內(nèi)科學(xué)-授課教案理論教案:泌尿系統(tǒng)腎病綜合征

課程名稱

內(nèi)科學(xué)

年級(jí)

03本

專(zhuān)業(yè)、層次

臨床醫(yī)學(xué)

授課教師

王澤衛(wèi)

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

1

授課題目（章、節(jié))

腎病綜合征

基本教材及主要參考書(shū)

（注明頁(yè)數(shù))

葉任高，主編.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社2004

孫世瀾，主編:北京:腎臟病診療指南科學(xué)出版社2000

董德長(zhǎng)，主編:上海科學(xué)技術(shù)出版社1999

目的與要求：

1.掌握腎病綜合征診斷，鑒別診斷。

2.熟悉原發(fā)腎病綜合征病理分型與臨床特癥。

3.掌握原發(fā)腎病綜合征激素和細(xì)胞毒藥物治療原則。

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排：

1.  執(zhí)業(yè)藥師概述定義病因分類(lèi)，3分鐘。

2.  病病理分型與臨床特征9分鐘。

3.  診斷, 鑒別診斷10分鐘。

4.  治療原則15分鐘。

5.   提問(wèn)思考3分鐘。

教學(xué)方法：課堂講授,多媒體幻燈圖文結(jié)合,啟發(fā)式輔以提問(wèn).

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)

重點(diǎn)：

原發(fā)腎病綜合征，診斷，鑒別診斷及治療原則。

難點(diǎn)：

病病理分型與臨床特征。

舉例并結(jié)合典型腎臟病理切片示教，多媒體幻燈圖片深入淺出圖文并茂啟發(fā)式講解。

教研室審閱意見(jiàn)：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

概述：

腎病綜合征（nephrotic syndrome，NS)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1尿蛋白大于3.5g/d，

2血漿白蛋白低于30g/L，

3水腫，

4血脂增高。

其中1,2兩項(xiàng)必備。

病因分類(lèi)：見(jiàn)圖表 。

原發(fā)性腎病綜合征病理分型與臨床特征：

1. 微小病變腎病MCNS

2.系膜增生性腎炎MsPGN：

3.系膜毛細(xì)血管性腎炎（膜增生性腎炎)MPGN：

4.膜性腎病MN：

5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化FSGS：

診斷與鑒別診斷：

診斷：

1.確定NS，

2.確認(rèn)病因，

3.確定有無(wú)并發(fā)癥

鑒別診斷：

1.SLE、

2.過(guò)敏性紫癜腎炎

3.乙肝病毒(HBV) 相關(guān)腎炎

4.糖尿病腎病

5.多發(fā)骨髓瘤

6.腎淀粉樣變

治療：

1.  一般治療：休息，飲食控制，對(duì)癥治療：利尿劑選擇，提高血漿膠體滲透壓，減少尿蛋白。

2.  主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

A.糖皮質(zhì)激素：起始足量，緩慢減量，長(zhǎng)期維持

B..細(xì)胞毒藥物使用：用于激素依賴或激素抵抗型,一般不作首選或單獨(dú)治療。簡(jiǎn)介藥物。

4.并發(fā)癥防治。

提問(wèn)思考：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)？

腎病綜合征診斷必備標(biāo)準(zhǔn)？

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈病理圖片

幻燈圖文

幻燈圖文

幻燈圖文

3分鐘，

典型腎臟病理切片示教講解

9分鐘

3分鐘

舉例加深理解，7分鐘

2分鐘

特別強(qiáng)調(diào)激素使用原則針對(duì)不同病理類(lèi)型選擇相應(yīng)治療措施,8分鐘

5分鐘

3分鐘