腺癌

【概述】　返回

　　腺癌（adenocarcinoma)為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，結(jié)構(gòu)不一，但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9％，屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。

【治療措施】　返回

　　 由于腺癌呈浸潤性生長，故應(yīng)做廣泛擴(kuò)大切除。腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可高達(dá)36%～47%，在切除原發(fā)灶的同時(shí)應(yīng)行根治性或選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于面神經(jīng)的處理，不論是否發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經(jīng)是必要的。手術(shù)中應(yīng)配合冰凍組織病理切片，以檢查手術(shù)邊緣是否有殘存的腫瘤細(xì)胞。

　　腺癌對(duì)放射線不敏感，不宜單獨(dú)行放射治療，但術(shù)后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術(shù)者，姑息性放療有一定的控制作用，但達(dá)不到根治的目的。術(shù)后也可采用輔助性化療。

【病理改變】　返回

　�。ㄒ�)大體形態(tài)　腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數(shù)無包膜，但不完整。質(zhì)地為中等硬度，切面呈灰白色。

　�。ǘ�)鏡檢　瘤細(xì)胞異型性明顯，結(jié)構(gòu)不一。有的呈實(shí)性團(tuán)塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)。一般認(rèn)為具有腺腔樣結(jié)構(gòu)者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團(tuán)塊之間的結(jié)締組織多少不定，多者與硬癌相似，間質(zhì)少而癌細(xì)胞多者可稱軟癌。

　�。ㄈ�)生物學(xué)特點(diǎn)　腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　腺癌主要發(fā)生在腮腺及腭部小涎腺，多見于中老年患者。

　　腺癌生長較快，病程較短。腫瘤呈浸潤性生長，常與正常組織界限不清，活動(dòng)度差，甚至固定。晚期可侵及皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨組織，可造成腫瘤表面潰瘍、疼痛以及張口困難等癥狀。發(fā)生于腮腺者可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定，發(fā)生于頜下腺者可與口底、下頜骨固定。

【預(yù)后】　返回

　　 腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。林國礎(chǔ)報(bào)告68例腺癌，其5年、10年治愈率分別為43.9%、29.0%。