腦梗死發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化,其病理變化是動脈內(nèi)膜膽固醇沉積和脂肪變性形成粥樣硬化斑塊,伴纖維組織增生。當(dāng)斑塊面內(nèi)膜破裂出血或發(fā)生潰瘍時,導(dǎo)致腦血栓形成,由此造成動脈管腔變窄或閉塞,引發(fā)腦梗死。因此,早期檢出動脈粥樣硬化,對防治血栓性疾病極具意義。缺血性腦血管病的發(fā)生不僅與血管管腔的狹窄程度有關(guān),而且與動脈斑塊的性質(zhì)密切相關(guān)。軟斑、潰瘍斑易于破裂、出血及脫落,從而成為腦栓塞的重要栓子來源。
腦梗死是中老年人的常見病、多發(fā)病,顱外頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死的重要危險因素。在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中,動脈內(nèi)膜是最早累及的部位,且易被彩色多普勒檢出。正常頸動脈IMT<1.0 mm,頸動脈IMT增厚是一種早期反映動脈粥樣硬化的無創(chuàng)性指標(biāo)。本觀察顯示無論單發(fā)還是多發(fā)腦梗死,其與頸動脈粥樣硬化、內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%均相關(guān),提示腦梗死的發(fā)病與頸動脈粥樣硬化的形成密切相關(guān),但單發(fā)與多發(fā)灶之間的頸動脈粥樣硬化、內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%無顯著性差異,表明病灶數(shù)目不能反應(yīng)頸動脈粥樣硬化、內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%。
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