2011年江蘇省醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科高級(jí)職稱考試試題-案例題

【婦產(chǎn)科—正高題】

病歷摘要  患者女，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-)。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×106/ml，a級(jí)為8%，b級(jí)為19.l%，c級(jí)為23.9%，d級(jí)為56%，精子畸形率為45%。

第1問    還需要選擇的檢查項(xiàng)目是

  A  空腹胰島素

  B  HSG

  C  婦科內(nèi)分泌檢查

  D  監(jiān)測排卵

  E  甲狀腺功能

  F  空腹血糖

參考答案：A B C D F

考點(diǎn)：不孕需檢查的項(xiàng)目。

解題思路：患者有不孕、月經(jīng)稀發(fā)病史，體檢有肥胖、多毛，痤瘡(+)，超聲提示雙側(cè)卵巢增大、內(nèi)多囊樣改變，高度懷疑多囊卵巢綜合癥，確診還需查內(nèi)分泌檢查及監(jiān)測排卵，肥胖型多囊卵巢綜合癥多合并胰島素抵抗，故需查空腹胰島素及空腹血糖，HSG了解有無輸卵管性不孕。

第2問    月經(jīng)第二天實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰島素：21.7mIU/L。診斷是

  A  Asheman綜合征

  B  雄激素不敏感綜合征

  C  空卵泡綜合征

  D  Kallmann綜合征

  E  多囊卵巢綜合征

  F  空蝶鞍綜合征

參考答案：E

考點(diǎn)：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變及診斷。

解題思路：多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌改變?yōu)椋焊咝奂に兀�血清FSH偏低，LH升高，LH/FSH≥2或在正常范圍，雌酮水平升高，雌二醇水平正�；蜉p度升高，E1/E2>1，肥胖型多合并胰島素抵抗。www.med126.com多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為1稀發(fā)排卵或無排卵，2高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或)高雄激素血癥，3卵巢多囊改變，43項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他高雄激素病變。該患者的內(nèi)分泌檢查與多囊卵巢綜合癥相符，符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

第3問    適合的治療方法是

  A  AIH

  B  IVF-ET

  C  抗雄激素治療

  E  運(yùn)動(dòng)減肥

  F  二甲雙胍

參考答案：A B C E F

第4問    如果采用IVF-ET治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A  血栓形成

  B  OHSS

  C  異位妊娠

  D  受精障礙

  E  卵巢扭轉(zhuǎn)

  F  卵巢反應(yīng)低下

參考答案：A B E

第5問    可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

  A  卵巢早衰

  B  腎功能衰竭

  c  子宮內(nèi)膜癌

  D  糖尿病

  E  心血管疾病

  F  卵巢癌

參考答案：A C D E