外科學-授課教案(部分):17體液失調

課程名稱

外科學

授課題目（章節(jié)或主題)

外科病人體液失調

授課教師

黃炯強

所屬二級學院

第一臨床學院

所屬教研室

外科

職稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2006 年4月6日第7周星期   第2-4節(jié)第 2次課

授課時數

3學時

授課班級

 2003級臨床醫(yī)學本科專業(yè)（本科□ �？啤�)   2003 級 Ⅰ班

教學課型

理論課√ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

外科學第六版吳在德主編人民衛(wèi)生出版社

教學目標與要求：掌握的內容

1、  等滲性脫水的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

2、  三種脫水的共同病理生理和實驗室檢查結果。

3、  低鉀血癥的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷。

4、  補鉀的原則和注意事項。

5、  代謝性酸中毒的病因、突出的臨床表現、實驗室判斷標準和治療原則。

6、  成分失調、容量失調和濃度失調的含義。

二、&nbgydjdsj.org.cn/shiti/sp; 熟悉內容

1、  高滲、低滲性脫水的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

2、  高鉀血癥病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

3、  代謝性堿中毒、呼吸性酸、堿中毒的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

4、  混合性酸堿平衡失調的診斷和處理。

三、  了解內容

1、  人體正常情況下的體液代謝特點。

2、  水中毒的病因、臨床表現和處理。

3、鎂、磷代謝失調的臨床表現和處理。

主要知識點、重點與難點：

一、授課重點

1、等滲性脫水  2、代謝性酸中毒  3、低鉀血癥

這三個內容在給予充裕的授課時間，結合臨床實際講解，對內容進行歸納，總結出重點中的重點。

二、授課難點

1、體液失調的三種表現：容量、濃度和成分失調的具體含義—結合實際生活比喻講述，使抽象內容直觀化，充分理解三種表現從而有利于以后具體各代謝失調的講授。

2、   鉀的注意事項和原則—從實際臨床應用的角度來講述，加入大量的臨床實例。

堿平衡失調的血氣分析判斷—深入淺出，主要抓處三大基本要素具體進行分析，課堂咨詢學生的理解程度。

教學方法（請打√選擇)：

講授法√　 討論法□ 　演示法□　 自學輔導法□　 　練習法(習題或操作) 　讀書指導法□

ＰＢＬ（以問題為中心的教學法)□　　案例法□　 其他□

教學媒體（請打√選擇)：

教材√ 板書□ 實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學)√

教學過程設計（包括講授內容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

1．加強基礎與臨床的聯系：

（1)復習體液的基本生理情況，再引入到具體的體液失調。

（2)在講述的課程中列舉大量的臨床實例，將理論具體和實踐相結合。

（3)、通過一些治療上出現的失誤和醫(yī)療事故例子，從而引起學生的足夠重視，為學生進入臨床敲響警鐘。  （4)、結合生活中出現的一些現象講述（如運動后的口渴，腹瀉后可能出現的癥狀等，可以問學生，腹瀉后會出現什么不適，從而進一步分析腹瀉可能出現的代謝失調類型。

2．啟發(fā)引導學生思維：

（1)啟發(fā)學生的綜合歸納思維能力，如水和鈉的代謝失調中，講述完三種脫水后，可以給學生一個問題去思考，“三種脫水的共同病理生理和實驗室檢查結果是什么？”

（2)啟發(fā)學生的橫向思維能力，如低滲脫水和水中毒均表現為低鈉血癥，和滲透壓降低，但兩者的根本區(qū)別在哪里？

（3)授課中貫徹以“問題為中心”和“互動式教學”的模式，，以問題帶動學生的思維，以“互動”提高學生思維的熱情。

（4)課后給學生一些問題、題目和病例，讓學生課后去查文獻，去思考、去解答。

課時具體安排：

第一學時 概述、等滲性脫水

第二學時 高滲、低滲脫水、鉀的異常

第三學時 酸堿平衡失調、總結及其它

采用多媒體授課

提問、課堂討論等師生互動的設計：

1、   課堂上的互動：向學生提問題學生回答問題；從教態(tài)、語態(tài)、教學方式上去影響學生，引起學生的關注和重視。

2、課后的互動：讓學生提問，解答學生的各種問題；留下通訊地址使學生在學習上遇到問題時隨時和老師互動。

課堂提問設計：

1、   三種脫水的共同病理生理和實驗室檢查結果是什么？

2、   低鈉血癥、低滲性脫水、水中毒的關系、共同和不同點在哪里？

3、   實際中如何分析體液失調的存在？

4、   如何從血氣分析中判斷酸堿平衡失調的類型？

教學小結、復習思考及作業(yè)題布置：

本內容較為抽象，授課有一定的難度，課前的充分準備，熟練掌握授課的內容，將授課內容組織好，深入淺出，并歸納好是講好本次課的關鍵。

復習思考及作業(yè)題布置

1、   三種脫水的共同病理生理和實驗室檢查結果是什么？

2、   低鈉血癥、低滲性脫水、水中毒的關系、共同和不同點在哪里？

3、   實際中如何分析體液失調的存在？

4、   如何從血氣分析中判斷酸堿平衡失調的類型？

4、如何從血氣分析中判斷酸堿平衡失調的類型？

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

本內容實行課堂授課為主。在課堂中提問來了解學生的即時掌握知識程度和授課的效果，同時啟發(fā)學生的各種思維能力，授課中結合實際生活和臨床，使抽象問題具體化，課堂和課后充分進行師生的互動，力求達到良好的教學效果，課后給予一定量的思考題，有利于學生對內容加深認識以及掌握重點。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

1、   重癥病人監(jiān)護治療手冊（姜大升、王東主編)

2、   腹部外科圍手術期監(jiān)測及處理（肖乾虎主編)

3、黃家駟外科學

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結分析，在課程結束后填寫)