2011年廣東省醫(yī)學(xué)影像高級職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料三
縱隔腫瘤常見有哪些，有何X線特征。
縱隔腫瘤常見有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊腫等。
1、 前縱隔腫瘤：
胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。
畸胎瘤：可為囊性或?qū)嵭裕瑢嵭哉呙芏炔痪鶆�，�?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。
胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移，推壓氣管向例后方移位，腫塊內(nèi)常有鈣化。
2、中縱隔腫瘤：
惡性淋巴瘤：常見有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤，胸膜或心包積液。
支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運動而變形。
3、后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴大，肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細胞瘤可見腫瘤鈣化。
造影增強在磁共振檢查中有哪些作用？
可縮短結(jié)比劑周圍質(zhì)子的T1與T2而改變信號強度。在T1W2上，強化部分呈高信號，有利于鑒別病變的性質(zhì)。
敘述導(dǎo)致骨質(zhì)軟化的常見疾病分析和診斷要點。
主要是維生素D的改變：它主要分為量夠不夠以及腎臟活化維生素D兩個方面。
骨質(zhì)軟化：在一定單位體積內(nèi)骨組織礦物質(zhì)及含量減少，而有機成分正常，這種質(zhì)的異常、化學(xué)成分改變的病理變化稱骨質(zhì)軟化。
骨質(zhì)疏松：在一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織量的減少，而質(zhì)正常，化學(xué)成分不變稱為骨質(zhì)疏松。
1、營養(yǎng)障礙：維生素D缺乏，常見于小于1歲的小孩，其診斷要點：
臨時鈣化帶不規(guī)則，模糊，變薄以至消失。
干骨后端呈杯口狀，毛刷狀。
由于有骨質(zhì)軟化，其骨密度減低，骨干變形。
2、腎性佝僂病發(fā)病機制及相應(yīng)影像表現(xiàn)：由于腎臟疾患使vitd活化不足或變體障礙所致，年齡大，主要是骨質(zhì)軟化加上甲狀旁腺功能亢進的X線表現(xiàn)：
骨質(zhì)密度減低，骨小梁模糊，皮質(zhì)變薄，長骨干骺端呈杯口狀。可合并骨骺分離和骨折。
繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進：骨膜下皮質(zhì)吸收，顱骨骨質(zhì)主要是板障增厚，骨密度減低，內(nèi)、外板消失或結(jié)構(gòu)模糊。www.med126.com
骨質(zhì)硬化表現(xiàn)：干骺端有不規(guī)則增白條，附近有骨質(zhì)密度減低脫鈣區(qū)。
骨質(zhì)軟化表現(xiàn)：骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多發(fā)假骨折線。
軟組織及異位鈣化。
小兒與成人膝關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)有哪些不同？
小兒長骨的主要特點是骺軟骨，且未完成骨化，因此小兒長骨在X線上分為骨干，干骺端骺和骺板。成年骨骺的外形與小兒骨骺相似，但骨發(fā)育完全，骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，只有骨干和內(nèi)骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端。在膝關(guān)節(jié)的不同列表如下：
小兒膝關(guān)節(jié)：
1 關(guān)節(jié)間隙較寬，2 關(guān)節(jié)間隙組成：關(guān)節(jié)軟骨，真正的關(guān)節(jié)腔、滑液，骺軟骨 3 骨端：骨骺，中心部為二次骨化中心，因邊切骺軟骨 4 骺板（骺線)存在，呈低密度 5 干骺端： 骨干兩端較粗大部分
成人膝關(guān)節(jié)：
1 關(guān)節(jié)間隙較窄 2 關(guān)節(jié)間隙組成：完全骨化，真正的關(guān)節(jié)腔，滑液 3 骨端：骨骺完全骨化 4 骺板（骺線)已閉合，消失 5 干骺端：已與骨端（骺)閉合
論述腦動脈畸形對血管造影、CT、MR的影像表現(xiàn)及診斷價值。2005年已考.
CT顯示不規(guī)則混雜密度灶，可有鈣化，并呈斑點或弧線形強化，水腫和占位效應(yīng)缺乏，可合并腦血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦萎縮等改變。
MR2上見擴張流空的畸形血管團，鄰近腦質(zhì)內(nèi)的混雜音、低信號，為反交出血的后果，QSA可直觀地顯示畸形血管團，供血和引流血管診斷價值。
DSA診斷明確，但費用較高，且是有創(chuàng)檢查。CT掃描價格便宜，但不能明確診斷，能提示診斷，需要進行鑒別診斷。MRI的診斷準(zhǔn)確率較CT高，但也要鑒別診斷。CT和MR都可進行造影檢查，為CTA、MRA，它們均可直觀顯示畸形血管團。供血和引流血管，優(yōu)于DSA之處在于可進行任意角度的旋轉(zhuǎn)。但DSA除了可進行診斷外，還可進行治療。
