河北醫(yī)科大學(xué)教案首頁(yè)
教研室： 病理解剖教研室 教師姓名：
| 課程名稱(chēng) | 病理學(xué) | 授課專(zhuān)業(yè)和班級(jí) |
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| 授課內(nèi)容 | 第九章淋巴造血系統(tǒng) 惡性淋巴瘤 | 授課學(xué)時(shí) | ２ | ||
| 教學(xué)目的 | 了解惡性淋巴瘤發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)；掌握惡性淋巴瘤的病理變化、臨床病理聯(lián)系。 | ||||
| 教學(xué)重點(diǎn) | Hodgkin’s病的分型、病理特點(diǎn) | ||||
| 教學(xué)難點(diǎn) | Hodgkin’s病的病理特點(diǎn) | ||||
| 教具和媒 體使用 | 多媒體教學(xué)課件。 | ||||
| 教學(xué)方法 | 運(yùn)用多媒體教學(xué)；適當(dāng)講授臨床知識(shí)，提高興趣，活躍課堂。 | ||||
| 教學(xué)過(guò)程 | 包括復(fù)習(xí)舊課、引入新課、重點(diǎn)難點(diǎn)講授、作業(yè)和習(xí)題布置、問(wèn)題討論、歸納總結(jié)及課后輔導(dǎo)等內(nèi)容的時(shí)間分配 復(fù)習(xí)前此內(nèi)容 ５分鐘 引入新課 ５分鐘 淋巴瘤的概述 ５分鐘 病因和發(fā)病機(jī)制 10分鐘 霍奇金淋巴瘤病變特點(diǎn) ４0分鐘 霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)分類(lèi) 30分鐘 小結(jié) ５分鐘 | ||||
| 講授新 近展內(nèi)容 | 淋巴樣腫瘤的病因及分類(lèi)。 | ||||
| 課后總結(jié) | 重點(diǎn)是Hodgkin’s病的分型、病理特點(diǎn)及預(yù)后。 | ||||
教案續(xù)頁(yè)
| 基 本 內(nèi) 容 | 輔助手段和時(shí)間分配 |
| 一、淋巴瘤概述 3. 某一階段淋巴細(xì)胞的單克隆增生—T細(xì)胞和B細(xì)胞的分化被阻斷. 4. 腫瘤細(xì)胞的起源 二、霍奇gydjdsj.org.cn/job/金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL) 1、 概念及特點(diǎn)： A.臨床上病變往往從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開(kāi)始，逐漸由鄰近的淋巴結(jié)向遠(yuǎn)處擴(kuò)散 2、病理變化 肉眼：淋巴結(jié)腫大，早期無(wú)粘連，可活動(dòng)，晚期相互粘連，腫塊由軟變硬，切面灰白色成魚(yú)肉狀．
霍奇金病脾 脾臟體積增大，表面不平滑，切面邊緣部有少許正常脾組織，大部分區(qū)域被腫瘤組織所取代界限不清，其中可見(jiàn)斑點(diǎn)壞死區(qū)。 鏡下：A.腫瘤性成分―――R-S細(xì)胞 典型R-S細(xì)胞：直徑２０－５０微米或更大的雙核或多核瘤巨細(xì)胞．細(xì)胞呈橢圓形，胞漿豐富，嗜酸或嗜堿性，核圓或橢圓，成雙葉或多葉．染色質(zhì)粗糙，沿核膜聚集呈塊狀，核膜厚．核內(nèi)有一與紅細(xì)胞相當(dāng)?shù)�，嗜酸性的中位核仁，周�(chē)锌諘?/p> 診斷性R-S細(xì)胞：典型R-S細(xì)胞雙葉核面對(duì)面排列，形成鏡影細(xì)胞，有診斷意義。 此外，還有其變異細(xì)胞：a.腔隙型細(xì)胞；b．爆米花細(xì)胞；c.多形性或未分化R-S細(xì)胞 ３．組織學(xué)分型：根據(jù)腫瘤組織內(nèi)瘤細(xì)胞成分與非腫瘤成分的不同比例 （１) 結(jié)節(jié)硬化型 （２) 混合細(xì)胞型 （３) 淋巴細(xì)胞減少型 （４) 淋巴細(xì)胞為主型
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)圖片為混合細(xì)胞型霍奇金氏淋巴瘤，淋巴結(jié)原有結(jié)構(gòu)被瘤組織取代，可見(jiàn)典型的R-S細(xì)胞。
霍奇金病(Hodgkin’s lymphoma)（結(jié)節(jié)硬化型) ４．分期 ５．臨床病理聯(lián)系：無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大．晚期可出現(xiàn)免疫功能低下，繼發(fā)感染，貧血，肥大性骨關(guān)節(jié)病，骨痛，神經(jīng)癥狀，腹水，下肢浮腫等． 近年隨著診斷和治療進(jìn)展，預(yù)后有顯著改善。 小結(jié) 布置作業(yè) | 5分鐘 10分鐘 40分鐘 30分鐘 |
教案末頁(yè)
| 小 結(jié) | １、造血系統(tǒng)的疾病比較難懂，尤其是臨床病理學(xué)分類(lèi)，應(yīng)該反復(fù)強(qiáng)調(diào)和講解。 ２、重點(diǎn)講述惡性淋巴瘤的概念、Hodgkin’s病的分型、病理特點(diǎn)及預(yù)后。 |
| 復(fù)習(xí)思考題、作業(yè)題 | １．淋巴造血系統(tǒng)腫瘤性疾病與其他系統(tǒng)的實(shí)體瘤在臨床上有何不同？ |
| 實(shí)施情況 及分析 | 1. 學(xué)生詢(xún)問(wèn)臨床方面的問(wèn)題比總論多，興趣濃厚。 2、 多媒體運(yùn)行穩(wěn)定，教學(xué)效果好。 |
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