2011年江蘇省醫(yī)學(xué)影像高級職稱晉升考試復(fù)習(xí)資料六

　　何為“肺門舞蹈”？見于哪些疾��？

定義：肺動脈及各級分支擴(kuò)張?jiān)龃�，肺動脈相對關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，肺動脈及肺門血管明顯擴(kuò)張，搏動增強(qiáng)，稱為肺門舞蹈。

常見于房、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉、分血、甲亢。 

顱內(nèi)占位性病變呈環(huán)形強(qiáng)化主要有哪些��？如何鑒別？

1、腦膿腫；2、膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ、Ⅳ級；3、轉(zhuǎn)移瘤；4、腦膜瘤（囊性)；5、血管母細(xì)胞瘤；6、聽神經(jīng)纖維瘤；7、表皮樣囊腫（偶爾邊緣輕微指強(qiáng))。

1、腦膿腫：病史有發(fā)熱，中性粒細(xì)胞增高，頭痛，嘔吐，環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化的環(huán)均勻一致強(qiáng)，壁光滑，無壁結(jié)節(jié)。

2、 膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ、Ⅳ級：不均勻低密度腫塊、囊變、環(huán)形不完整的強(qiáng)化，水腫明顯，占位效應(yīng)明顯，位腦皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，可出現(xiàn)鈣化，3級可見，4級可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化環(huán)強(qiáng)化不均勻，有壁結(jié)節(jié)。

3、轉(zhuǎn)移瘤：常見多個(gè)病灶，環(huán)形強(qiáng)化，厚薄不均勻，腫顯著，占位效應(yīng)明顯，年齡大。

4、囊性腦膜瘤：位于腦外，可見壁結(jié)節(jié)，寬基底與顱骨相連，無水腫，出現(xiàn)腦膜尾征。

5、血管母細(xì)胞瘤：發(fā)生于小，多見于小腦，圓形低密度灶，見高度強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。

6、聽神經(jīng)纖維瘤：囊變者明顯，聽力下降，與顱骨呈銳角，內(nèi)聽道擴(kuò)大。

7、表皮樣囊腫：靠近腦池、腦裂生長，有見縫就鉆的特點(diǎn)，CT值10-20HU。

近中縱裂腦膜瘤/間變性形星形細(xì)胞瘤:前者最大水腫面不在腫瘤最大層面.

何謂肺靜脈畸形引流？完全性肺靜脈引流有何典型X線表現(xiàn)？

定義：肺靜脈直接經(jīng)過其他各種大靜脈而最終回流入右心房的畸形。稱為*。

完全性肺靜脈引流按解剖可分三種類型：

1、心上回流異常：肺靜脈回流入永存左側(cè)上腔靜脈，然后垂直向上與左頭臂靜脈交通，經(jīng)過右上腔靜脈而進(jìn)入右心房。最常見。www.med126.com

2、心內(nèi)回流異常：肺靜脈直接進(jìn)入右心房的后壁或冠狀靜脈竇。

3、心下或膈下回流異常：較少見，肺靜脈回流入膈下靜脈系統(tǒng)，如門V或下腔V。

X線表現(xiàn)：心上型為“8”字型，兩側(cè)上腔靜脈增寬，向兩側(cè)突出，右房右室增大。呈“雪人心”改變。

1、心肺呈左往右分流的改變。2、常見特征性表現(xiàn)為“8”字或“雪人”樣的心腦外形。3、心導(dǎo)管檢查顯示導(dǎo)管可由異常途徑進(jìn)肺靜脈。5、心血管造影表現(xiàn)為兩側(cè)上腔靜脈和左頭臂靜脈極度擴(kuò)張，兩側(cè)肺靜脈匯合成總干與左上腔靜脈相連，左心與主動脈早期顯影且發(fā)育較差，肺靜脈顯影時(shí)右心房重復(fù)顯影。 

以上縱隔影增寬，常見于哪些心血管疾��？

1、主動脈情況：

（1)主動脈關(guān)閉不全，右位主動脈、三主動脈、夾層動脈瘤、主動脈瓣口狹窄、永存動脈干、肺靜脈異位引流。

2、心包情況：

如縮窄性心包炎：上腔靜脈回流受阻導(dǎo)上縱隔增寬。

脊髓造影如何診斷椎管內(nèi)腫瘤？

椎管內(nèi)腫瘤按發(fā)生部位分為髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)和硬膜外腫瘤，其造影表現(xiàn)如：


髓內(nèi)腫瘤
髓外硬膜內(nèi)腫瘤
硬膜外腫瘤

發(fā)病率
10%，膠質(zhì)瘤為主
60%，神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤
30%，主要為轉(zhuǎn)移瘤，肉芽腫

阻塞程度
多為部分性
多為完全性
部分或完全性

阻塞面形態(tài)
對稱性分流或大杯口狀壓跡
偏側(cè)小杯口狀壓跡
斜坡或梳齒狀

脊髓情況
膨大，無移位
受壓變窄，對側(cè)移位
受壓變窄，對側(cè)移位

蛛網(wǎng)膜下腔改變
兩側(cè)變窄，外移并張開
病側(cè)撐開，對側(cè)變窄
兩側(cè)變窄，并向?qū)��?cè)移位

油柱外緣與椎弓根間距
<1.5mm
<1.5mm
>1.5mm

神經(jīng)根鞘
無變化
移位或閉塞
移位或閉塞

[1] [2] [3] [4] [5] 下一頁