一、授課章節(jié)：打結(jié)、止血、刀剪鉗等的使用。
二、授課對象：臨床醫(yī)學(xué)本科
三、授課時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)
四、授課時(shí)間：第三學(xué)年下學(xué)期第三周
五、授課地點(diǎn)：外總實(shí)驗(yàn)大樓 1．刀剪鉗等的使用
教學(xué)目的與要求：
掌握手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、持針鉗、手術(shù)鑷等的標(biāo)準(zhǔn)使用方法。
教學(xué)方法：講授并示教，學(xué)生練習(xí)。
教具：手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、持針鉗、手術(shù)鑷等。
授課內(nèi)容：
(一) 手術(shù)刀
1．介紹刀柄和刀片的型號。
2．刀片裝卸：用血管鉗夾住刀片前端，嵌入刀柄頭的溝槽內(nèi)卡緊。卸下時(shí)再用血管鉗夾住刀片尾端，稍提起刀片前推取下。
3．執(zhí)刀方法
（1) 執(zhí)弓法：手形如執(zhí)提琴弓，動作幅度大且靈活，適用于胸腹部切口。
（2) 握持法：動作力量大，適用于截肢、長切口等。
（3) 執(zhí)筆法：動作精細(xì)，適用于神經(jīng)、血管的解剖及短小切口。
（4) 反挑法：手形如執(zhí)筆法，但刀尖向上以避免傷及深部組織，適用于切開腹膜、管道器官、膿腫等。
(二) 手術(shù)剪
1． 分類：直組織剪、彎組織剪、普通線剪、拆線剪。
2． 握持方法：拇指和環(huán)指分別插入剪刀的一個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在剪刀臂上。介紹正剪法、反剪法、垂剪法、扶剪法gydjdsj.org.cn/kuaiji/、攜剪操作及剪線方法。
(三) 血管鉗
1． 分類：彎血管鉗、直血管鉗、有齒血管鉗、蚊式血管鉗、曲柄血管鉗、腎蒂鉗。
2． 握持方法：拇指和環(huán)指分別插入血管鉗的一個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在血管鉗臂上。介紹左右手松開血管鉗的方法及攜鉗操作握持方法。
(四) 持針鉗
1． 注意區(qū)分持針鉗與血管鉗。
2． 握持方法：有指套法（握持方法同血管鉗握法)、掌握法和掌拇法。要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握法，該握持法腕關(guān)節(jié)活動靈活，便于操作，為大多數(shù)外科醫(yī)生所采用。
3． 持針鉗夾住縫針腕關(guān)節(jié)尾端和中部1/3交界處進(jìn)行縫合，練習(xí)垂直進(jìn)針、下壓、轉(zhuǎn)動腕關(guān)節(jié)使縫針于組織內(nèi)呈弧形行走。強(qiáng)調(diào)手術(shù)臺上“針不離持”的原則。
(五) 手術(shù)鑷
1． 分類：有齒鑷、無齒鑷。
2． 握持方法：用拇指、示指、中指三指捏住鑷子的防滑紋，必須適應(yīng)雙手持鑷操作。
2．止血
教學(xué)目的與要求：
講解止血在手術(shù)中的重要意義， 掌握常用止血方法。
教學(xué)方法：講授示教。
教具：持針鉗、縫合針、縫合線、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、紗布等。
授課內(nèi)容：
(一) 止血的重要性
1． 減少失血量，防止嚴(yán)重失血。
2． 保持術(shù)野清晰以利操作，避免誤傷重要器官。
3． 防止術(shù)后血腫形成。
(二) 止血方法
1． 紗布填塞壓迫止血。
2． 結(jié)扎止血：單純結(jié)扎、縫合結(jié)扎。
3． 電凝止血：使用電凝止血器，為現(xiàn)代外科手術(shù)廣泛采用。
4． 局部使用止血藥物及止血材料：明膠海綿、骨蠟、醫(yī)用止血膠。
5． 止血帶止血。
3．外科打結(jié)技術(shù)
教學(xué)目的與要求：
掌握方結(jié)、外科結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)打法。
教學(xué)方法：講授并示教，學(xué)生練習(xí)。
教具：持針鉗、縫合針、線卷、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、紗布等。
授課內(nèi)容：
(一) 打結(jié)技術(shù)
1． 結(jié)的種類：單結(jié)、方結(jié)、外科結(jié)、三重結(jié)。
2． 打結(jié)方法
（1) 單手打結(jié)法：要求學(xué)生掌握。教師反復(fù)耐心示教，打結(jié)手盡量緩慢，強(qiáng)調(diào)拉線方向正確，皮膚打結(jié)需倒線壓線結(jié)，深部打結(jié)用手指頂壓線結(jié)，介紹原位打結(jié)，示教后讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，逐一指導(dǎo)學(xué)生打結(jié)，并囑學(xué)生課后堅(jiān)持練習(xí)。
（2) 雙手打結(jié)法
（3) 持針鉗打結(jié)法：要求學(xué)生掌握。注意拉線方向正確。
(二) 剪線方法
復(fù)習(xí)思考題：
1． 外科常用的止血方法？
2． 外科結(jié)的種類？單手打結(jié)法、持針鉗打結(jié)法的正確方法？
刀剪鉗等的正確使用方法？
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