2011年廣東省醫(yī)學(xué)影像高級(jí)職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料三
（3)闡述選擇性肝動(dòng)脈造影的操作要點(diǎn)、應(yīng)用范圍及禁忌癥。
操作要點(diǎn)：1、采用Seldinger技術(shù)徑服動(dòng)脈或臃動(dòng)脈穿刺插管。2、采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管、導(dǎo)絲，如豬尾狀導(dǎo)管、眼洗蛇導(dǎo)管進(jìn)入肝總動(dòng)脈進(jìn)行造影。3、造影時(shí)先行膠腔動(dòng)脈造影，觀察肝動(dòng)脈有無(wú)變異，必要時(shí)，還要行千膜上動(dòng)脈造影，以顯示全部肝臟血供情況，不改造漏病變。
應(yīng)用范圍：確定肝內(nèi)占位病變并提出定性、定位診斷，鑒別右上膠囊的來(lái)源，以及與周?chē)M織器官的關(guān)系，了解肝的結(jié)構(gòu)和其他病變。
禁忌癥：1、藥物過(guò)敏；2、感染；3、出血和凝血功能障礙性疾��；4、可能發(fā)生血栓脫落的疾��；5、穿刺部位局部皮膚感染；6、肝腎功能差，一般情況衰弱較重者。
由胃腸道癌瘤的病理類(lèi)型論述其在X線上出現(xiàn)的表現(xiàn)？
胃腸道癌瘤根據(jù)起源不同可分為粘膜下的和來(lái)自粘膜的腫瘤；又可分為良性腫瘤和惡性腫瘤；還可分為厚發(fā)腫瘤和繼發(fā)腫瘤。
X線上主要區(qū)分腫瘤來(lái)自粘膜和粘膜下，以及判斷腫瘤的良惡性。
來(lái)源于粘膜的腫瘤主要有癌、腺瘤等，主要X線表現(xiàn)為粘膜破壞中斷，可有充顯缺損和/或愈影，局部管腔狹窄、僵硬，伴有梗阻時(shí)鋇劑通過(guò)受阻、病變邊緣不規(guī)則，但與正常組織分界尚清楚。來(lái)自于粘膜下的病變主要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其主要X線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為粘膜皺襞被撐開(kāi)，鋇劑流下呈分流狀，可有充顯缺損，潰瘍多為較大而淺不則則形病變有時(shí)為多發(fā)，表現(xiàn)為單一較大充顯缺損往往呈外壓性改變。
良性病變者多為邊緣清楚光患者，粘膜較清楚，惡性者邊緣不規(guī)則，粘膜多有破壞性中斷，管壁僵硬。
試述早期胃癌的定義及分型，并描述早期胃癌最常見(jiàn)的一種亞型的X線表現(xiàn)。2005年已考.
早期胃癌是指癌組織位于粘膜及粘膜下。
可分為三型：隆起型 表淺型 凹陷型；表淺型又分為表淺隆起型（IIa)、表淺平坦型（IIb)、表淺凹陷型（IIc)，其中又以表淺凹陷常見(jiàn)（占40%)。www.med126.com
常亞型X線表現(xiàn)：主要表現(xiàn)淺在的凹陷性病變。
表淺凹陷型（IIc)：深度不超過(guò)5mm，雙比對(duì)造影上，正面觀表現(xiàn)為淺淡鋇影，切線影輪廓線毛糙。
病變的形態(tài)：通常不規(guī)則
病變的底部：顆粒狀改變
病變周?chē)?xì)粘膜破壞、中斷
胃壁柔軟度降低、僵值、呈雙邊征。
試述良惡性潰瘍的鑒別診斷
良性潰瘍/ 惡性潰瘍
潰瘍的口部
口部粘粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征，光滑整齊
指壓跡，裂隙征，息肉樣充盈缺損，口部不規(guī)則
潰瘍與胃定壁的關(guān)系
突出于腔內(nèi)
位于腔內(nèi)或部分位于腔內(nèi)
環(huán)堤征
無(wú)環(huán)堤征
有環(huán)堤征
潰瘍粘膜皺壁
無(wú)破壞，中斷。粘膜紋向口部集中
粘膜紋不規(guī)則糾集，有破壞，中斷，呈結(jié)節(jié)狀增生
簡(jiǎn)述骨折的定義及其X線表現(xiàn)，在診斷新鮮完全性骨折時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
骨折是骨或軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，骨的連續(xù)性中斷，骨骺分離也屬骨折。
X線表現(xiàn)：可見(jiàn)骨折線，呈不規(guī)則透明性，于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊。骨松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位，當(dāng)中心X線通過(guò)骨折斷面時(shí)，骨折線顯示清楚，否則顯示不清，難于發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重骨折骨骺常彎曲、攣性、嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂，甚至骨密度增高。可分為完全性和不完全性骨折。診斷新鮮完全骨折時(shí)，要注意有無(wú)明確骨外傷史，局部有無(wú)壓痛，骨擦君寫(xiě)體征。有無(wú)骨痂生成，骨折斷端移位與成角情況。
