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臨床醫(yī)學(xué)論文:外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的臨床探討
[摘要] 目的 探討外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的技巧與療效。 方法 采用外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折，其中Schartker Ⅴ型28例、 Schartker Ⅵ型35例，術(shù)中透視觀察脛骨平臺(tái)三柱骨折關(guān)節(jié)面的恢復(fù)情況，術(shù)后觀察其固定的牢固程度、愈合情況及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。 結(jié)果 所有病例的脛骨平臺(tái)三柱骨折關(guān)節(jié)面均明顯恢復(fù)，隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，骨折均骨性愈合，膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉良好。術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分為76～93分 （平均為84分)，Rasmussen評(píng)分優(yōu)良率達(dá)87.3%。術(shù)前術(shù)后HSS評(píng)分與Rasmussen評(píng)分、關(guān)節(jié)面塌陷恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01)，與健側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05)。 結(jié)論 外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折（Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)，創(chuàng)傷小、固定可靠、并發(fā)癥少、療效滿意，是治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的有效方法。
[關(guān)鍵詞] 外側(cè)入路；鎖定鋼板；植骨；脛骨平臺(tái)三柱骨折
[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013)15-0034-03
脛骨平臺(tái)骨折是較常見的下肢骨折，約占所有骨折的1%，老年人骨折的8%。骨折多波及負(fù)重關(guān)節(jié)面。損傷時(shí)多為較大暴力撞擊所致，故高能量損傷 的脛骨平臺(tái)骨折常合并內(nèi)、外、后側(cè)結(jié)構(gòu)的損傷。參考羅從風(fēng)[1]基于對(duì)脛骨平臺(tái)CT三維重建提出的脛骨平臺(tái)骨折的三柱骨折的理念來指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)中充分考慮 到后柱骨折的復(fù)位對(duì)復(fù)位關(guān)節(jié)面平整的重要性，而摒棄了傳統(tǒng)的前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)入路來復(fù)位固定脛骨平臺(tái)，自2008～2012年對(duì)脛骨平臺(tái)三柱骨折（于 Schartker V型或Schartker VI型)采用外側(cè)入路來兼顧脛骨平臺(tái)三柱骨折的復(fù)位，并采用鎖定鋼板來維持復(fù)位后的關(guān)節(jié)面并進(jìn)行植骨治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2008～2012年對(duì)脛骨平臺(tái)三柱骨折（于Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)63例共68足（其中Schartker Ⅴ型28例、Schartker Ⅵ型35例)，年齡18～68歲。損傷原因：28例為高處墜落傷，31例為車禍傷，直接撞擊傷4例。單側(cè)脛骨平臺(tái)骨折58例，雙側(cè)5例。其中開放性骨折6 例。均常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X光正側(cè)位進(jìn)行Schartker分型及膝關(guān)節(jié)CT三維重建[2]，明確脛骨平臺(tái)的三柱分型。
