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醫(yī)學(xué)論文范文:貝那普利和纈沙坦聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察
【摘要】 目的：觀察貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效。方法：68例符合入選條件的患者被隨機(jī)分為三組，分別進(jìn)行貝那普利，纈沙坦以及貝那普利和纈沙坦聯(lián)合用藥治療，血壓控制在130/80mmHg以下，療程為12周，治療前后測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量，同時(shí)測(cè)定腎功能、血糖、血鉀。結(jié)果：治療12周后，各組治療前后血壓均顯著下降(P<0.05), 24小時(shí)尿蛋白定量治療后較治療前均有顯著下降，且聯(lián)合治療組尿蛋白下降程度明顯優(yōu)于貝那普利組與纈沙坦組，差異有顯著性意義(P<0.01)。 結(jié)論：貝那普利和纈沙坦聯(lián)合用藥降低糖尿病腎病患者尿蛋白療效優(yōu)于單一用藥，且副作用少。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;高血壓;24小時(shí)尿蛋白定量;貝那普利;纈沙坦;聯(lián)合治療
糖尿病腎病(Diabetic nephropathy, DN)是2型糖尿病晚期較重要的并發(fā)癥，目前已成為糖尿病病人死亡的主要原因。糖尿病病人一旦發(fā)生腎臟損害，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，往往較快發(fā)展至終末期腎衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素受體阻滯劑(ARB)因其降低血壓和腎小球內(nèi)壓力，抑制有害因子等作用[1]，故對(duì)糖尿病腎病有明顯的治療作用，目前已有較多報(bào)道證實(shí)ACEI或ARB單獨(dú)使用可降低腎性蛋白尿的排泄。我院運(yùn)用了貝那普利(成都地奧制藥集團(tuán)有限公司)和纈沙坦(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠)單獨(dú)或聯(lián)合治療早期糖尿病腎病68例作對(duì)比觀察，現(xiàn)分析報(bào)道如下：
1 資料和方法
1.1一般臨床資料
68例2型糖尿病患者均符合1997年美國糖尿病學(xué)會(huì)2型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按Mogensen的糖尿病腎病分型標(biāo)準(zhǔn)診斷為DN一Ⅳ期。隨機(jī)分成三組：貝那普利組23例，男11例，女12例，年齡36～67歲，平均(44.5±11.3)歲，病程6月～17年，平均8年3月。纈沙坦組21例，男9例，女12例年齡35～69歲，平均(43.7±10.7)歲，病程5個(gè)月～l5年，平均8年10月。聯(lián)合治療組(貝那普利聯(lián)合纈沙坦)24例，男10例，女14例，年齡33～65歲，平均(42.5±12.7)歲，病程7個(gè)月～16年，平均8年1月。三組的年齡、病程、病情、血壓和血糖控制程度大致匹配，并排除了劇烈活動(dòng)、發(fā)熱、感染、心功能不全等致蛋白尿增加的因素。所有患者停用原用降壓藥或在1個(gè)月內(nèi)未使用ACEI及ARB藥物治療醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn。
1.2治療方法
所有患者均按原來治療方案予口服降血糖藥物或(和)皮下注射胰島素控制血糖。使空腹血糖控制在≤7.0 mmol·L-1，餐后2h血糖≤10.0 mmol·L-1，血壓控制在<130/85mmHg。貝那普利組：給予10～20mg·d-1，并根據(jù)BP控制程度調(diào)整劑量。纈沙坦組：給予80～160mg·d-1。聯(lián)合治療組：貝那普利10mg·d-1+纈沙坦80mg·d-1為起始劑量，最大劑量用到貝那普利20mg·d-1+纈沙坦160mg·d-1。三組觀察時(shí)問均為12周。所有患者于每日檢測(cè)血壓，治療前后查24小時(shí)尿蛋白(PRO)、血清電解質(zhì)、血尿素氮、血肌酐。
