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1.1 病例來源 60例腦梗死均來源于武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人，符合1995年中華神經(jīng)科學會腦梗死診斷標準[3]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，且排除心源性腦栓塞。根據(jù)病情將其分為2組：腦梗死組(30例)，其中男性17例(58.3%)，女性13例(41.6%);年齡(56.6±10.3歲);腔隙性腦梗死組(30例)：其中男性18例(58.3%)，女性12例(41.6%);年齡(55.6±10.1歲)。2組患者均于入院后次日清晨采血檢測血同型半胱氨酸(HCY)。2組間年齡、性別及吸煙狀況等無顯著性差異 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
血漿總HCY測定：采取空腹血3 ml(0.1%EDTA抗凝管)，立即離心(3 000 rpm/min)10 min，分離血漿，-30 ℃冰箱保存，待標本收集后，用高壓液相色譜儀測定血漿HCY的含量。
頸動脈粥樣硬化檢測：使用西門子G60S型彩色多普勒超聲儀，探頭7.5 MHz，采用二維B超顯像，了解頸動脈內(nèi)膜是否粗糙、管腔狹窄程度。
1.3 統(tǒng)計學分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用±s表示，采用t檢驗;計量資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 2組HCY的比較 腦梗死組與腔隙性腦梗死組空腹血漿HCY濃度分別為(15.28±4.33)μmol/L和(11.32±3.96)μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義(t=6.28，P<0.001)。
2.2 腦梗死與頸動脈粥樣硬化、內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度的關系 腦梗死組頸動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于腔隙性腦梗死組，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010)，見表1。頸動脈內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%與單、多發(fā)梗死灶無關(P>0.05)。見表2。表1 不同腦梗死類型與頸動脈粥樣硬化的關系表2 梗死灶數(shù)量與內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%的關系醫(yī).學.全.在.線gydjdsj.org.cn
3討論
同型半胱氨酸是體內(nèi)一種含硫氨基酸，近年來，有關研究顯示血漿HCY水平增高與動脈粥樣硬化性血管疾病有著緊密的聯(lián)系。細胞和動物研究均表明HCY可以減少內(nèi)源性一氧化氮(NO)的生物利用度，HCY升高可使NO介導的血管抗弛作用減弱[4]。HCY可能通過引起動脈壁的順應性降低而導致動脈粥樣硬化。嚴重的高HCY血癥，在治療上給于超生理劑量的維生素B6、B12、葉酸及茶堿，限制蛋氨酸攝入，可降低HCY血漿水平、動脈栓塞的發(fā)生率和病死率[5]。
血漿HCY升高是腦血栓形成的獨立危險因素，可導致動脈粥樣硬化，尤其與頸動脈粥樣硬化有關。
