2011年江蘇省護(hù)理學(xué)正高級職稱/副高級職稱考試試題答案-案例題

　　病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強(qiáng)迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個液平面。
1．提問：下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹脹
D．黃疸
E．排便困難
F．皮膚干燥，彈性差
G．水腫
H．停止排氣
提示：該患者經(jīng)檢查確診為機(jī)械性腸梗阻。
2．提問：下列哪些不是處理該患者的主要措施？
A．物理降溫
B．禁食
C．立即行術(shù)前準(zhǔn)備
D．胃腸減壓
E．留置導(dǎo)尿
F．清潔灌腸
G．補(bǔ)液
H．胃管注入石臘油
3．提問：給病人行胃腸減壓的作用是：
A．降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)
B．促進(jìn)部分消化液和胃腸激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位
E．減輕腸麻痹和腹脹
F．減輕嘔吐
提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血?dú)夥治觯篜H7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
4．提問：根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合該病人情況，判斷屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)？
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒．
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．代償性呼吸性酸中毒
提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血?dú)夥治觯篜H7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血鉀：2.8mmol／L，鈉156mmol／L，氯100mmol／L，鈣2.5mmol／L。尿比重：1.028。
5．提問：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？
A．低滲性脫水、低鉀、高鈉
B．高滲性脫水、低鉀、高鈉
C．低滲性脫水、高鉀、低鈉
D．高滲性脫水、低鉀、低鈉
E．等滲性脫水、低鉀、高鈉
6．提問：下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？
A．補(bǔ)液量等于生理需要量十額外損失量十累積損失量
B．補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定
C．補(bǔ)液種類首選10％葡萄糖
D．消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓及腸腔內(nèi)積液的估計(jì)
E．輸液速度應(yīng)先慢后快
F．補(bǔ)鉀濃度以0.3％為宜
提示：遵醫(yī)囑使用"氨芐青霉素"。
7．提問：使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問題？
A．需作青霉素過敏試驗(yàn)
B．應(yīng)加入10％葡萄糖內(nèi)慢滴方能維持血藥濃度
C．遲發(fā)過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、藥熱
D．停藥一周內(nèi)重新使用可免作過敏試驗(yàn)
E．一旦發(fā)生過敏性休克最佳搶救藥是鹽酸腎上腺素
F．腎毒性反應(yīng)為其最嚴(yán)重的副作用
G．出現(xiàn)假陽性可采用脫敏療法
提示：經(jīng)上述處理，病人腸梗阻見緩解，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于入院后10小時在硬膜外麻醉下行"小腸部分切除術(shù)"。術(shù)中過程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液、胃腸減壓、腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理。
8．提問：術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)是什么？
A．生命體征的變化
B．腹部有無脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)、部位
C．引流管是否固定、通暢及引流液的質(zhì)和量
D．皮膚、粘膜的顏色、皮膚的彈性
E．體重的增減
F．傷口情況
G．腸鳴音恢復(fù)情況
H．進(jìn)食情況
提示：術(shù)后初期12小時內(nèi)，胃腸減壓的引流瓶內(nèi)空虛。
9．提問：引流瓶內(nèi)空虛的原因可能是：
A．胃管插入過深或過淺
B．負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)
C．胃管頭端開口多于6個
D．胃管折迭或堵塞
E．負(fù)壓瓶容量少于1000ml
F．腸麻痹致胃腸分泌抑制
G．臥位不當(dāng)
H．負(fù)壓管高于床平面
提示：病人術(shù)后12小時，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。
10．提問：根據(jù)病人目前的狀況，應(yīng)給病人采取哪種最佳體位？
A．平臥位
B．頭低腳高位
C．半臥位
D．截石臥位
E．俯臥位
提示：患者術(shù)后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng)支持。
11．提問：完全胃腸外營養(yǎng)支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：
A．膿毒癥
B．空氣栓塞
C．高滲性非酮性昏迷
D．靜脈炎、血栓形成
E．氣胸、血胸
F．高氨血癥
G．心包填塞
H．肝膽功能異常、淤膽
12．提問：完全胃腸外營養(yǎng)支持液配制應(yīng)注意什么？
A．糖與氨基酸均勻配制醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
B．抗生素可加入營養(yǎng)液中
C．配制后液體應(yīng)保存在4℃-25℃之間，于24小時內(nèi)輸注
D．脂溶性維生素可加入脂肪乳劑中
E．需嚴(yán)格無菌操作，在空氣超凈臺面操作
F．硫酸鎂可加入0.9％鹽水中
提示：病人術(shù)后并發(fā)腸瘺難以下床活動。
13．提問：應(yīng)采取什么護(hù)理措施預(yù)防肺部并發(fā)癥？
A．指導(dǎo)、鼓勵病人咳嗽、咳痰
B．注意保暖防受涼
C．床上被動運(yùn)動
D．去枕平臥，頭偏向一側(cè)
E．使用腹帶
F．體位引流
G．保持室內(nèi)空氣流通
H．定期叩背
I．超聲霧化吸入
答題思路病歷摘要：患者男性，70歲。因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢：體溫38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強(qiáng)迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個液平面。
14．提問：下列哪些癥狀與患者的疾病有關(guān)？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹脹
D．黃疸
E．排便困難
F．皮膚干燥，彈性差
G．水腫
H．停止排氣
答案：BCEFH
復(fù)習(xí)摘要，可歸納出：①老年男性；②以陣發(fā)性腹痛為主訴；③伴惡心嘔吐兩天；④入院體檢強(qiáng)迫體位，腹肌稍緊張，有壓痛包塊；⑤腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動波；⑥腸鳴音亢進(jìn)，可聞氣過水聲；⑦X線檢查見右側(cè)腸腔脹氣并有2-3個液平面；⑧急診入院。作為一名外科護(hù)師（±)，當(dāng)接收急診時應(yīng)詳細(xì)了解患者的簡要病史，主要癥狀及體征，為醫(yī)生提供可靠依據(jù)。這里雖然沒有明確診斷，但要求考生根據(jù)病史、體征推斷患者可能出現(xiàn)的癥狀，考查考生對普外常見急腹癥的掌握情況。上述摘要勾畫出一組典型的急性腸梗阻的主要體征：強(qiáng)迫體位，腹肌緊張，壓痛，加上陣發(fā)性腹痛為急腹癥的表現(xiàn)；腹部膨隆、腸型，蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)為腸梗阻的表現(xiàn)；而X線檢查得以證實(shí)腸腔脹氣和由于腸道運(yùn)行障礙而出現(xiàn)氣液分離的液平面。只要掌握了腸梗阻的四大癥狀"脹、痛、吐、秘"，就能解答出第2、3、5、8項(xiàng)為正確答案，由于患者惡心嘔吐已有兩天又是老年人，體內(nèi)調(diào)節(jié)功能差，極易出現(xiàn)水電平衡失調(diào)，表現(xiàn)為脫水、皮膚干燥、彈性差，故第6項(xiàng)亦為正確答案，第1、4、7項(xiàng)由于摘要沒有提供相應(yīng)的指征，不是腸梗阻的特異表現(xiàn)，視為錯誤答案。
提示：該患者經(jīng)檢查確診為機(jī)械性腸梗阻。

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