，其可明顯提高患者生命質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 糖尿病腎病；血液透析；腹膜透析；效果
[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014)02（a)－0065-02
[作者簡(jiǎn)介] 駱紅（1978.1-)， 女， 河南安陽(yáng)市人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腎內(nèi)科臨床方面。
現(xiàn)今，糖尿病已成為嚴(yán)重影響人類身體健康的疾病之一，主要是由于長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致的生理功能的紊亂，進(jìn)而影響機(jī)體的免疫力，使得患者容易被感染，嚴(yán)重危及患者的健康[1]。隨著糖尿病患者病情的不斷發(fā)展，糖尿病腎病的發(fā)病率在不斷升高。對(duì)于糖尿病腎病患者，腎臟損害十分嚴(yán)重，臨床上基本上都是采用腎臟替代療法，主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式[2]。論文客服QQ，81995535為研究并比較血液透析與腹膜透析對(duì)于糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)分析2012年1—12月間該院收治的48例糖尿病腎病患者的臨床資料，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院腎內(nèi)科收治的糖尿病腎病患者48例進(jìn)行該項(xiàng)研究，均已獲得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)許可。所有患者入院后都進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及生化檢查，血肌酐、尿素氮以及腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)檢查確診為糖尿病腎病。將48例HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)平均分為兩組，每組24例，分別標(biāo)記為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組24例患者，其中男性14例，女性10例，年齡20~55歲，平均年齡為（33.3±3.5)歲，平均病程為（2.3±0.8)年；觀察組患者，其中男性16例，女性8例，年齡22~57歲，平均年齡為（34.3±3.3)歲，平均病程為（1.9±0.8)年。
1.2 方法
對(duì)照組患者進(jìn)行腹膜透析治療，觀察組患者進(jìn)行血液透析。兩組患者一次透析治療前后血肌酐、尿素氮及白蛋白含量變化。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者經(jīng)過透析治療后并發(fā)癥的發(fā)生率情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者經(jīng)過透析治療后并發(fā)癥的發(fā)生率情況
觀察組患者經(jīng)過腹膜透析治療后心力衰竭、低血壓、低血糖及感染的發(fā)生率分別為37.5%、41.7%、25.0%、29.2%，對(duì)照組患者經(jīng)過腹膜透析治療后心力衰竭、低血壓、低血糖及感染的發(fā)生率分別為8.3%、12.5%、20.8%、20.8%，兩組患者比較，心力衰竭及低血壓的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，但是低血糖及感染的發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。見表1。
2.2 兩組患者在一次治療前后血肌酐、血尿素氮及白蛋白含量的變化
兩組患者經(jīng)過不同的透析治療后腎臟功能全部都有明顯的改善。對(duì)照組患者經(jīng)過治療后血尿素氮明顯降低（t=15.6720，P<0.05)，血肌酐明顯降低（t=543.968 0，P<0.05)，白蛋白降低（t=5.861 0，P<0.05)，觀察組患者經(jīng)過治療后血尿素氮明顯降低（t=16.784 0，P<0.05)，血肌酐明顯降低（t=678.8970，P<0.05)，白蛋白降低（t=0.241 0，P>0.05)，兩組治療后血肌酐濃度相比（t=8.752 0)、血尿素氮濃度相比（t=5.541 0)，白蛋白濃度相比（t=12.9 740)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表2。
3 討論
隨著高血壓、糖尿病等慢性病在人群中的發(fā)病率在逐年升高，尤其是好發(fā)于中老年人，慢性腎臟衰竭的發(fā)病率也在不斷升高。糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，它也是造成糖尿病患者發(fā)生腎衰竭的重要原因[3]。
透析治療是現(xiàn)在臨床上對(duì)于腎衰竭治療的最有效、最常用的手段，其中血液透析治療是透析治療中最常用的一種方法，具有許多優(yōu)點(diǎn)，比如血液透析對(duì)于小分子毒素的清除能力最為出眾，是其他透析治療無與倫比的，可迅速起效；血液透析對(duì)于水分的濾過易于調(diào)節(jié)，而且易于護(hù)理，所以易被患者接受，但是在進(jìn)行血液透析治療，患者可能會(huì)并發(fā)心力衰竭、低血壓及低血糖等并發(fā)癥較高。就這方面，腹膜透析要較血液透析好，因?yàn)楦鼓ね肝鲋委煏r(shí)人體心血管系統(tǒng)受到刺激較小，體內(nèi)容量波動(dòng)也較小，所以對(duì)于合并心血管并發(fā)癥、血糖、血壓波動(dòng)較大的患者可以選用該方法。
該研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)過腹膜透析治療后心力衰竭、低血壓、低血糖及感染的發(fā)生率都明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較，心力衰竭及低血壓的發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，但是低血糖及感染的發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn兩組患者在一次治療后血尿素氮、血肌酐濃度均明顯下降，說明這兩種透析方法對(duì)于糖尿病腎病都有一定療效，但是腹膜透析可使白蛋白明顯降低，說明它可能會(huì)造成人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失。
綜上所述，血液透析治療糖尿病腎病患者，并發(fā)癥發(fā)生率雖較高，但是嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，它可明顯延緩病情進(jìn)展，而且不造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，感染發(fā)生較少，總的來說，血液透析是臨床治療糖尿病腎病的最佳選擇手段。
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