第三十章 婦產(chǎn)科常用基本操作技術(shù)
第一節(jié) 婦產(chǎn)科常用手術(shù)器械
一、產(chǎn)科常用手術(shù)器械
1．陰道窺具可暴露子宮頸，按適用病員的不同，窺具的長、寬不同；如用于幼女或絕經(jīng)后婦女的窺具窄小而長。
2．陰道拉鉤用于陰道手術(shù)的顯露，包括陰道重錘。
3．卵圓鉗可夾持軟組織，或夾持紗布、棉球消毒。
4．產(chǎn)鉗用于牽引胎頭輔助胎兒娩出，有一些特殊類型的產(chǎn)鉗還可旋轉(zhuǎn)胎頭。產(chǎn)鉗分左、右兩葉，每葉由四部分組成：產(chǎn)鉗葉、脛、鎖扣及柄，兩個(gè)鉗葉合攏時(shí)兩柄完全靠攏。產(chǎn)鉗按胎頭位置可分低、中、高位產(chǎn)鉗；目前主張實(shí)施的是中低位產(chǎn)鉗，即胎頭顱骨骨質(zhì)部分已超過坐骨棘水平。
5．胎頭吸引器用于頭先露，須陰道助產(chǎn)時(shí)。常見的胎頭吸引器有兩種類型：錐形和牛角形。其前端有橡皮（或硅膠)套覆蓋，可扣在胎頭上，并形成負(fù)壓，通過牽引吸引器輔助胎兒娩出。胎頭吸引器在輔助胎兒娩出時(shí)，還可同時(shí)旋轉(zhuǎn)胎頭，且操作簡便、易行。
6．吸引器深部和出血多的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、全子宮切除，有大量腹腔液等時(shí)，吸引器十分必要。
7．子宮剪剪口朝向一側(cè)，內(nèi)側(cè)葉前方為鈍頭，避免損傷組織；子宮剪還可用于會(huì)陰側(cè)切。
8．穿顱器用于死胎、畸胎引產(chǎn)中穿破胎兒頭顱，排除顱內(nèi)組織，一葉穿入顱腔，一葉貼于胎兒面部，兩葉（有齒)扣合牽引，以利于從陰道分娩。穿顱剪前端尖銳，必須在直視或引導(dǎo)下使用，以免損傷組織。
9．碎顱器用于腦積水引產(chǎn)中穿顱后無法迅速分娩時(shí)。碎顱器有兩葉、三葉兩種。使用時(shí)要在手引導(dǎo)下進(jìn)行，以免損傷組織。
10．臀鉤用于臀位牽引時(shí)鉤拉胎臀。
11．線鋸在忽略性橫位，胎手脫出到陰道胎兒死亡時(shí)，用來斷頭；以脊柱為先露時(shí)，亦用線鋸斷脊柱。
二、婦科常用手術(shù)器械
1．婦科鉗用于消毒宮頸、陰道以及夾持紗布、棉球等。
2．爪鉗分雙爪鉗及單爪鉗，用于牽引子宮。
3．子宮刮匙可刮除子宮內(nèi)膜、胚胎及胚胎殘留物。
4．拉鉤有手持及腹部固定拉開器，用以拉開手術(shù)區(qū)組織，充分顯露操作區(qū)視野。按不同手術(shù)部位分別設(shè)計(jì)了皮膚拉鉤、腹腔拉鉤、陰道拉鉤等。使用拉鉤時(shí)勿用力過猛，避免組織損傷。
5．子宮內(nèi)膜活體組織刮匙，用于刮取子宮內(nèi)膜活體組織。
6．宮頸活檢鉗用于醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn宮頸取活體組織送病理檢查，一般除所見病灶外，常須多點(diǎn)取材（圖30-12)。
7．肌瘤鉆用于旋入肌瘤體中作牽引用。
三、計(jì)劃生育手術(shù)常用器械
1．宮頸鉗鉗夾子宮頸，方便操作。
2．子宮探針刮宮術(shù)時(shí)用于測(cè)量子宮腔深度或取環(huán)時(shí)探查環(huán)的位置。
3．子宮頸擴(kuò)張器一組粗細(xì)不等的連號(hào)的金屬棒，其彎曲度與子宮軸相同，有單頭、雙頭；彎頭，直頭等。金屬棒尖端小，向后逐漸擴(kuò)大，便于安全地?cái)U(kuò)張子宮頸。
4．小囊用于中晚期妊娠引產(chǎn)。將其置于宮頸內(nèi)口上，對(duì)子宮下段和宮頸起機(jī)械壓迫作用，反射性引起子宮收縮，從而達(dá)到引產(chǎn)目的。水囊多自行制備，在18號(hào)橡皮尿管頂端綁一長5cm不漏氣乳膠指套，排盡氣體后高壓消毒或煮沸20min備用。
